本文来自微信公众号：健识局 （ID：jianshiju01），作者：张铃，原文标题：《最低价跌破5分！中成药集采结果出炉，业内期待模式推广》，头图来自：视觉中国
最低价跌破5分钱，中成药集采联盟交卷。
4月8日，广东省药品交易中心发布《公示广东联盟清开灵等中成药集中带量采购拟中选/备选结果的通知》，一场海啸正式登陆。
中成药是今年非常明确的集采重点。有业内人士表示：2月底国家医保局做过一轮统计，各省上报的计划集采品种里，中成药较多，还有一部分耗材。
广东联盟集采之前，湖北也组织过一次覆盖19省市的中成药集采，而且已经完成并开始执行。广东联盟集采从2021年9月广东省药品交易中心发布征求意见稿开始，很长一段时间停留在“倡议阶段”，迟迟未能真正开展。
业内对广东联盟集采的关注度却胜过湖北联盟集采。上述人士表示：“广东联盟的集采规则比较科学，是能够被全国借鉴的，我们也希望其他省份开展集采时能参考这个规则。”
中成药集采已经成为大趋势，湖北和广东联盟集采只是开启了序幕，中成药市场将发生的巨大变化，不少中药企业退出医保，试图凭借品牌优势，将自己的产品打造成消费品。更多企业只能跟随政策而漂流。
最低不到五分钱，连花清瘟也得降
每片0.0435元，这是上海凯宝新谊（新乡）药业复方丹参片的拟中选价格。
这个由广东、山西、河南、海南、宁夏、青海六大省份组成的联盟，在全国第一个提出中成药集中带量采购，首年预购量接近40亿（片/袋粒/袋/支）。
本次集采涉及53个大品种，132个集采产品数，最后，124家生产企业中选，56家生产企业进入拟备选名单。以岭药业、白云山、华润三九、神威药业、香雪制药、天士力等企业均有产品拟中选，30个中成药独家品种拟中选，比如天士力的复方丹参滴丸、同济堂的仙灵骨葆胶囊、和黄药业的麝香保心丸、九芝堂的裸花紫珠栓、通化白山复方丹参喷雾剂等。
贵州益佰制药的独家品种艾迪注射液从每支33元左右降到18.27元，降幅超4成。
连新冠推荐治疗药物也被大幅砍价。康缘药业的热毒宁注射液也是独家品种，还是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中列为重型和危重型确诊病例临床治疗期的推荐用药。两大概念并没有让热毒宁注射液的价格稳住，最终中选价格是26.1885元，比66.3元的最高有效申报价降了超60%。
以岭药业的连花清瘟也没好多少。连花清瘟胶囊和颗粒连续被多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》列为中医治疗医学观察期推荐用药。2020年，连花清瘟系列产品创下了42.56亿元销售额的记录，近两年来市面上人们疯抢连花清瘟的消息也并不少见。
广东联盟集采中，连花清瘟颗粒的拟中选价格是2.3295元/袋，相比最高有效申报价3.75元/袋，降幅达37.88%。
但从总体上看，与最高有效申报价相比，广东联盟集采独家品种拟中标降幅较小，平均在20%左右；非独家拟中标产品的平均降幅为67.8%。
独家品种一般不存在以价换量的局面，集采的杀伤力变得极大：销售额势必将下降。康缘、以岭这样的知名企业难免着急。在今年的两会上，康缘药业董事长肖伟就呼吁，科学合理开展中成药集中带量采购，科学合理定价，避免劣币驱逐良币。
降价总体温和，国家集采将至
从报价来看，广东中成药集采企业和产品参与报价的比例分别为87.86%、86.88%，参与率低于化药。
有的品种竞争比较激烈。以银杏叶片和复方丹参片为例，这两个品种最终分别有14和13家企业拟中选。
广东联盟集采策略的最大特点，是不让企业彼此竞争最低价，而是按照报量，设计了“每降价1%获得5%预采购量”的方案，以及AB组的分组规则。企业可以较为明确地计算自己产品的降价幅度和市场份额。
在地方中成药集采中，湖北联盟冲线更快，去年年底，湖北牵头的19省集采把价格平均杀去42.27%。中成药集采降价是相对温和的，但“以价换量”也一直是最核心的指导原则，这对中成药企业来说不算是坏事。
2月11日，国务院新闻办公室举行的国务院政策例行吹风会明确指出，今年将在去年部分省份已经组织中成药联盟采购的基础上，进一步扩大范围，实现化药、生物药、中成药三大领域全覆盖。
在呼吁推进中成药集采的声音里，最具代表性的是全国人大代表、晨光生物董事长卢庆国，他也在今年两会期间提出，中成药集采覆盖的省份还不够多，品种还比较少，而且没有实现充分的价格竞争，集采成效并不充分。
中成药一直享受着政策的照顾。2021年，《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》提到，中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，成为中成药的重大利好。但从数据来看，即使抛开集采不谈，中成药整体销售趋势也正在下滑。
中药工业主营业务收入从2017年起持续下降，中药工业在整个医药产业所占比重从29%下降到2021年的22%。2020年，重点城市公立医院终端中成药市场规模近300亿元，同比下滑12.48%。
目前开展的两个联盟集采给其他地方较好的示范，今年如果中成药集采范围扩大，广东模式和湖北模式会是重要的参考。
本文来自微信公众号：健识局 （ID：jianshiju01），作者：张铃