本文来自微信公众号：奇点网 （ID：geekheal_com），作者：Eve Hou（河北医科大学内分泌科在读博士），原文标题：《少吃肉，少患癌！47万人随访11年，发现少吃肉与癌症风险降低10%以上有关丨临床大发现》，头图来自：unsplash
吃肉已经成为当代“社会人”排解压力、享受快乐的一种方式。“没有什么是一顿烧烤解决不了的，如果有，那就两顿”，烤羊肉串、烤鸡翅、烤五花肉，光是想想就能让人垂涎三尺、胃口大开。
肉被人们热爱不仅因为它的美味，“食肉减肥法”（Atkins饮食法）[1]和“生酮饮食”[2]等推崇通过摄入肉类食物减肥的饮食方法更是让肉类在人们日常饮食中占据更重要的一席之地。
然而近期一篇发表在《BMC医学》的文章提出，少吃肉与癌症风险降低相关[3]。来自牛津大学的Cody Z. Watling和其团队一项随访11.4年，纳入超过47万人、包括万余例癌症患者的研究发现，与肉食相比，素食与患癌风险降低14%有关。
尽管既往研究发现多种饮食因素与癌症风险相关，也有许多比如多吃蔬菜水果、多吃鱼肉、多摄入橄榄油以及一些抗氧化物质等诸多抗癌饮食建议，不同饮食结构及成分对癌症发生风险的具体差别及影响机制至今尚未完全明确。
癌症是一个让人闻之色变的词，近年来癌症发病率逐年升高，癌症已成为全球死亡的主要原因。在英国，2017年所有死亡人口中28%是死于癌症。然而据统计，让人如此闻风丧胆的癌症中有近40%是可预防的。
既往有假说认为纯素食可能与较低的癌症风险相关，这可能与素食者通常摄入更多的水果、蔬菜和全谷物等植物性食物或者素食者体重指数（Body mass index，BMI）较低有关[4-6]。同时，不同饮食人群体内胰岛素样生长因子（insulin-like growth factore-1，IGF-1）以及各种激素水平存在差异，这也可能影响癌症发生风险[7-9]。
为进一步探究不同饮食结构与癌症风险以及相关可能影响因素，牛津大学Watling团队应用英国生物样本库数据，研究分析了不同饮食结构与全种类癌症、结直肠癌、绝经后乳腺癌和前列腺癌风险之间的关系，并且分析BMI、循环中IGF-1水平及计算得出的游离睾酮-1水平在不同饮食结构与癌症发生风险中可能起的中介作用。
研究共纳入了472377名参与者，其中有54961例癌症患者，包括5882例结直肠癌、7537例绝经后乳腺癌以及9501例前列腺癌。根据纳入及排除标准确定最终的受试人群，并根据试验招募时填写的问卷对不同饮食模式组进行分类，问卷内容包括参与者食用加工肉类、牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、火鸡或其他家禽，以及鱼类的频率，参与者从“从不”到“每天一次或多次”频率范围内进行选择。根据上述问卷答案，将受试者分为四个饮食模式组：肉食者（247571例， 52.4%）、少肉食者（205385例，43.5%）、食鱼者（10696例，2.3%）和素食者（8685例，1.8%）。
分析结果发现，与肉食者相比，素食饮食与全癌症（HR:0.86， 95% CI: 0.80-0.93）、绝经后乳腺癌（HR:0.86， 95% CI: 0.68-0.99）以及前列腺癌（HR:0.69， 95% CI: 0.54-0.89）风险降低相关；同时，与肉食者相比，食鱼者与发生全癌症（HR:0.90， 95% CI：0.84-0.96）、及前列腺癌（HR:0.80， 95% CI: 0.65-0.99）风险降低相关；而少肉食者发生结直肠癌风险降低（HR:0.91， 95% CI: 0.86-0.96）。
WHO和世界癌症研究基金会提出摄入加工肉类是结直肠癌的危险因素[10]，食用红肉也可能导致结直肠癌的发生[10，11]，这能部分解释为何少食肉者发生结直肠癌风险较低，可能与肉类分解代谢产生的亚硝胺类物质有关[10，12]。
校正BMI后，除前列腺癌风险外，其余癌症风险相关性轻微减低，而校正BMI后，素食者与肉食者绝经后乳腺癌风险无显著差异（HR:0.87， 95% CI: 0.72-1.05）。
后风险比（95%CI）；A-未校正BMI；B-校正BMI
进一步进行亚组分析发现，各饮食组间全种类癌症、结直肠癌、绝经后乳腺癌以及前列腺癌风险在不同BMI亚组间不存在异质性；而不同饮食组中不同性别受试者结直肠癌风险存在异质性。
与男性肉食者相比，男性少肉食者、食鱼者及素食者的结直肠癌风险较低（0.89， 0.83–0.95; 0.69， 0.47–1.01; 0.57， 0.36–0.91），而女性中则无此相关性；吸烟与否也与不同饮食组发生全种类癌症风险相关，吸烟者中少食肉者、食鱼者及素食者与肉食者相比全种类癌症风险较低（0.97， 0.94–0.99; 0.86， 0.78–0.95; 0.79， 0.70–0.90），而不吸烟者不同饮食组间无此差异。
总的来说，Watling等人发现少食肉与癌症风险降低相关。少肉食者患结直肠癌的风险较低，素食女性患绝经后乳腺癌的风险较低，而素食或仅吃鱼的男性患前列腺癌的风险也较低。
然而，不同饮食结构与癌症风险是否受体内激素水平、BMI等影响尚未完全明确，绝经后乳腺癌发病率较低可能是由于素食者与肉食者相比，BMI较低，而素食女性体内IGF-1水平也较低。
劳累一天后，当看到满大街琳琅满目的烧烤、烤肉、涮肉火锅准备大快朵颐时，想一想暂时压抑这口腹之欲，可能不止能拥有一个苗条的身材，更能降低癌症风险，健康生活从改变饮食结构开始。
参考文献：
1. Park， Eu Gene， Lee， Jiwon， Lee， Jeehun. Use of the Modified Atkins Diet in Intractable Pediatric Epilepsy. J Epilepsy Res. 2018; 8 (1): 20-26. doi: 10.14581/jer.18004
