不知道从什么时候开始，ADHD 成了互联网上人人都能自我确诊的流行病。


倒不是大家都没病装病，而是每个时代都能轮流到一种契合时代症候的流行病，而在短视频狂轰滥炸、主播博人眼球、微短剧无限反转、注意力只剩三秒的今天，ADHD 似乎能解释所有人的症状： 


你没法深入思考，是 ADHD；

你做事三分钟热度，是 ADHD；

你工作无限拖延，是 ADHD； 

甚至你今天点外卖忘了备注不要香菜，好像 ADHD 也解释得通。 


而随着社交平台上的 ADHD 越来越多，我也不禁产生了疑惑：我们说自己得了 ADHD，到底是在给自己找原因、还是找借口？说自己有 ADHD，到底是自我确诊，还是粗暴地给自己归了类，然后如愿以偿地获得一种“都有病”式的新型身份认同？


同时，真实的 ADHD 到底是什么样的？为什么我们这么容易把自己和 ADHD 画上等号呢？


我们搜集了几个关于 ADHD 的常见问题，并根据各类学术研究结果与卫生部门统计报告来给你答案。


到底什么是 ADHD ？它最显著的症状是什么？


ADHD 是 Attention Deficit and/or Hyperactivity Disorder 的缩写，是一种神经发育性状况。


长久以来，ADHD 的中文译名都被简化为“多动症”，但实际上，多动只是 ADHD 其中一类亚型症状的表现，例如我们常说的“坐不住、静不下来、动个不停。”


而除了多动之外，还有一类症状可能更加常见，即注意困难。用常用的表达来说就是粗心、走神、注意力不集中。



ADHD 带来的影响往往是伴随终身的。有 65% 的童年期确诊的 ADHD 人士在 30 岁以后依然存在某些症状，因此它并不是一种专属于儿童的诊断。


而对于 ADHD 的成因，虽然具体的机制尚不清楚，但研究推算 ADHD 的遗传率约为 70%~80%。也就是说，遗传因素可以解释人群中 70%~80% 的变异度。目前，科学家们已经确定了数十个风险基因的点位。


为什么我们都觉得自己有ADHD？


因为容易分心本来就是刻在人类基因里的毛病。


ADHD 的典型症状在日常生活中随处可见：


当工作任务非常多时，会手忙脚乱；

当没睡好时，可能会丢三落四；

当来到一个新的环境，容易难以坚持、缺乏计划；

当面临巨大的精神压力，饱受焦虑或抑郁的折磨时，人容易失去了对自己行为和情绪的“控制力”……


这些都属于分心的情况，从心理学研究结果上来看，一直维持一心一意高度自律本就是不可能的任务。 


很久以前研究者就发现，随着持续时间的增加，哪怕是在一些简单的任务中，人们的反应速度、正确率都会下降，并称之为“警惕性下降”。随着技术的发展，越来越多的走神、注意波动的神经证据被发现，我们几乎可以在所有人的大脑中观察到这样的活动。 


换句话说，分心确实是难以避免的。而如果我们对 ADHD 的诊断缺乏了解，那么很有可能会把这些常见的表现误认为是 ADHD 的症状。


你有多大几率是真ADHD？如何确诊？


根据《柳叶刀》的估算，在儿童与青少年中，ADHD 的发病率约为 5.29%，而对于 19 岁~45 岁的成人，这一数据约为 2.5%。也就是说，平均 40 人里就有一人可能会被诊断为 ADHD。 


这一比例确实比想象中高，不过这并不意味着我们做几道自测题，中了几条描述就可以确诊 ADHD。目前市面上关于 ADHD 的所有自测几乎都不准确，也还没有完全客观精确的心理量表或者生理指标可以做到准确诊断 ADHD。


作为非专业人士的我们，即使查到了相关的诊断标准，也很难直接进行自诊。就以《美国精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中 ADHD 的诊断标准为例，光是症状标准就有两大类、共18 项，且其中还有大量表述是相对模糊的：


“经常无法安静地坐在椅子上” ——究竟是什么频率怎样算“经常”？究竟是什么表现算“无法安静地坐”？


“症状影响到了社会功能” ——怎样算影响？


“症状无法用其他精神障碍解释” ——哪些精神障碍可能可以解释这些症状？

……


因此，或许我们符合某些 ADHD 的症状，但是并不一定就说明我们就是真 ADHD。


最靠谱的方法还是去三甲医院的精神科请有资质的医生来诊断，他们会通过交流、观察、评估以及家庭问询等方式进行综合判断而得出可靠的诊断结果。


这一过程专业且复杂，专业的事情还是交给专业的人去做吧～


网络上关于ADHD的讨论那么多，为什么患者仍缺乏相应支持？


因为我们对 ADHD 的了解还太少了。


相较于自我诊断 ADHD 是否靠谱，更值得关注的是：有相当多的 ADHD 人士并没有得到及时的诊断与支持。 


正如前面所说，ADHD 症状相当普遍，而这样的普遍性暗含了真正的危险。 


正是由于太“普遍”、太“常见”，它往往会被我们所忽视。如果缺乏相关的了解，家长或老师可能会认为 ADHD 孩子非常“粗心”、不专心，甚至怀疑他们是不是故意捣乱，因此他们也很少有机会能够去医院进行诊断。 


