本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：小羊，审核专家：王苏，责编：Feidi，插画：宇某，本文首发于2021年1月8日，头图来源：视觉中国
最近一个月，频频出现的猝死新闻，引起了大家的讨论。
越来越大的工作压力，越来越快的生活节奏，让猝死，成为很多人的健康焦虑。
《2020 国民健康洞察报告》显示，有 53% 的人曾担心自己会猝死，在年轻的 95 后和 00 后中，有 7% 和 9% 的人经常甚至每天担心自己会猝死，而这群人，今年也才二十几岁。[1]
中国的猝死现状到底怎样？它容易找上哪些人？如何才能避免悲剧发生？
每分钟就有一个人，发生心脏性猝死
世界卫生组织（WHO）对猝死的定义是：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。[2]
临床上，猝死一般指突然发生的死亡，主要是心脏突然停跳。
猝死的原因比较复杂，但大部分都与心血管疾病有关。
2019 年，我国因各种疾病死亡约 1,065 万人，其中因心血管疾病（Cardiovascular diseases）死亡约 458 万人，占到总死亡人数的 43%，是中国人的第一大健康杀手。
心血管疾病的高发和高死亡占比的背后，意味着猝死离我们并不遥远。
据《中国心血管健康与疾病报告 2019 》公布的数据，预估我国每年会发生 54.4 万例心脏性猝死（SCD），大约每一分钟，就有一个人猝死倒下。[3]
而这一现状，仍在继续恶化。
年轻人的猝死风险在升高
30 年来，我国整体心血管疾病的死亡率，呈现出快速上升的趋势。从 1990 年的 205/10万，增长到 2019 年的 322/10万，每 10 万人死亡率是 30 年前的 1.6 倍。
在引起猝死的众多原因中，最常见的是两类：心脏性猝死、脑源性猝死。
上文提到的缺血性心脏病，是心脏性猝死的主要病因，你一定知道它的另一个名字——冠心病。在心血管疾病中死亡率排名第二的缺血性脑卒中，也就是俗称的“脑梗”，是脑源性猝死的病因之一。
在过去 30 年里，冠心病（缺血性心脏病）的死亡率增长了 142%，仅这一个疾病造成的死亡，就约等于我国前五大癌症死亡人数的总和*。（* 2019 年，死亡排名前五的癌症：肺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肝癌）
死亡率快速增长的背后，年龄，是很关键的因素。
无论是冠心病还是缺血性脑卒中，都和年龄关系密切，死亡率随着年龄增长而攀升。
整体来说，年轻人确实更健康，因心血管疾病而死亡的人数不算多，但分析各年龄段数据后发现：
近二十年来，年轻人的死亡占比出现了较明显的增长。
这样的变化，与我们各种主动或被动的不健康生活习惯密切相关。
藏在身边的猝死风险
到底什么因素使我们更容易患上心血管疾病？猝死又更偏爱哪些人呢？
不良生活习惯，是猝死的危险诱因
• 吸烟；
• 饮酒；
• 肥胖；
• 不健康饮食；
• 久坐不动。
烟草烟雾中含有大量的对肺、血管以及心脏有害的物质。
中国一直以来都是烟草大国。数据显示，我国 15 岁及以上人群吸烟率为 26.6%，其中 15~24 岁的年轻人吸烟率在逐年上升。而非吸烟者也会遭受二手烟困扰，暴露率高达 68.1%。[5]
此外，肥胖，特别是腹型肥胖*，也是心脑血管疾病的高危因素。（*腹型肥胖：男性腰围≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm，2012~2015 年中国成年居民检出率为 29.1%）[3]
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，50% 的中国成年人存在超重和肥胖问题，甚至 6~17 岁的儿童青少年中也接近 20% 体重超标。[6]
久坐不动、油腻的外卖、重口味的零食……这些糟糕的生活习惯，都是造成猝死的隐性风险。
代谢相关疾病，是猝死的基础
• 血压增高（高血压）；
• 高血糖（糖尿病）；
• 高血脂（高脂血症）。
很多常见的慢性病，例如高血压、高血糖等，都是冠心病和脑卒中的重要危险因素。
而这些“老年病”，不仅越来越多，也在越来越年轻。
以高血压为例，2004 年的数据显示，国人的发病年龄比 50 年代提早了 10 年，35 岁至 44 岁人群的患病增长率男性为 74%，女性为 62%。[12]
过度疲劳，让猝死更近一步
长期的睡眠不足，不仅会增加因心血管疾病而导致的猝死，还会提升因认知功能降低而发生事故的风险。
调查显示，我国约八成的白领处于过度疲劳状态。慢性疲劳应激，既是中青年人早发冠心病的病因，也是中青年冠心病患者发生心脏性猝死的重要诱因，在心脏性猝死的案例中占 65%~80%。[7]
为什么看起来挺健康的年轻人会猝死？
因为只是“看起来健康”。
