近日,又有多家医院相继发布公告,宣布停止产科服务。其中,江西赣州市第五人民医院、定南南方中西医结合医院以及浙江江山市中医院等均在公告中表示,因医院学科发展规划调整以及规范产科质量等因素,将于2024年内停止产科服务。对此,同济大学附属第一妇婴保健院教授、知名妇产科专家段涛公开呼吁救救产科,他表示产科分娩量每年都在下降,产科的床位在不断地萎缩,越来越多的产科医生不得不转行,如果再不改变现状,产科整个学科可能真的就会出现塌方。多家医院停止产科分娩服务

近年来,我国人口出生率持续下降,2023年出生人口仅为902万人,总人口比上年末减少208万人。在此背景下,多家医院选择关停产科服务。

江西赣州市第五人民医院公告称,根据医院学科发展规划,自2024年3月11日起我院停止产科服务。同在赣州,定南南方中西医结合医院表示,经医院院长办公会研究决定并报定南县卫生健康委批准,该院助产技术服务自2024年2月1日起停止开展,并按文件精神不再开具《人口出生医学证明》,不再开展孕期四维彩超诊断及产前筛查业务,保留普通产检与普通产科彩超业务。

浙江江山市中医院也宣布,根据医院产科业务实际情况,自2024年2月1日起,本院不再开展产科(平产、剖宫产)业务,其他产前检查、生育门诊(放环、取环、人流、保胎、孕前咨询)、妇科等各项业务正常开展。

更早之前,广州中医药大学金沙洲医院1月6日宣布,医院不再开展产科业务,如需就诊可前往周边医院;浙江省江山市中医院1月19日发布消息,自2月1日起,医院不再开展产科(平产、剖宫产)业务;山东青岛西海岸新区第二中医医院今年暂停产科住院分娩服务。

去年9月,浙江宁波鄞州二院官网发布消息,因鄞州区学科建设需要,鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

另一个表现是,妇产儿医疗资源趋向于整合。比如四川省南充市仪陇县今年决定,将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科等进行优化整合,自1月10日起,妇产儿科所有医疗业务调整至县妇幼保健院新政院区开展。

出生率下降、运行成本高、医保控费、CMI指数低等综合因素

随着人口老龄化加剧,我国人口形势面临严峻挑战。国家统计局数据显示,2023年末,山东常住人口10122.97万人,江苏常住人口8526万人,河北常住总人口7393万人,浙江常住人口为6627万人,贵州省常住人口为3865万人,山西常住人口为3465.99万人,重庆市常住人口3191.43万人,甘肃全省常住人口2465万人。多个省份人口增长放缓甚至负增长,生育率持续走低。在此形势下,保障产科医疗服务的可及性和质量,对于促进人口长期均衡发展至关重要。

同济大学附属第一妇婴保健院教授、知名妇产科专家段涛在微博上公开呼吁救救产科,他表示产科分娩量每年都在下降,产科的床位在不断地萎缩,越来越多的产科医生不得不转行,如果再不改变现状,产科整个学科可能真的就会出现塌方。

段涛在接受凤凰网采访时介绍,2016年“全面二孩”政策实施后,中国出生人口一度达到高峰,但随后几年迅速下降,导致产科经历了从扩张到收缩的过程。

段涛分析,医保控费政策要求降低医疗费用,加上国家对医疗机构的财政补贴、医保基金拨付等与考核成绩挂钩,使部分医院考虑关闭利润较低的产科。产科运行成本高,但门诊和住院收费都很低,这是历史原因造成的,因为产科最早的收费标准是按照乡下接生婆的标准定价的。收入待遇低、风险责任大,导致产科医生流失严重,是目前产科面临的主要困境。

此外,国家卫健委对三级公立医院的综合考核(国考)强调疑难复杂病例处理能力,现行的医院考核机制,如CMI指数和四级手术比例等。但是产科的CMI指数很低——越是正常分娩,CMI指数越低,只有可怜的不到1。产科的四级手术更是罕见,比罕见病还要罕见。这与鼓励保障母婴安全、降低剖宫产率的妇幼保健体系发展方向相矛盾,给产科带来压力。