本文来自微信公众号：菠萝因子 （ID：checkpoint_1），作者：80后菠萝博士，题图来自：《我不是药神》
在全世界几乎每个国家，男性的整体癌症发病率都显著高于女性。
大家如果看75岁之前患癌风险，全世界癌症发病率最高的10个国家，无一例外，都是男性风险更高，有的差别还挺大。
中国的情况也是一样的。中国人75岁前患癌的整体概率是20%，但男女也是有别的：男性是23%，女性是18.3%。
女性不仅癌症发病率比男性低，死于癌症的几率也显著更低。根据最近的癌症报告，中国全年死于癌症的人有241万，其中153万是男性，只有88万是女性。
那问题来了，为啥男的风险比女的高呢？
原因嘛，肯定不止一个，目前主流观点包括了下面3个：
一、生活习惯差异
说白了，就是男性生活习惯更差，接触致癌物更多。这个非常好理解，每个人身边都有无数鲜活的例子：比如最常见的几个一级致癌物，烟、酒和槟榔。
烟：男性抽烟比例显著高于女性。
酒：男性喝酒比例显著高于女性。
槟榔：男性嚼槟榔比例显著高于女性。
烟草是有史以来发明的最强人造致癌因素，没有之一。中国每年因为吸烟去世的人远超过100万。根据最新数据，中国15岁以上的吸烟者为3.08亿，其中男性就有2.96亿。
烟、酒、槟榔都是一级致癌物，但大家为什么一定要抽、要喝、要嚼呢？很简单，因为它们都有很强的成瘾性。怎么说呢，戒不掉可以理解，但千万不要自我麻痹，说对身体没影响。
最常见的四大成瘾性消费品里，目前只有咖啡看来是安全的。
烟和酒影响的远不只是癌症，心血管风险也很高。大家肯定经常听到中年人，甚至青年人猝死（脑梗、心梗）的消息，如果仔细去看，其中很多都有抽烟喝酒习惯。
二、免疫差异
癌症发生，需要癌细胞逃脱免疫系统的监管，也就是发生“免疫逃逸”。因此，免疫系统比较弱的人，癌症发病率就会更高。
免疫系统强弱和年龄有关，也和性别有关。大量研究显示，女性的免疫力整体比男性强，尤其是面对细菌病毒感染的时候。比如新冠疫情中，男性整体的重症率和死亡率都是高于女性的。打完疫苗后，女性的整体反应也更强。这和基因、激素、环境等因素都有关系。
值得一提的是，这种性别的免疫系统差异不只是人类有，几乎所有物种都是一样，因此有理由相信，这应该是进化中选择出来的。雌性免疫系统强，可以更好地抵御感染，应该有利于生存和繁殖后代。
大自然看着一个雄性，心想你不下蛋不怀孕不带娃，如果感染了实在扛不住就算了吧。
免疫力更强，对于女性防癌肯定是个好消息，但这也是个双刃剑。
一方面，女性确实更容易抵抗感染，有更好的疫苗反应，甚至更少的癌症，但另一方面，她们也更容易被过度反应的免疫系统伤害。一旦免疫细胞开始攻击正常组织，就会造成自身免疫性疾病。接近80%的自身免疫性疾病患者都是女性，大家熟悉的红斑狼疮患者中，近90%都是女性。
最好的免疫系统，是平衡的免疫系统，而不是最猛的免疫系统。
三、激素差异
男女之所以不同，最关键就是基因和激素不同，包括性激素。
刚才提到的免疫系统的差异，就和激素差异有密切关系。除了影响免疫系统，激素还可以从其它方面影响患癌风险。其中最典型的就是生长激素。
大家可能不知道，患癌风险和身高是密切相关的：个子越高，患癌风险越大。成人身高每增加10厘米，患癌概率会增加11%~18%。男的和男的比，女的和女的比，或者男的和女的比都是这样的规律。（注：这是据群体统计而言，不是说身高2米的人就一定会得癌症，篮球队中锋不要来怼我）
男性整体肯定比女性高。研究者估算，男女患癌风险的差异中，30%要归结于身高的不同。
个子高的人为什么更容易得癌症？一个重要原因就是生长激素。
个子高的人往往意味着生长激素活性更强，这可能和先天基因有关系，也可能和后天营养有关系。不管怎么样，他们体内激素活跃，青春期刺激正常细胞分裂和生长，所以长得高，但同时也更可能不小心刺激了癌细胞生长。
生长激素和癌症的关系，还有个有趣的极端反例：在山的那边，海的那边，有一群“小矮人”。他们生活在南美厄瓜多尔南部山区中，平均身高只有1米2。
他们不是“蓝精灵”，而是侏儒症患者，这是一种由于生长激素受体基因突变导致的罕见病。这些人长期封闭，近亲结婚，导致后代都是侏儒。
但真正最有趣的是，虽然他们不长个子，但慢性病也比较少，包括几乎不得癌症。
看来，上帝关上了一扇门，打开了一扇窗。
生活习惯差异、免疫差异、激素差异，男性更高的患癌风险似乎可以简单总结成十个字：先天不给力，后天不注意。
改不了基因和激素，可以改点生活习惯。
兔年来了，《木兰辞》里说：“雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离”。作为雄性，咱们至少没事儿得扑朔一下，加强点运动，就别没事儿抽烟喝酒继续迷离了。
祝大家健康！
参考文献：
1. http://gco.iarc.fr/today/home
2. Gender Differences in Patients With COVID-19: Focus on Severity and Mortality. Front Public Health. 2020 Apr 29;8:152.doi: 10.3389/fpubh.2020.00152.
3. Height， leg length， and cancer risk: a systematic review. Epidemiol Rev 2001; 23: 313–42.
本文来自微信公众号：菠萝因子 （ID：checkpoint_1），作者：80后菠萝博士