很多猝死的中青年，实际上已经患有冠心病，但平时没有症状，也没有做针对性检查。然后加上过度劳累、应激刺激等，最终导致心脏性猝死的悲剧。
那些因为加班而晚睡的日子，因为焦虑而吞下的烟酒，因为忙工作而忽视的心慌，因为不想动而没有锻炼的瞬间……这些不起眼的小事，将疲惫的我们一点点推向猝死的深渊。
如果你曾担心过自己的健康，如果你已经意识到了问题，不妨给自己设立一些小目标：
今天早睡十分钟；
明天多吃一点蔬菜；
挑战一月不喝甜饮料；
工作半小时站起来动一动；
一年去做一次全面体检；
……
猝死的悲剧，不应该一次又一次重现。这些小小的健康目标，就是自我拯救的第一步。
改变，就从今天开始吧。
参考文献
[1].2020 国民健康洞察报告[R].:丁香医生,2020.
[2].邱晓芳,时鹏.生命的语言:揭示人类基因的奥秘[M].中国纺织出版社:北京,2018-06-01.
[3].中国心血管健康与疾病报告2019概要[J].心脑血管病防治,2020,20(05):437-450.
[4].世界卫生组织.避免冠心病发作和脑卒中[EB/OL].https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43222/9245546721_chi.pdf;jsessionid=D4AA1DB143B93EAA27AD0ACDECFC2583?sequence=3,2006.
[5].中国疾病预防控制中心.2018年中国成人烟草调查结果发布[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201905/t20190530_202932.html,2019-05-30.
[6].国务院新闻办公室网站.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》[EB/OL].http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/44583/wz44585/Document/1695276/1695276.htm,2020-12-23.
[7].韩国鑫, 李朔朔, 朱海燕. 慢性疲劳应激与青年人心源性猝死[J]. 中华急诊医学杂志, 2017(4).
[8].FACC医师Philip J Podrid.心搏骤停及心脏性猝死概述.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-sudden-cardiac-arrest-and-sudden-cardiac-death?search=%E7%8C%9D%E6%AD%BB&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (Assessed on 2020-12)
[9].FACC医师Philip J Podrid.心搏骤停的病理生理学和病因.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest?search=%E7%8C%9D%E6%AD%BB&topicRef=963&source=see_link (Assessed on 2020-12)
[10].路易斯·卡普兰（MD）.脑卒中评估概述.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-the-evaluation-of-stroke?search=%E8%84%91%E5%87%BA%E8%A1%80&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 (Assessed on 2020-12)
[11].路易斯·卡普兰（MD）.脑卒中的病因，分类与流行病学.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/etiology-classification-and-epidemiology-of-stroke?search=%E5%8D%92%E4%B8%AD&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 (Assessed on 2020-12)
[12].新京报.高血压为何越来越低龄？[EB/OL].http://epaper.bjnews.com.cn/html/2012-10/09/content_377756.htm?div=0,2012-10-09.
[13].陈灏珠, 钟南山, 陆再英. 内科学-第9版[M]. 人民卫生出版社, 2018.
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