12月11日，上海，长海医院急诊大楼门前。受访者供图每天，成百上千人次进入长海医院急诊挂号，医院各项工作有序运转。长海医院的情况也是上海多家医院的缩影。
12月10日，澎湃新闻记者多方采访了解到，上海各医疗机构门急诊已普遍开辟缓冲区域、隔离病房，划分核酸阳性、阴性诊疗区域，通过多种举措优化流程提升接诊能力。目前各医院秩序平稳，暂未出现“排长队”等就诊现象。
急诊是医院急重症病人最集中、病种最多、抢救任务最重的地方。在长海医院急诊大楼，急重症患者无需核酸检测证明可第一时间送入抢救，同步完成快检快筛。病情稳定后，阳性患者可从急诊分流到医院新开辟的隔离病房，阴性患者则转入正常病房。
对于普通急诊患者，有核酸阴性证明就按正常流程看病；如果没有，可当场测抗原或核酸，进入缓冲区治疗；核酸结果出具后，根据结果进入相应区域救治。
现在阳性感染者多吗？“急诊筛出的阳性感染者确实有上升趋势，目前总体情况可控，治疗平稳有序。”长海医院急诊科主任王美堂在接受澎湃新闻记者采访时说，急诊筛出的阳性感染者从此前每天2、3个上升到目前大约10个。
上海交通大学医学院附属仁济医院的情况与此相似。这几天，该院发热门诊、门急诊扩充床位数量，同时强化了互联网医院服务。仁济医院门急诊办公室负责人樊翊凌介绍，在发热门诊内，就诊患者按照轻型、普通型、重型、危重型采取不同的处置方式，对诊区做了相应的扩容和应急部署。
对于没有48小时核酸阴性证明的就诊者，可在仁济医院当场完成核酸检测和抗原检测后就诊。救护车来院无相关证明的就诊患者，完成抗原检测后即可进入缓冲区就诊，待核酸快速检测出具阴性报告后，进入抢救大厅就诊。
仁济医院正积极改造第二急诊区，预计12月17日左右完工，可供数十名患者同时诊治。此外，针对重型和危重型患者，仁济医院东院区和南院区调整了感染病房床位，增设床位数超过50%。
“目前医疗秩序运行平稳，前来发热门诊就诊的患者数量还在我们的承载范围内。”樊翊凌说。
上海岳阳医院则增设“防疫便民门诊”，开诊时间为周一至周五全天，向市民快速开立止咳化痰、清咽利喉等药品，通过该门诊快速完成配药，就诊者无需在各个科室之间来回奔波。
今后无症状和轻型患者可居家隔离治疗，急诊对轻症患者的医疗服务也有调整。王美堂说，以前开药通常是3天剂量，现在将处方剂量调整到10天。一旦发现轻症患者，快速诊断开药，病人也不用重复跑医院。
2022年上半年上海疫情期间，由于病人激增、分流机制受限，医院急诊普遍出现“压床”现象。面对接下来出现可能的感染高峰，急诊还会“压床”吗？
王美堂认为，上半年的情况有特殊性，现在各医院对新冠病人和普通病人都会收治，且都有一定规模的病房，加上二级医院、康复机构正常运转，急诊抢救后的患者分流渠道是畅通的，因此即使病人增多，急诊也有望不再积压病人。
在这位急诊专家看来，接下来最大的挑战，还在于应对患有严重基础疾病的高风险人群，必须竭力保护这一群体。同时，当感染人数达到高峰时，医院阴性和阳性诊区分离的措施也可能迎来挑战。
王美堂建议，无症状和轻型患者轻易不要占用医疗资源，尽量居家治疗。大部分感染者出现症状后以感冒发烧症状为主，家中可备一些常用药，但不用多，通常一周的药量就足够了，抢购囤药反而可能影响医疗秩序。
关于急诊、发热门诊的现况、优化调整措施，以及可能面对的挑战，王美堂在接受澎湃新闻记者专访时作了详细解读。
【对话王美堂】
澎湃新闻：“新十条”出来后，可以预见今后感染人数会增加，无症状和轻型患者可以居家隔离治疗。新形势下，急诊做了哪些优化调整措施？
王美堂：“新十条”是对防控措施的进一步优化调整，目前上海也公布了逐条细化分解的政策，应该说，医院内的措施都是根据“新十条”和上海细化措施落实的。目前来看，感染人数不可避免会增加，但其中大部分是轻型患者，我们根据相关政策，建议轻症患者采取居家隔离。
我们急诊已经做了一些调整。比如，以前开药通常是3天剂量，现在为了更方便患者居家治疗，把处方药量放宽到10天左右，病人就不用重复跑医院。
