我的一位朋友小 A，总是爱“神游”。有时候朋友们在一起聊着聊着，发现小 A 正在一边发呆，魂儿早就不知道被什么东西勾走了。为此，我们需要将同样的话反复讲好几遍，小 A 才可能记得住。


认识时间长了，对小 A 爱神游的特点也习惯了。直到有一天，小 A 在微信群发了一句话，瞬时让群里炸了锅。


“我确诊多动症了。”


在我们的认知里，多动症是一种小男孩才会得的病。而作为成年女性的小 A，看起来和这个病八竿子打不着。


自从小 A 确诊后我才知道，原来除了爱神游，她在生活中的这些表现，其实早就透露着多动症的影子：


会为一件小事发大火，疯狂砸东西、大吼；

因为别人扣手的声音分心，甚至被逼疯；

讨厌做家务，办公桌永远堆满东西；

很容易对一件事或一个人丧失兴趣；

……


但在以往，我们都只会对她说，“没关系，你只是有点抑郁了”。


3200万女性多动症患者


“能不能老实点，你是不是多动症犯啦！”


在生活中，我们如果看到一个人很活泼、不安分，总是爱做一些小动作，可能就会用这样的方式调侃对方。这也反映了我们对多动症患者的模糊印象，就像它的名称一样。


在美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中，多动症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，简称 ADHD）的核心症状主要分为三种：注意力不集中、多动和冲动。


虽然症状看起来都“很轻”，但其实它们是在“缓慢摧毁一个人”。


试想一下，如果你的注意力完全无法集中会发生什么？可能许多轻松的小事，你都会完成不了。比如，安静的听完一节 40 分钟的课，在电影院看完一整部电影，长时间的工作等等。你极力想控制自己，最终却是徒劳无功，这就是多动症患者的世界。


因为无法适应世界的运作规律，多动症患者可能从小就会被视为那个“不合群”的孩子，就像“一只爱跳跃的兔子，被硬塞进了一个需要循规蹈矩的抽屉里”。因此，多动症患者在幼年时期的退学率很高，即便成年后，有许多工作也是多动症患者很难去任职的。


纪录片《我不是笨小孩》


电影《妈咪》中的主角，就是一位身患多动症的男孩。他喜欢跳舞、听激烈的音乐，总是充满活力，同时也满口脏话、爱挑衅打架、甚至偷东西、辱骂黑人。但他很想做一个乖孩子，想努力控制自己的情绪，想表达对妈妈的爱。


这部电影在片中呈现一种困境的同时，也在片外形成了另一种困境：翻遍所有的影视文化作品，你会发现几乎所有与多动症相关的影片，主角都是男性。女性多动症患者被隐形了。


实际上，女性多动症患者就像海面下的冰山，是一个非常庞大的群体。根据当前患病率与性别比例的信息估计，全球一共有 3200万女性患有多动症，而确诊并接受治疗的女性只有极少数。


在确诊的女性患者中，大多都是 30 岁以上的成年人——因为，她们是等到自己的孩子确诊多动症后，才发现自己也有相似的症状。


为什么女性多动症患者的数量如此庞大，确诊数量却少之又少？因为对于一位女性来说，从幼年到成年后的每一环，都有患上多动症却被无视或误诊的可能。


为什么女性多动症患者被“视而不见”？


1. 监护者的无视和误解


在多动症最容易形成的儿童时期，老师是最有可能发现孩子患有多动症的人。因为 Ta 们可以更容易注意到孩子在课堂上开小差、过度活跃、总是坐不住等问题。


但在一项实验中，研究者对小学教师展现了一些孩子类似多动症的表现，如果把这些小孩的名字简单的从男性改为女性时，男孩的名字更有可能被老师认为应该去接受多动症的诊断。


等到了青少年及成年时期，如果女性表现出了多动症的症状，通常会被认为是情绪化的表现。当她想为自己的症状寻求专业帮助时，则更容易被判定为有抑郁症或焦虑症的可能。


2. 多动症在男女身上存在不同表现


患有多动症的男性和女性在表现和行为上是存在较大差异的。研究表明，与男性多动症患者相比，女性更容易出现以下症状：


  • 更多注意力不集中的症状（Biederman et al. 2005）；


  • 呈现更少的身体攻击性，但会增加在言语上的攻击行为，如：戏弄、嘲讽、辱骂等（Abikoff et al.2002）；


  • 感到更自卑和无能，难以培养积极自尊，更容易受到负面事件影响。


但如今，ADHD 的诊断标准会更偏向于男性患者的病症表现。


3. 女性通常会使用技巧，将症状“隐形”


