撰文 | 燕小六 王晓
近日，有网友发布就诊视频称，江苏徐州某社区卫生服务中心一名医生在问诊过程中，边看病边用手机上网搜索。该网友质疑医生经验不足、不专业。
上述视频已在网络发酵数日但热度不减。对此，该社区卫生服务中心工作人员向媒体回应称，视频中的医生是内科的，患者问的是妇科问题，所以医生就查了百度。该工作人员还表示，医院已经在调查此事，希望网友能客观看待。
图源：红星新闻截图
边看病边学习是常态，但总被误解
“医学界”检索发现，医生当着患者面上网搜答案，并不罕见。
2022年10月12日，江苏省宿迁市宿豫区新庄镇某医院，一名老医生在问诊现场，打开手机，用百度检索如何看病。这一幕被患者拍成视频，传上网，并配文称“真不把我当外人”。
涉事机构负责人告诉媒体，该名医生擅长心脑血管疾病，骨科是其弱项。当地同类医院鲜有骨科。医生此举是想帮助患者解决问题，上网查询只是作为参考。
有受访者告诉“医学界”，在基层医疗机构出诊的全科医生，经常会遇到咨询非本专业问题的患者。安徽省肥西县三河镇中心卫生院院长廖剑指出，特别是那些在基层影响比较大的医生，遇到跨专业提问的几率更高。群众一般认为他“什么都知道”。
“每一名临床专业医生在接受基础医学教育时，都包含内、外、妇、儿等课程，也就是说，即使内科医生也大概知道些妇产科医疗知识。但对于不知道的问题，搜索很正常。”廖剑说。
边看病、边上网现学的情况还发生在大型综合医院。“医学界”从多名医生处获悉，其在门诊搜索过不少信息，包括但不限于药品说明书、用药禁忌、罕见症状、医学科普等。
张强医生集团创始人张强坦言，自己就这么做过。“每个医生的知识都是有限的，很难面面俱到。如果遇到跨专业或超出认知的问题，查询新指南、文献的行为很正常。”
广东省一家三级医院的产科医生曾在门诊中遇到过跨专业咨询，“产科合并其他科室的问题，比如心脏病，产科医生会在提供本专业处理意见后，提供一个大概方向，建议患者去专科诊治。部分患者还需心内科、心外科及ICU等多学科的联合评估。”
医生给出转诊建议后，仍可能面临被误解。“很可能会被质疑态度不好，还可能去投诉我拒诊。”一名内科医生告诉“医学界”。
廖剑认为，这是医疗行业的悲哀，也是患者的悲哀。
关键不是搜，而是“搜”哪里？
前不久，张强团队就利用网络，帮助一名患者获得确诊。“他已经去过3家大型三甲医院，都误诊了。我们在问诊过程中，和人工智能互动、检索，推断是恶性肿瘤。患者凭着这一推断再去三甲医院，最终得到确诊。”
知名医疗博主@白衣山猫 曾在微博分享过类似故事。他介绍，自己收到某张姓教授信息，后者称碰到一个陌生且奇怪的病例，于是就当着患者面，大大方方地上网查文献，再给患者开药。
在沟通中，@白衣山猫 发现自己也从未听说过此病。在两人的不断交流中，他记住了这个疾病的各种表现，“当时只是一种学习的兴趣。我当时想，这种疾病，我碰见的应该不多吧。”
没想到不久之后，@白衣山猫 在妇科会诊了一名年轻病人，所患疾病正好是前段时间从张教授那里所学的。“人的精力是有限的，医生也一样，不可能把所有的疾病都学习过。遇到了新的疾病，医生也需要去学习。那位病人让两个医学专家重新学习新的知识，碰巧，学习后就诊断了一个病人。如果后者早两个月来找我，我也诊断不出她的病来，不可能给她正确的治疗。”
张强表示，自己在团队培训中反复强调，不要轻易放过患者提出的每一个问题。如果寻找答案的过程较长，那可以告诉患者，自己会在门诊结束后查找文献、资料。毕竟有些问题不全是教科书教的，或日常诊疗中多见的。
前述产科医生也认同医生要积极查资料，但她表示“不会当着患者面查，更不会百度。这会破坏医患之间的信任，要查起码也要使用一些专业软件。”
“以前，医疗小广告就像牛皮癣一样，贴在电线杆上。现在，很多自媒体平台或搜索平台就是电子版的电线杆。牛皮癣广告只多不少。”张强说，在这种前提下，医生用“百度看病”，就颇具“戏剧性”。
日前，张强赴非洲进行学术交流。他发现，当地医生对于前沿医学技术进展的掌握、了解，一点不逊于中国同行，甚至在有些层面要比中国同行更快。这可能和其熟练掌握英语有关，也和他们拥有更权威、便利的医学信息获取渠道相关。
“反观我们的基层医生，碍于语言、技术，可能鲜有机会快速接触到医学最新进展。”张强说。
面对患者的“超纲”问题，基层医生到底该怎么办？上海闵行区古美社区卫生服务中心主任宦红梅表示，其所在机构设有一些专病门诊，部分专病由上级医院下沉到社区的专家出诊，医联体之间也有便捷的转诊通道。针对社区签约居民的健康问题，还可以通过电话、通讯软件、互联网平台等方式进行健康指导。