本文来自微信公众号：奇点网（ID：geekheal_com），作者：应雨妍，原文标题：《〈柳叶刀〉子刊：工作时长不宜太长！科学家发现，每周工作时间≥55小时与65岁前感染和心血管死亡风险显著增加45%和52%有关》，题图来自：视觉中国
在开始介绍今天的研究之前，奇点糕要先提出一个灵魂问题：正在看这篇文章的你，是在休息，还是在加班呢？如果答案是加班的话，那么建议立刻拿起这篇文章去和老板对线（bushi）。
关于长时间工作对健康的危害，此前也有一些研究进行了探索，但通常涵盖的范围比较窄，主要是心脏代谢疾病和抑郁症。但仅仅如此吗？或许不是的。
最近在The Lancet Regional Health Europe杂志上正式发表的一项研究[1]表明，每周工作时间≥55小时与65岁前感染和心血管死亡的风险显著增加45%和52%有关，除此之外，糖尿病、肌肉骨骼系统疾病和受伤的风险也有一定程度的增加。
研究人员认为，除了前面提到的疾病涵盖范围窄这一点之外，此前的研究还有一些不足，例如，没有限制随访时间，这使得很多研究的随访包含了退休后的时间，可能会“稀释”一部分疾病的风险关联。
由于意识到了这些不足，研究人员决定进行自己的研究，他们评估了46种常见的身心健康状况和4种不同原因的死亡与长时间工作的关系，并且将疾病和死亡的监测结束时间限制在65岁，这是常用的法定退休年龄。
他们首先选择了芬兰的2个前瞻性队列作为风险的发现队列，包含了研究人员想要的50个疾病和死亡终点的数据，又选择了其他国家的多个队列作为验证队列，这些队列分别来自瑞典、丹麦和英国。
根据每周的工作时长，研究人员将队列中的参与者分为＜35小时、35-40小时、41-48小时、49-54小时和≥55小时组。这种详细的分类主要是根据每周5天，每天8小时的工作时间来划分的，＜35小时的包括兼职工作者，41-48小时的包括超过标准但仍符合欧盟工作时间指令（2003/88/EC）的，该指令保证员工将平均周工作时间限制在48小时内的权利，≥55小时的被定义为长时间工作。
在发现队列中，59599名参与者中有2747人（4.6%）属于长时间工作，出现疾病的平均随访时间为13.8年，出现死亡的为15.3年。
在校正了性别、年龄、社会经济地位和不同队列因素后，50个疾病和死亡的终点结果中，与每周工作时长35-40小时相比，长时间工作与其中14个风险增加有关。具有统计学显著性的主要包括感染（细菌感染）、糖尿病、神经系统疾病、癫痫、睡眠障碍、肌肉骨骼系统疾病、风湿性关节炎及相关障碍、坐骨神经痛、循环及呼吸系统疾病、受伤（跌倒）和心血管死亡。但值得注意的是，长时间工作与全因死亡无关。
在感染（所有和细菌感染）、睡眠障碍、风湿性关节炎、坐骨神经痛、循环和呼吸系统疾病、受伤和跌倒方面，研究人员观察到了跨工作时间的剂量-反应关系，即，随工作时间增加，风险也逐渐增加。除了细菌感染外，这种关联没有性别和社会经济地位的差异，细菌感染在低社会经济地位参与者中风险显著高于高社会经济地位参与者。
在验证队列中，44262名参与者出现疾病的平均随访时间为8.1年，出现死亡的为9.4年。经过验证，感染（HR=1.45）、细菌感染（HR=1.79）、心血管死亡（HR=1.52）、糖尿病（HR=1.41）、受伤（HR=1.18）和肌肉骨骼系统疾病（HR=1.13）风险的增加仍然与长时间工作有关。
大家应该看得出来，这些疾病之间也是有一些关系的，例如，糖尿病是已知的心血管疾病和感染的风险因素，而肌肉骨骼系统疾病可能会导致受伤。
因此，研究人员也检查了这些疾病间的关系。总的来说，糖尿病与心血管死亡和细菌感染高度相关，且和细菌之间是双向影响的，而糖尿病与肌肉骨骼系统疾病、肌肉骨骼系统疾病与受伤之间也具有相关性，但不像前三者之间那么高。
从以上的研究结果可以看出，长时间工作与感染（细菌感染）、心血管死亡、糖尿病、受伤和肌肉骨骼系统疾病风险的增加有关，但与全因死亡无关。
研究人员认为，根据他们的研究结果，在欧洲国家中，长时间工作与不良健康结果之间具有关联，但总体来说相对温和，为了获得平衡的观点，未来还应该探究长时间工作是否与某些健康益处有关，比如说，更长的工作时间与工作晋升的可能性和工作保障的改善是否有关，这两者都被认为是重要的健康资源[2]，有可能一定程度上抵消不利的健康影响。
参考文献：
[1] Ervasti J, Pentti J, Nyberg S T, et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries[J]. The Lancet Regional Health-Europe, 2021, 11: 100212.
[2] Marmot M, Friel S, Bell R, et al. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health[J]. The lancet, 2008, 372(9650): 1661-1669.
本文来自微信公众号：奇点网（ID：geekheal_com），作者：应雨妍