本文来自微信公众号：健识局（ID：jianshiju01），作者：雷公，题图来自：视觉中国


万众瞩目的种植牙集采真的要来了。


1月10日，国务院常务会议决定：常态化开展药品和高值耗材集中带量采购，扩大高值医用耗材集采，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。


这是国家层面首次明确种植牙全国集采。在此之前，各地已经有了一些种植牙的调研、收集数据的工作，但真正开展集采依然面临根本问题：绝大部分种植牙不是医保报销品种。


但这次国务院层面喊出种植牙集采，自然是找到了政策依据。有医保系统人士向健识局表示：国家医保局的职责是保证医药产业价格的公开透明，不仅限于医保目录内的产品。


一旦种植牙开展集采，按照此前全国集采的经验，其降价幅度有望达到60%~90%，相关的企业和民营连锁机构都将遭受冲击。


产品价格虚高，纳入全国集采意在挤出水分


素有“金眼、银牙、铜外科”称号之一的口腔科，广大患者的感觉是：贵！


2021年两会，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉曾表示，她所在的县级医院平均一颗种植牙的治疗费用约在6000元到2万元不等。一般人28颗牙齿若种全口牙，花费能在当地县城买套房。


李小莉建议将种植牙纳入医保。不过，当时国家医保局回应称：目前各省区市对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。


中国人民大学劳动人事学院社会保障系副教授王天宇认为，医保的功能定位是“保基本”，种植牙并非缺牙修复的唯一选择，因此属于自费项目。


种植牙治疗费用居高不下，根本原因是在于牙冠种植体等耗材产品上。根据天平洋证券研究报告显示，种植牙花费在3500元到1.2万元之间，种植体的核心材料占整体费用的50%，手术治疗费用占比25%，剩下的是代理商等中间环节费用。



民营医院一帮将种植牙手术的所有费用打包计算，公立医院虽然会把材料费、手术费分开，但种植牙耗材在招标、采购等一系列的流程，各种中间环节让其价格无法降至最低。


在业内人士看来，种植牙费用一直不能降价，是因为中间的利益相关方太多。从医生到经销商，每一个环节都必须得到相应的利润，整个体系才能得到合理地运转。


国家医保局曾表示：计划指导地方把种植牙纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。这其实已经为“医保部门规范非医保产品价格”在打基础。


一旦医保部门能够管到种植牙，这一步迈出后未来将为医保局打开空间。医保目录之外，种植牙、助听器、进口特效药等大批药物、耗材和医疗服务的价格，今后都有可能面临砍价。


只要价格过高、引发社会关注，都要被管。这一思路会彻底改变中国医药行业的格局。


全国集采将近，国产种植牙能否实现替代


目前，各地正在开展种植牙集采的前期工作。


2021年8月，宁波医保局约谈5家进口种植牙供应商，要求建立种植牙品牌目录，若降价到位可通过医保账户支付报销，这一政策被业界认为是政府释放种植牙集采的信号。


仅三个月之后，四川省、宁夏回族自治区、山西省相继发布消息，成立口腔耗材省级联盟，要求联盟内医疗机构申报集采信息。


目前各地种植牙集采细则尚未出台，国家层面力推，各地执行起来会很快。2022年，很多省份的老百姓就有望用上便宜的种植牙。


种植牙集采，将推动一轮国产替代。健识局获悉，中国目前种植牙产品以美国、瑞士、德国等外资品牌为主。据国海证券研报显示，国产种植体的起步较晚，目前市场份额预计在7%。不少进口品牌种植体价格是国产品牌的3倍以上，一旦集采，国货将会大面积取代进口货。


不过，相比于心脏支架、人工关节等传统耗材，种植牙的市场大多在民营医院，公立医院手术量不大。若像以往集采那样，由公立医院报量，可能会使整体采购量不高，减弱全国集采议价能力。


对这一点，有的地方已经有了应对之策。


2021年11月开展的四川全省种植牙信息采集工作中，报量主体不再是各级医院，而变成了生产企业。各家企业最了解自己的产品在各地的实际销售量，找企业要销售数据，基本就能明确市面上种植牙的实际使用量。


这一思路未来可能会应用到更多产品中去，不在公立医院销售的品种、或者公立医院统计用量不准的品种，能通过企业获得更准确的使用量。


此番国务院常务会议定调，种植牙全国集采已板上钉钉，高值耗材的集中带量采购持续推进。根据《“十四五”全民医疗保障规划》将医用耗材带量采购列入主要指标，要求到2025年国家和省级高值医用耗材集中带量采购品种应达到5类以上。


面对“一切都有可能集采”的局面，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林建议：相对低端的产品应积极参加集采以扩充市场份额；高端产品则要在质量上胜出竞争对手，满足高端消费群体需求，也不失为一大战略方向。


截至目前，全国集采已用市场化机制挤压了医药价格虚高，累计节约医保和患者支出2600多亿元，也促进了国内医药产品研发和质量提升。


“下一步，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，让患者受益。”国务院常务会议通报提道。


本文来自微信公众号：健识局（ID：jianshiju01），作者：雷公