同时，对于部分有基础疾病的人群，感染新冠后病情加重，或是基础疾病本身就需要抢救，这些病人我们会收治入院。上半年上海疫情期间，为了防止交叉感染，长海医院就开辟了多个临时抢救病房、过渡区域。现在急诊依然预留这样的抢救场所、过渡病房，对感染新冠的急重症患者，随时可以在过渡区域抢救，病情稳定后再进一步分流，长海医院也辟出了隔离病房专门收治新冠患者。
此外，考虑到未来同一时间进入急诊的阳性病人可能很多，除了现有过渡抢救区域，我们也在感染科大楼新增了抢救区域，未来将根据情况投入使用。
医疗机构是一个生命攸关的场所，我们医务人员会全力避免涉疫减员的情况，重视院感工作，比如现在依然要每天监测核酸。
澎湃新闻：发热门诊现在情况怎样，是否也有调整？
王美堂：我们医院发热门诊和急诊在同一个大楼，有物理隔断，独立出入口。以前发热门诊看病要查核酸，现在我们也做了相应调整，利用抗原快速检测。如果抗原检测结果为阳性，病人需要住院治疗的再进一步检测核酸，然后收治到医院相应的病房。如果不需要住院的，症状很轻，我们可以为感染者开药，根据其意愿回家隔离或集中隔离。
当下，上海还没有迎来真正的感染高峰，我们现有的应对措施保证了医院正常的医疗秩序。未来随着感染者增加，医院也会根据上海卫生健康管理部门相关要求，动态调整措施。
澎湃新闻：不少公众已经担心医院有大量阳性感染者，急诊很危险了，真实情况是这样吗？
王美堂：最近阳性感染者数量是有上升趋势的，前段时间急诊日均筛查出2、3个感染者，目前大约超过10个。总体情况很可控，急诊的运行也一切正常。
而且，疫情带来的突发状况，我们急诊也积累了很多经验。2022年上半年上海疫情期间，为了保证医疗力量，长海急诊创设了“气泡式”轮班机制，即使出现医护人员感染，也能够确保另一批急诊人员马上补充进来，急诊秩序不受影响。当时，各家医院急诊普遍出现“压床”，积压在急诊的病人数量很多，我们急诊为这部分病人开辟出临时留观区域。
澎湃新闻：上半年上海多家医院急诊曾出现“压床”现象。面对新一波可能出现的感染高峰，急诊还会“压床”吗，如何应对？
王美堂：病人之所以积压在急诊造成“压床”，一方面因为人数增多，另一方面是急诊分流不出去。
上半年上海疫情期间，因为当时一部分医院作为定点医院，不收治普通病人，而各大医院的病房也没有完全开放，养老机构、护理机构都关闭，很多因素共同导致急诊“只进不出”，病人积压。
现在情况不一样，各家医院都进行分类管理措施，新冠病人和普通病人都收治，也都会设置相应规模的隔离病房。因此，我觉得在各医院病房运转正常，二级医院、养老机构、护理机构都不关闭的情况下，急诊抢救后病情稳定的这部分病人，分流渠道是畅通的，就不会压床。
澎湃新闻：三甲医院与二级医院、社区医院以及护理机构之间的衔接很重要，长海医院急诊与这些机构是如何衔接的？
王美堂：长海医院地处上海东北部，我们收治的本地病人大部分来自杨浦、宝山、浦东、崇明等区，医院和区域内的相关医疗机构、护理机构都有常态化的衔接机制，病人可以顺畅地送进来。同时，病人经过抢救治疗、病情稳定后，通常也会送回原来的医疗机构、护理机构，整个运转没有问题。
澎湃新闻：急诊接下来最大的挑战可能是什么？
王美堂：还是有严重基础疾病的这部分人，特别是年龄偏大的，这些人感染后病情加重的风险大，治疗周期也长。而对医院和急诊而言，这部分病人收治入院后必须精心治疗，假如未来这部分病人太多的话，急诊分流压力也还是会比较大。
另外，假如未来病人数量到了非常庞大的程度，阳性病人和阴性病人怎样分类收治，这可能也是一个难题。到了那个时候，可能还需要调整相应的医疗措施。
澎湃新闻：对有基础疾病的人群有何建议？
王美堂：有基础疾病的人群，平时要密切监测自身基础疾病的情况，在疫情期间，尽可能保持病情稳定，尽量不要被感染。没打疫苗的人，应该尽快接种疫苗，这样即使感染新冠也可以大大降低重症率。还要注意活动、锻炼身体，不要因为怕感染就什么也不做了，保持一定的运动、活动量，对身体很有好处。