另外，ADHD 的中文译名“多动症”也会让我们把 ADHD 与调皮、静不下来等性质混淆，从而错过了诊断的机会。 


而对于成人，确诊 ADHD 可能会更加困难：即便他们有这样的意识去医院，因为需要回忆发育史，医生对成人的诊断往往也会更加谨慎。另外，成人 ADHD 的许多症状与儿童也不尽相同，当前的诊断标准也可能会造成部分漏诊。 



而在诊断之后，更缺乏的是相应的支持。 


因为注意力难以集中或是容易受到干扰，ADHD 人士常会出现失误，也因此常常被误解、指责。他们很难被理解——并不是故意捣乱，也不是不用心，而是做不到——更不用说得到相应的支持。很多研究发现，ADHD 群体面临着更大的社会压力、更多的压力源，也更容易出现焦虑、抑郁等情绪，而这些又可能会进一步加重他们的症状表现。


Hirvikoski， T.， Lindholm， T.， Nordenström， A.， Nord ström， A. L.， & Lajic， S. (2009). High self-perceive d stress and many stressors， but normal diurnal c ortisol rhythm， in adults with ADHD (attention-defi cit/hyperactivity disorder). Hormones and behavio r， 55(3)， 418-424.


ADHD以男孩为主，那么女生是不是很少会有？


不是的。


ADHD 的中文译名“多动症”，总是和一个坐不住的，调皮的小男孩联系在一起。这种长期的刻板印象难以避免地导致了女性在其中被忽视的境遇。 


当前 ADHD 的诊断标准主要依赖对男孩的观察。然而研究发现，男孩和女孩 ADHD 的症状表现存在一定的性别差异，这也导致了部分女性和女孩 ADHD 被漏诊或忽视。


相较于男孩，ADHD 女孩平均确诊年龄要晚。也有研究发现，确诊 ADHD 的女孩在认知功能上的损伤更为严重，而且他们会有更加严重的内化问题（如抑郁、焦虑甚至自杀倾向）。


患者 Hester 在接受 BBC 采访时分享了她的经历。她说，她每次跟她的心理医生讲述她的感受时，她的心理医生从来不当回事，只是简单地归因于焦虑或抑郁。她的护士甚至对她说：“如果你是一个男生，你可能在上学时就会被确诊。”


正是这样的偏见和误解，让许多 ADHD 女性等了数十年，有的甚至都没能等到诊断。“只是因为我们是女性。”


“我怀疑自己有ADHD，该怎么办？”


如果你有相关症状，请一定要寻求专业的帮助，哪怕你已经成年——因为并没有什么黄金确诊或干预年龄。研究发现，当前的干预和支持手段对成人同样有效，同样可以显著提升 ADHD 人士的生活质量。就像美国国立卫生研究院官网中所说的那样：“对 ADHD 和其他可能伴随的精神健康状况进行诊断和治疗永远不会太晚。”


诊断不仅是获得专业支持的基础，同样也是了解我们自身的机会。


你可以尝试问问自己这些问题。如果你发现下面描述的这些场景常常在你身上出现，或许你可以考虑去医院寻求帮助：


  • 当你不得不坐着看完一场很长的电影或会议，你会不会觉得坐立难安？


  • 与其他学生相比，你在中学课堂上是不是很难集中注意力？


  • 你是不是觉得自己很难长时间阅读或专注于工作？


  • 你有没有在考试或工作中犯过本可以避免的错误？


  • 你经常丢失钥匙或手机之类的东西吗？


  • 如果不依赖笔记或者是手机提醒软件，你是不是会经常忘记做一些事情（打电话、烧水、洗衣服等）？


  • 当你有很多任务要做，需要把它们全部完成时，会发生什么？


  • 你的朋友和家人有没有问过你是否在听他们说话？你觉得有必要让他们重复一遍吗？你有没有过假装听到了对方的谈话，但实际上并没有？


  • 你是否曾经有过想说什么就说什么的冲动，然后打断别人？这让你和别人有过矛盾吗？比如，失去友谊，或者和老板有矛盾？

……


如果确诊了 ADHD，则需要积极配合医嘱。


不要恐惧用药，用药并不意味着懦弱，相反，它是让我们更加自由生活的武器。同时也不要把它们看作是灵丹妙药，寄希望于药物改变一切——我们最终选择什么样的生活始终取决于我们自己。


总结


ADHD 诊断，就像是人性构成中的一道皱纹，而这个世界上，没有哪个人是完全光滑的。


所谓的诊断标准，就像人格特质一样，只是一条人为划出的分界线，并不足以成为评判一个人的标签。得到了诊断，只是意味着你有些不同，意味着你需要得到更多的帮助与支持。


如果记不住，容易遗漏，可以在交代事情的时候用纸笔记录下来。


如果容易迟到，可以准备一份计时器，更好地预估时间。


如果一遍没有听清楚，耐心地再重复一遍，直到正确理解。 


研究发现，在配备科学完善的支持配套措施之后，所谓的“失误”能够大量减少。而且，ADHD 群体的创造性也更高，如果给予他们合适的工作环境和内容（如创意类工作），充分发挥他们的长处，他们可以做得比所谓的典型发育人群更好。


实际上，营造一个可以“容错”的社会环境，受益的绝不只是 ADHD 或其他神经多样性群体。 


毕竟，没有人可以永远“正常”，也没有人可以保证自己永远是那个“大多数”。


本文来自微信公众号：BIE别的 （ID：biede_），作者：韩一丘，编辑：caicai、烧鸡