01.两个月，200个家庭
前不久，我彻底结束了在两百多个微信群解释答疑，这些群对应的是200个确诊新冠的留学生，我在群里远程给他们提供治疗和用药建议。现在他们已经全部康复，我也解散了所有的群。
去年12月左右，奥密克戎开始在美国大范围传播，很多留学生确诊之后去看病，如果是轻症，医生会给他们一些退烧药，告诉他们：居家隔离，控制好发烧，像感冒一样去治疗就好了。麻烦的就是，因为医疗系统和语言的差异，这些孩子不知道该怎么居家隔离，对美国的非处方药物不熟悉，也不知道怎样观察判断自己的症状。
去年12月4号，我建了第一个群。疫情以来，我一直在网上做针对新冠的科普视频，也和芝加哥的中国领事馆做过几次关于新冠的线上讲座，一些学生确诊之后，他们自己或者父母找到我咨询。我建的每个群通常只有患者本人和他的父母，建群的目的就是想确定患者本人的年龄、性别、确诊时间、有没有打过疫苗，还有体温和血氧浓度。知道这些情况后，我基本能为他们提供一些治疗意见。
我接触的这200多个学生都是轻症患者，如果遇到重症或者血氧降低的情况，我会告诉他们必须去医院。这些人中症状最严重的是一个在欧洲的女留学生。她母亲找到我之后，我让她每天分两次告诉我血氧情况。对新冠患者来说，血氧浓度是一个重要指标，正常人的数值在95%以上。第一天测量她没问题，第二天她测了6次，血氧最高只有94%，而且还在逐步下降，我说有危险了，马上去医院。女孩有些犹豫，说自己呼吸还可以。我告诉她，你的呼吸可以并不代表你肺部没有问题，你的血氧在降低，你肺部肯定有问题了，再拖下去有危险。后来她去医院检查发现肺部确实出现了白影，说明已经有肺炎了，所以当时立马在急诊吸氧治疗。
这个案例我跟踪了好多天。第一次去医院，医生给她打了一针激素后烧退了，让她出院在家隔离。第二天我发现她的血氧又跌了，我说你还是要去医院，反反复复去了三次，医生开了一些口服激素，后来血氧终于没掉下来。
那段时间我的手机24小时开机，每天除了完成医院的工作，我会花三到四个小时跟踪手机上这些病例，最多的时候要同时应付70个微信群的提问。
还有的家长找到我说确诊之后孩子高烧不退，吃了药过了几个小时烧又上来了。我说这是正常情况，因为他吃药生效时间只有6个小时，而且药只是帮他退烧，并不是帮他治疗病毒，这个病毒是要靠自身免疫力慢慢把它克服的，这需要时间。他的症状没有变重，这就是一个正常的恢复过程。
孩子恢复后，我就会取消这个群，最后一个群取消的时候在2月6号，大概两个多月的时间，200多个孩子已经全部恢复了。
远程协助能够有效，这也是奥密克戎的轻症特性决定的。事实上，作为临床药剂师，疫情以来我在医院已经直接或间接接触了上千名新冠患者。
UCSF是美国西部最大的医院，也是最早收治新冠病患的医院之一，辉瑞疫苗和瑞德西韦在上市前的临床实验都是在我们医院做的。针对新冠患者的治疗，我们已经形成了一套比较成熟的治疗方案。我原本的研究方向是癌症后的骨髓移植，对人体免疫比较熟悉。疫情中，作为药物科方面的专业人士，我经常被抽调到传染科帮忙，研究病人的病理资料，制定诊疗方案。
这几波疫情，对待不同的病毒变异株，基本的治疗方法其实是一样的，通常我们分成三种情况：患者表现轻症——发烧、咳嗽和鼻塞，类似伤风感冒的症状，一般感染了3-5天会出现症状，但血氧浓度在95%以上，这意味着只是出现了上呼吸道感染，没有影响到肺部。这类患者我们认为只需要居家隔离，像感冒一样治疗，对症用药，一般两个星期左右就基本上没事了。
当患者血氧下降，在90%-95%这个阶段时，就是我们说的中度患者，他肺部可能出现了感染，但并不是很严重，我们会让他去急诊室吸氧，我们还会按照年龄和一些其他标准给他使用单抗药物，把抗体直接输入体内。最后根据肺部CT和风险情况决定他是否需要住院。
