我国不仅是肺癌、胃癌、肝癌大国,也是胰腺癌大国。上周,胰腺癌领域出现了两项重要的研究。本文来自微信公众号:深究科学 (ID:deepscience),作者:张作风(加州大学洛杉矶分校流行病学系主任),原文标题:《中国人的胰腺癌可以预防吗?》,题图来自:视觉中国


最近,一个小样本的胰腺癌的mRNA免疫治疗(疫苗)和哈佛大学运用人工智能提前预测胰腺癌的研究结果,引起了大家的关注。现在利用这个机会,回顾胰腺癌的前因后果,和在中国人群中的影响。



胰腺癌在中国的影响


胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率排世界第12位,死亡率排世界第7位。全世界2020年共诊断495773病人,死亡466003人。可见大部分人在发病后一年内死亡。


亚洲的胰腺发病和死亡,分别占世界的47.1%和48.1%,也就是说,世界上接近一半的病例和死亡发生在亚洲。


中国是胰腺癌发病和死亡的大国之一。中国2020人口占世界人口的18%,但是中国胰腺癌发病(124998)和死亡(121853)分别占世界的25.2%和26.1%。也就是说,世界上四分之一以上的胰腺癌的发病和死亡发生在中国。







世界上胰腺癌发病从1990~1995年后至2016年直线上升,男性大约上升10%,而女性上升很快,接近20%。


上升趋势,可能与人群肥胖比例上升有比较明显相关。中国的男女人群胰腺癌的发病趋势也在上升之中。预计中国人群的发病率会继续上升。






胰腺癌是全世界癌症中致死率最高的疾病,其5年生存率是所有癌症中最低的,大约在8~10%左右。这主要是由于胰腺癌通常在发展到晚期时才出现症状,因此很难被早期发现和治疗。


根据不同的地区和研究数据,胰腺癌的5年生存率会有所不同。国际癌症研究中心公布的数据,全球胰腺癌患者的5年生存率大约在5%至10%之间。


美国最新报告的胰腺癌5年生存率是12%。


根据中国的数据,胰腺癌的5年生存率约为5%至8%。这与胰腺癌的临床表现、诊断和治疗水平等因素有关。因此,及早发现和治疗胰腺癌非常重要,有助于提高患者的生存率。


5年生存率一般考虑为临床治愈的指标之一,也是肿瘤控制的主要指标。五年生存率通俗地说,就是100个胰腺癌病人中,在初次诊断后五年或大于五年后存活病人的人数。如果是8人五年后仍存活,那么5年生存率为8%。


与胰腺癌相关的危险因素


目前,胰腺癌的具体致病机制尚未完全明确,但已经发现了一些与胰腺癌相关的危险因素,比如以下:


年龄:随着年龄的增长,患胰腺癌的风险也会增加。尤其是60岁以上的老年人,危险比较高。


性别:男性通常危险性比女性高。主要是生活习惯(男性吸烟饮酒比例高)和其他暴露因素(男性有比较高的职业暴露可能)


饮食:高脂、高糖、高蛋白、高胆固醇的饮食习惯和缺乏膳食纤维的摄入,都可能增加患胰腺癌的风险。目前特别值得关注的是烧烤。前段时间,淄博的烧烤红遍全国,考虑到处理过的肉(processed meat)被定义为一级致癌物,红肉被定义为2A致癌物,烧烤肉的摄入可能会增加胰腺癌危险。



吸烟:吸烟是导致胰腺癌的主要原因之一,吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的两倍。大概有20~30%的胰腺癌和吸烟有关。主动吸烟和被动吸烟都被划分为一级致癌物。可以引起大约16种肿瘤,心血管疾病,以及糖尿病,肺阻塞性综合症(老慢支)


饮酒:长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。



肥胖:肥胖是导致胰腺癌的另一个危险因素,特别是在中年以后肥胖的人。



糖尿病:也引起胰腺癌危险增高。我的一个博士生发现新发糖尿病引起胰腺的危险性增加。


其他危险因素还包括家族史,胰腺炎,牙龈炎,乙型肝炎,胃螺旋杆菌感染,肝硬化等等。



胰腺癌的行为干预和预防


虽然目前尚未找到完全预防胰腺癌的方法,但是我们可以采取以下措施来降低患病的风险:


合理饮食:保持健康的饮食习惯,尽量减少高脂、高糖、高胆固醇、高蛋白的饮食,增加膳食纤维的摄入。尽量少吃烧烤类,腌制类食物。


戒烟限酒:戒烟、限制饮酒可以有效降低胰腺癌的患病风险。


控制体重:保持适当的体重,特别是避免肥胖。


保持运动:不但可以下降体重,而且可以预防癌症。


控制糖尿病:有效控制血糖,可能下降危险。


定期体检:定期进行体检,及时发现疾病,以便早期治疗。



以上这些控制方法,不但有可能降低胰腺癌,而且可以降低很多其他癌症,以及心血管疾病。


所以为了保持改善自己健康,积极行动起来:戒烟,减酒,勤运动,减体重,饮食营养平衡,减量红肉,烧烤。


本文来自微信公众号:深究科学 (ID:deepscience),作者:张作风(加州大学洛杉矶分校流行病学系主任),来自张作风教授的社交平台,略有改动