比如：尽量将要做的事记下来防止健忘；无法专心听讲时努力装作认真听；花更多时间补齐自己落下的作业或工作；脑子已经陷入天马行空的幻想里，但表面上却依然装作很平静……


这些小戏码几乎充斥在女性多动症患者每一天的生活里。因为无法得到与男性患者相同的理解和对待，她们不这样做，就很可能被认为是“不乖”“不听话”“不尊重人”的女孩。因此，“让自己看起来很正常”，是许多女性多动症患者在确诊前投入最多精力的一件事。


 《正常人》


确诊得病后，反而更轻松？


许多女性在确诊多动症之后，会觉得松了一口气，“原来我不是没有自控力，也不是不尊重别人，而是我本来就是这样的”。


多年来担负的巨大压力，总算在确诊的那一刻被摆脱了。因为对未确诊的女性患者来说，她们会因为自己的病症，遭受别人的“误解”与“审判”。


无论是在职场还是在家庭中，女性总是要承担“照顾者”的角色，而这种对他人的照顾本身就是由一系列繁琐的事物串联而成。当女性缺失了组织和规划的能力时，表现得健忘、重度拖延、难以控制情绪、很容易急躁时，就很难再胜任照顾他人的“任务”。


此时，她们就需要面对道德上的指责，被认为性格甚至品行是有缺陷的。


一位患有多动症的全职母亲，讲述了自己在确诊多动症前被“误解”的经历：自己常常因为健忘忘记接小孩的时间，因为注意力很难集中，所以在面对无止境的家务时总会感到烦躁，但最终，这些表现都会被他人用“懒”“不够爱小孩”等理由来解释。


 《82年生的金智英》


然而，对于女性多动症的认知在近两年才刚刚进入国内。一位国内的儿童精神科医生曾表示，“在国内没有足够的精神科医生能够对成人进行诊断，并且完全没有专注于女性 ADHD 人士的精神科医生。”


因此，很多女性只能在社交媒体上凭借多动症自测表进行自我诊断。但在发现自己有一些符合的症状后，进一步去专业医院根据临床症状进行诊疗的女性则少之又少。


如果延误了治疗，多动症对女性造成的伤害可能会更大。因为女性的病症是相对内化的，她们会更容易“攻击”自己，而非“攻击”别人。


研究表明，女性多动症患者从青春期开始，就会更容易伴随其他精神并发症，比如：严重抑郁症、多种焦虑症、双向情感障碍、尼古丁依赖和物质依赖、行为障碍、对立违抗性障碍、饮食障碍等。


如果能在幼年时期就能进行对多动症的干预治疗，这些并发症出现的可能性就会降低一些，她们也不会在病情发作时只得到一句空洞的评价——“心情不好”“有点抑郁”或者“你只是累了”。


虽然，女性多动症患者因为注意力缺陷难以胜任许多工作，但她们也有自己的珍贵宝藏——天马行空的创意思维和丰富的想象力。


在现实世界里，有许多知名的女性其实也是多动症患者。比如美国的体操名将 Simone Biles，这位手握 23 个世锦赛和奥运会冠军奖牌的体操巨星，在去年承认自己患有多动症，并在接受药物治疗。许多优秀的女性记者、作家、广告制作人也在分享自己如何在多动症的影响下，依然能获得成就的经历。


所以即使确诊患有多动症，也请不要害怕或恐惧。因为在接受专业的治疗和帮助下，你仍可以按照自己的方式，去成为这个世界中你想成为的角色。


参考文献

Rucklidge JJ. Gender differences in attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):357-73. doi:10.1016/j.psc.2010.01.006

Patricia O Quinn. Manisha Madhoo. A Review of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Women and Girls. 2014.The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry 16(3). DOI:10.4088/PCC.13r01596

Biederman J， Kwon A， Aleardi M， et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry.2005;162(6):1083–9.

Biederman J， Ball SW， Monuteaux MC， et al. New insights into the comorbidity between ADHD and major depression in adolescent and young adult females.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008;47(4):426–34.

Biederman J， Monuteaux MC， Mick E， et al. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled， five-year prospective study. Biol Psychiatry 2006;60(10):1098–105.


本文来自微信公众号：简单心理 （ID：jdxl2000），作者：青豆，编辑：Kuma