最严重的是血氧低于90%、需要插管的一类患者，治疗会很复杂，需要根据患者的具体的情况，比如血压、心跳进行各方面的调整。
奥密克戎在美国传播期间，我们遇到的90%的患者都表现为轻症，通常自己会痊愈。只有10%的患者可能需要住院，而其中只有1%的人可能面临插管的风险。
江剑刚在视频网站更新的新冠科普视频
02.重症病房已经清零
国内这次的疫情发展，从香港到吉林再到上海的情况我一直在关注。国内和欧美国家的定义不一样，上海的无症状患者其实就是我们这里碰到的轻症。
上海现在很多轻症都在方舱或者集中隔离点隔离，这个情况和我们当时在初期遇到的情况一样，就是说医护人员可能无法照顾到每一个人。我觉得目前存在的很重要的一个问题是人们心理上的问题，大家对奥密克戎不了解而造成了一种莫名的恐慌。
奥密克戎刚在美国传播的时候我们医院也是严阵以待的。疫情到现在，我们大概经历了两个新冠患者确诊的高峰阶段。
第一次是阿尔法（注：一种新冠病毒变异株）肆虐的时候，除了收治本地患者，洛杉矶那边医院爆满，很多新冠患者空运到我们医院治疗，所以当时我们的医院、特别是重症病房特别饱和，医护人员压力特别大。
另一次就是奥密克戎，它来之前，我们已经看到南非和英国确诊人数的大幅上升，我们都很担心，会像上次的阿尔法一样吗？
那时候我们减少了非必要的手术，医院处于半封锁状态——病人正常接待，家属不允许进入。我们工作人员每天都需要汇报自己的症状，有症状的马上进行核酸测试，阴性才能工作。
去年12月，奥密克戎来了。我们医院除了收治病人，也是一个核酸检测站，每天医院的内部邮件都会播报当天医院的确诊人数，（奥密克戎扩散的）第一个星期，每天数字爬升幅度很大，我们一下子就紧张起来了。
那个星期我们每天都在等住院的数据，那是一张非常明确的表格，涉及到我们医院每天的新入院患者人数，其中因为新冠住院的人有多少，重症患者数量，多少人是打了疫苗的，相关性一眼就明了。
圣诞节那天我记录了一个数据，那期间平均每天都有40人核酸阳性，但是几天下来，我们医院住院的新冠患者一共才10人，其中4人普通病房，6位重症病房（其中两人插管）。
我统计过，我们医院大概65%的住院患者并不是由于新冠感染住院的，而是安排普通手术之前核酸查出来的。每天确诊的人数都在上升，却很少有人因为疫情本身住院，这是前面几波（疫情）没出现过的情况。
观察了一个星期，我们就全放心了。因为上次阿尔法时期，三个住院患者里，起码一个就是重症。相比之下，这次医院里面患者也比较多，但是重症患者的比例大大减少。
疫苗注射站，江剑刚和工作人员收到的礼物，“从2019年1月，我一直没有机会拥抱父母，谢谢你们让我离这个目标近了一步。”
这也是这波疫情中重症患者的特点，一是有基础疾病，二是年纪大。还需要引起注意的是没有打过疫苗患者重症率会高许多。
打过疫苗的患者住院时间也比过去（几波疫情）缩短很多，过去患者感染住院通常要住一个星期或者以上，这次三五天就可以走。这是我的临床观察。
说实话，我们经过这么多波疫情，特别是阿尔法的冲击，奥密克戎对我们来说是比较轻松（应对）的。没有症状或者轻症患者，美国实行居家隔离，这样的话不会对医院造成负担。
从去年12月确诊人数攀升，到今年2月中旬，我们医院基本上就恢复了正常的工作。现在我们医院重症病房已经清零，没有一个新冠患者，普通病房里大概还有八九位。
对待奥密克戎是不是完全可以像流感一样去对待呢？其实也不对。我现在说和流感类似，是针对打过疫苗的人群而言的，如果疫苗还在有效期，确实症状比流感还要轻。但如果没打过疫苗，奥密克戎还是有一定危险的。
