目前，已有 4 家医院因疫情防控被封停，其中 2 家因违反疫情防控规定被吊销执业许可。沈阳市疾控中心昨日发布紧急公告，急寻与秀水诊所、谱康医院、沈医附属二院北院区有交集的市民。
尽管仍没有医院对此作出官方回应，但沈阳本轮疫情究竟是否发生院感，仍然值得我们关注。
沈阳 15 例确诊与医院相关，2 家医院吊销执业许可
沈阳这次疫情中，最为重要的一个病例，是首例确诊患者尹某某。在沈阳报告的 27 例本土新增病例中，25 人与尹某某有关，15 例与尹某某曾就诊过的医院高度关联。
11 月 29 日，尹某某从韩国返回沈阳后，接受了为期 14 天的隔离观察。在此期间，她的 2 次新冠病毒核酸和 1 次血清抗体检测结果均为阴性。
2020 年 12 月 18 日下午，结束隔离后的尹某某步行前往皇姑区秀水诊所。流调信息显示，此后五天时间里，尹某某先后前往 5 家医院，分别是皇姑区秀水诊所、沈阳医学院附属二院、谱康医院、沈阳市第四人民医院和中国医科大学附属第一医院。其中，尹某某在秀水诊所和普康医院更是来往多次。
12 月 23 日凌晨 2 时 40 分，尹某某在中国医科大学附属一院诊断为疑似病例。同日被确诊为新冠肺炎。
随后，尹某某曾前往的多家医院先后通报多例确诊病例。
12 月 28 日，秀水诊所内科护士杨某和医师助理张某某确诊。
同日，沈阳医学院附属第二医院的住院患者张某某确诊，该病例活动轨迹显示，自 12 月 14 日起一直在沈阳医学院附属第二医院神经内科住院治疗。
而尹某某来往次数最多的谱康医院，从 12 月 26 日起陆续报告了 12 例确诊患者，均与尹某某相关。
新京报视频截图
这次事件暴露哪些问题？
截至目前，尹某某曾去过的 5 家医院，已陆续报告了 15 例确诊病例。这是否意味着出现了院内感染的情况？
12 月 27 日，多名谱康医院工作人员和医生在接受健康时报记者采访时表示，尹某某传染了接触的护士，也传染给了同日就诊的患者。「其他两位到过该院的确诊病例不是护士传染的，不能认为是出现了院内感染。」
但是北京某感染科专家告诉丁香园，只要是在医院内，发生患者传染给医务人员的情况，就属于院内传染的一种。
「医院里的一些高风险部门，如发热门诊、感染科门诊等，可能防护还做的比较好，但除此之外的其他部门，可能存在防控倦怠的情况。」该专家表示，「既然发生了院内感染，肯定是院感防控没有做好。」
专家认为，沈阳这次疫情之所以暴露出基层医院和民营医院的疫情防控弱点，正是因为这些医院可能缺少对患者症状与流行病史的警惕性。
谱康医院工作人员在接受采访时透露，尹某某在该院发热门诊就诊时，体温为 36.9°C，同时检查出「肺部有问题」。
「对于国外入境人员，我们国内目前采取的多是 14+7 的隔离方式。入境人员如果在 28 天内出现不适，都需要重新筛查核酸，这也是因为 14 天集中隔离的时间不够。」北京某感染科专家建议，对于尹某某这类归国人员，医院应该在接诊时提高警惕、慎重对待。
目前，国内绝大多数发热门诊都开设于二级、三级及以上医院，在基层或者民营医院中并不是都有开设。对于资源有限的基层医院，不可能要求所有门诊都做到和高风险门诊一样的高配置。因此，在实际工作中应该对流行病学史更为警惕。
如果遇到存在发热、呼吸道症状的患者，北京某感染科专家建议，应该要在单独的诊室或留观室留观，等检测结果出来、排除风险，再离开医院。「血常规、核酸、抗体、CT 这四个检查结果综合评判，才能决定患者是否可以离开医院。」
「如果患者拒绝留观，医院也应该采取一定的手段和措施，如在北京市，需要报告医院疾控处，必要时可以报警协助处理。」