同时，建议轻型患者和无症状感染者轻易不要占用医疗资源，可以在家治疗的就居家治疗。大部分感染者出现症状后，都是感冒发烧症状，所以家里备一点常用药，但不用多，一周的药量就足够了，不建议抢购药物，囤太多没有用的，反而影响医疗秩序。
从“阳过”到“阳康” 还会“王重阳”吗？最近几天
大家身边朋友感染的数量明显增多
奥密克戎变异株传染性极强
感染过之后
是否意味着具备了一定的抵抗力？
还是依旧有再次被感染的可能？
关于阳了之后，是否会再阳
我们整理了一些专家的看法：
钟南山：
有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎
钟南山院士及合作团队对2021年广州医科大学收治的158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及679例境外输入感染者进行研究。研究表明，复阳的新冠感染者没有传染风险，临床症状也没有加重，无需接受住院治疗。
钟南山介绍，卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。”
“根据国外的一些研究资料，感染后大多数人，在相当长的时间内不会发生重复感染。”
为什么近期病例数增多，可能一不小心就“阳”了？
钟南山解释说，奥密克戎作为一种新冠病毒变异株，与此前的野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔等毒株相比，是一个单独进化出来的家族，其发展、演变、变异较快。新冠病毒跟人体细胞结合的区域叫作受体结合区域，奥密克戎这部分蛋白中的氨基酸，其中有96%的点位已发生了变异，换言之，已突变得差不多快饱和了。
“奥密克戎的变异带来了对人体的免疫逃逸现象，所以传染性很强，最新的毒株R0系数可以达到22，也就是一个人可以传22个人。目前中国主要流行的BA.4、BA.5和BF.7等传播很快，这种情况下，再强的防控也很难完全切断其传播链。”钟南山说。
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾：
感染后半年内再感染风险非常低
“感染后再感染的风险主要与自身免疫力和间隔时间相关。感染过以后，半年内肯定不用担心再感染了。老年人、婴幼儿再感染的风险比较高，但基本上也是在感染过三个月、半年以后。对年轻人、免疫功能正常的人，基本上半年内再感染的风险是非常低的，不用担心这个问题。
再次感染的风险也与病毒进一步变异的情况有关。未来，病毒变异越明显，再感染的风险就越大。
在自身年龄、基础病等条件之外，疫苗接种已成为减少新冠病毒危害的最重要‘变量‘。感染前接种疫苗或者感染康复后再接种疫苗，都可以最大程度地降低再感染的风险。”
中华预防医学会感染性疾病分会常委兼秘书长、中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮：
免疫功能正常人群感染新冠病毒后，一般会获得3-6个月以上的保护力
“感染过后机体产生了抗体，无论新冠病毒发生何种变异，基本特性没有变化，即便有种种变体，但不会变异成另外一种新的病毒，抗体会有一定的保护作用。但如果发生感染之后过了很长一段时间，体内的抗体滴度会越来越低，当它已经不足以抵御病毒侵入时，就有二次感染的可能，如果病毒发生变异，可能存在免疫逃逸，二次感染的风险那就更大了。
在免疫功能正常人群感染新冠病毒后，一般会获得3-6个月以上的保护力。老年人或儿童保护期可能会短一些，青壮年一般在半年以上，无症状感染者同样也能获得免疫。
尽量让自己和身边人晚感染、少感染。即使曾经感染，也还是要做好防护，且感染后再接种疫苗也有必要。”
武汉金银潭医院主任夏家安：
感染了一次新冠并不意味着以后不会再感染
“感染了一次新冠并不意味着以后不会再感染。虽然说感染之后短期可能会获得一定的免疫力，但是国外的经验也告诉我们，随着病毒的变异，感染一次无法获得终生的免疫，反复感染也是可能发生的。
疫苗的接种仍然十分关键，尤其是对于有基础疾病且未接种疫苗的老年人，建议积极接种疫苗，减少重症的发生。”