其中老年人的情况最复杂，因为他们自身的免疫系统的问题，哪怕打过疫苗，很多时候他们产生的抗体不够，特别80岁以上的老人，这是很无奈的。所以现在美国要打第二针加强针，是专门针对老人的。
03.用数据决定如何保护自己
疫情进行到现在，网上很多人问我新冠后遗症的问题，我也针对这个话题做过几次科普。2020年5月份开始，我们医院已经有新冠后遗症的专科门诊，我也在那边轮班过一段时间。见得最多的就是“有气无力”、“病恹恹”的患者，他们痊愈之后，提不起精神，很多人和我说，“现在我每天下午喝咖啡都没有用，我就想趴着睡觉，什么事情都做不了。”我们称为疲倦症，往往持续三个月左右才会好，是目前新冠最常见的一种后遗症。
还有一类患者觉得胸口不舒服，咳嗽、胸闷、胸口疼、呼吸困难，这个对新冠中度和重症患者来说患上的概率比较高，他们肺部被影响了，十有八九会出现这种情况。
味觉和嗅觉的丧失是奥密克戎期间出现比较少的，但过去见得多。这类后遗症通常会持续半月到两个月的时间，这类患者来门诊时都很激动，他们觉得生不如死，因为吃什么都没味道，吃块红烧肉像咬一块砖头，他们说“我每天都在闻东闻西，我很想获得一些味道”。
我的临床经验里面，这几类后遗症表现都是严重影响生活的。
至今为止我们对于新冠后遗症的理念是尽量不用药物。我们医院一些专家讨论后觉得，对这些后遗症的病理病因我们并没有完整了解，用药物的话短时期可能会有一些效果，但是会不会留下更深的伤害，我们还不清楚，所以这方面我们比较严谨。比如疲倦症患者来到这里，我们一般让他们通过运动调节体能，嗅觉的消失我们也是建议通过嗅觉训练找回。
现在我们唯一在实验性用药的就是“脑雾”这种后遗症。这是前不久我们医院提出的一个概念，这类患者见得不多，严重的患者会出现记忆力衰退，一整天都昏昏沉沉的。我们医院的精神科目前在针对20多个有这样症状的患者做临床研究，想找出到底是哪里出了问题，并且考虑使用一些技术帮他们消除这方面的问题。
疫情到现在已经两年多了。美国疫情刚开始经历过很糟糕的一段时间，防疫状态最紧张的时候，大家一边抢购口罩，一边囤积粮食，被他们影响着，我也囤了一大堆厕纸在家里。
那时候所有聚会都取消了，餐馆也不敢去，直到开始打疫苗之后，确诊人数慢慢下降，生活才开始恢复正常。我还记得疫情中我参加的第一个聚会是2021年3月，十几个人去了朋友的酒庄里喝酒聊天，我们那会有一整年没有过像样的聚会了，那天我们很多人都喝醉了。
这次奥密克戎扩散期间，其实我可以感觉到大家基本上已经处于疲惫期了，即使是面对这种传播率高的病毒，很多人的态度基本上是，“ok，so what？”
最近的一个数据，（3月26日）美国当天因为新冠入院人数是1782人，确诊人数是39076人，住院率为4.6%，已经成为新的最低记录。不久前，美国口罩令也解除了，但我还是建议身边人戴口罩，特别是家里有老人的，尽量还是戴一戴，这是最简单的防疫手段。
美国每日因新冠新入院的人数统计。奥密克戎后（3月26日）新入院人数创新低。讲述者供图
我个人也会坚持一些防护手段，比如每天都会服用增强免疫能力的药，增加我的抵抗力。因为我们有临床研究发现，华人身体里维生素D的量太低，它是构成人体免疫的一个重要环节。所以我也一直重申：这是最便宜的，也是对人体不会有害的防护手段。
我不敢说自己是新冠专家，我的建议来自于临床的数据经验。病毒还在不断变化，我们都在摸索当中，就像一场球赛，我们只打完了半场，现在下半场应该怎么办，谁也不知道到底哪一个防御的措施是正确的，哪一个防御措施是错误的。当前的情况下，有可能我们只能走一步看一步，用最好的数据来决定我们的医疗方式，决定如何保护自己。