2. Neal， Elizabeth G， Chaffe， Hannah， Schwartz， Ruby H， et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008; 7 (6): 500-6. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70092-9
3. Watling， Cody Z， Schmidt， Julie A， Dunneram， Yashvee， et al. Risk of cancer in regular and low meat-eaters， fish-eaters， and vegetarians: a prospective analysis of UK Biobank participants. BMC Med. 2022; 20 (1): 73. doi: 10.1186/s12916-022-02256-w
4. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report. Diet， nutrition， physical activity and cancer risk. 2018
5. Key， Timothy J， Appleby， Paul N， Crowe， Francesca L， et al. Cancer in British vegetarians: updated analyses of 4998 incident cancers in a cohort of 32，491 meat eaters， 8612 fish eaters， 18，298 vegetarians， and 2246 vegans. Am J Clin Nutr. 2014; 100 Suppl 1 378S-85S. doi: 10.3945/ajcn.113.071266
6. Tantamango-Bartley， Yessenia， Jaceldo-Siegl， Karen， Fan， Jing， et al. Vegetarian diets and the incidence of cancer in a low-risk population. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012; 22 (2): 286-94. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-12-1060
7. Tong， Tammy Y N， Perez-Cornago， Aurora， Bradbury， Kathryn E， et al. Biomarker Concentrations in White and British Indian Vegetarians and Nonvegetarians in the UK Biobank. J Nutr. 2022; 151 (10): 3168-3179. doi: 10.1093/jn/nxab192
8. Allen， N E， Appleby， P N， Davey， G K， et al. Hormones and diet: low insulin-like growth factor-I but normal bioavailable androgens in vegan men. Br J Cancer. 2000; 83 (1): 95-7. doi: 10.1054/bjoc.2000.1152
9. Allen， Naomi E， Appleby， Paul N， Davey， Gwyneth K， et al. The associations of diet with serum insulin-like growth factor I and its main binding proteins in 292 women meat-eaters， vegetarians， and vegans. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2003; 11 (11): 1441-8. PMID: 12433724
10. Bouvard， Véronique， Loomis， Dana， Guyton， Kathryn Z， et al. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncol. 2015; 16 (16): 1599-600. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00444-1
11. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report. Diet， nutrition， physical activity and colorectal cancer. 2018
12. Bradbury， Kathryn E， Murphy， Neil， Key， Timothy J. Diet and colorectal cancer in UK Biobank: a prospective study. Int J Epidemiol. 2020; 49 (1): 246-258. doi: 10.1093/ije/dyz064
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