法国卫生管理局(HAS)21日为辉瑞新冠口服药Paxlovid开绿灯,建议为无需吸氧的有重症风险新冠病人作为早期治疗药物使用。这是首款得到法国批准的新冠口服药。1月24日,法国将正式启用疫苗通行证(pass vaccinal)。然而,为避免打加强针、或在不恰当的时机(如度假期间)感染,一些法国人想尽一切办法,试图通过“主动”感染新冠获得“自然免疫”。不过,专家警告说,此种做法极不可取,尽管奥密克戎变种危险性小,但不是零危险。

01 法国批准首款新冠口服药

21日,法国卫生管理局(HAS)批准辉瑞新冠口服药Paxlovid,建议为无需吸氧的、有重症风险的新冠病人作为早期治疗药物使用。



▲ 由于此前默沙东口服抗新冠病毒药物Molnupiravir因效果不佳,未获得法国卫生当局使用许可,因此,辉瑞Paxlovid新冠药是法国批准的首款口服新冠药物。(法新社图)

法国《世界报》报道,法国政府已订购50万剂辉瑞新冠口服药,按计划,首批数千剂药将于1月28日左右到货,第二波4万剂将于2月初到位。病人可凭家庭医生处方购买。

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适用人群

辉瑞新冠口服药Paxlovid的适用人群为:

免疫严重减弱人士

患有易引发新冠重症疾病的人群(如癌症、身患多种疾病、唐氏综合征、某些罕见疾病等);

65岁及以上、有重症风险的人群(尤其是未完整接种疫苗者)。

严重肾衰竭、严重肝功能不全和孕妇忌服。



▲ 辉瑞新冠口服药。(辉瑞官方图)

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使用方法

患者应在检测结果呈阳性后立即服用(出现病征5天内),每日2次,一次3粒,连续服用5天。

法国科学委员会在20日公布的最新防疫意见中指出:“在缺乏对奥密克戎变种有效的单抗疗法之际,Paxlovid或是目前唯一可预防风险人群转成重症的药物。”

那么,是否可以给普通人群,尤其是未接种疫苗者使用,以减少病症的严重程度和持续时间?法国国家医药安全局(ANSM)主管Christelle Ratignier-Carbonneil强调,应把Paxlovid留给新冠高风险人群,因为目前仅有针对这一群体的临床试验的利弊数据。

初步临床数据显示,若在出现症状的3天内服用,住院和死亡风险可减少89%。在28天内,仅1%的病人(6/607)住院,而安慰剂对比组中则有6.6%(41/612)。服药组无人死亡。参与试验的病人均为未接种疫苗、有重症风险但未住院治疗的新冠感染者。

辉瑞公司强调,Paxlovid口服药对不同变种均有效,包括奥密克戎。该药的常见不良反应为:味觉异常、消化紊乱、腹泻和呕吐。

目前,美国、以色列和韩国已开始使用辉瑞口服药。全球十几个国家与辉瑞公司签下订单,预计共2700万剂。分析公司Airfinity预计辉瑞2022年抗新冠药物销售额为172亿美元。

02 越来越多的人寻求“主动”感染新冠

1月24日,法国将正式启用疫苗通行证(pass vaccinal)。



疫苗通行证相关规定

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疫苗健康证只承认疫苗接种证明和6个月内的康复证明。做新冠核酸或快速抗原检测将不能获得疫苗通行证。

按规定,以下情况需用到疫苗通行证:

酒吧、餐馆、2万平米以上的商业中心;

乘坐火车、国内航班、长途汽车、公交车和拼车等。

未接种疫苗者只有在具有“家庭或健康必要原因”和检测阴性证明的前提下,才能乘坐以上交通工具。

未接种疫苗者可凭检测阴性证明获得健康通行证,出入医院、医疗中心和Ehpad养老院等场所。

2月15日起,疫苗有效期缩短至4个月(目前为7个月)。

在2月15日前接种首剂疫苗者,可凭24小时内新冠检测阴性证明出入疫苗通行证场所,若想保持疫苗通行证的有效性,必须在一个月内接种第二剂。

为了避免打加强针、或在不恰当的时机(比如度假期间)感染,一些法国人不惜一切代价,试图通过“主动”感染新冠获得“自然免疫”和康复证明。不过,专家警告说,此种做法不可取,因为奥密克戎变种危险性小并不代表没有危险性。

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“和确诊者拥抱、贴面、喝咖啡”

“我一直在寻找群聚感染”“实在懒得去打疫苗”“我已做好感染新冠的准备”……四十多岁的阿尔诺(化名)绝望表示:“我什么方法都试过了,但还是没得上这该死的新冠。”

由于拒绝接种疫苗,这名来自巴黎大区的企业家一直靠借用朋友的健康码出入社交场所。圣诞节期间,阿尔诺下定决心,要通过“主动”感染来获得康复证明。

在度假期间,阿尔诺不停地寻找确诊病例,一有机会就和阳性者聚在一起喝咖啡,积极地和每个咳嗽的人拥抱贴面。结果却令他大失所望。“最后还是没得!烦死我了,这病毒好像不喜欢我!”阿尔诺赌气说。



▲ 法媒相关报道。

当阿尔诺得知正在交往的女孩感染了新冠后,激动地连班也不上了,驱车100多公里奔去见她。“我们睡了,就是希望她能传染给我。”然而,回家后,阿尔诺的两次核酸检测结果都是阴性。“我光为做检测都花了不少钱(法国未接种疫苗者/健康码过期者检测自费),但每次都是阴性、阴性、阴性!”阿尔诺绝望表示,似乎全家都与新冠“绝缘”:“我女儿也是一样,怎么都感染不了,她为此都抑郁了!”

除了像阿尔诺这样为了逃避打疫苗的人,还有一些人则是为了在“恰当的时候”感染新冠,以免在要度假的时候突然感染上,让假期泡汤。

此外,另一些人则是因为受不了接二连三的疫苗接种,转而希望通过“主动”感染, “一劳永逸”地获得“自然免疫”,这其中甚至包括一些医疗工作者。“在医院,我始终没感染过。回到家,我就对女儿又亲又抱。她是初中生,(学校感染病例较多),运气好的话,也许就能把我给感染了!”一名医院管理人员表示。

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“打疫苗的反应没那么大”

与不被新冠“喜欢”的阿尔诺不同,36岁的阿格拉(化名)则对自己“想方设法感染新冠”的做法感到后悔。1月14日,本该接种加强针的阿格拉收到通知:自己的新冠检测结果呈阳性,她不用再接种。

“以色列已经打起了第四针,甚至开始讨论第五针。我很担心,尤其是药店的人也和我说‘奥密克戎和感冒一样’。”阿格拉解释说。在伴侣感染新冠后,阿格拉觉得机会来了。她既不让伴侣去别的房间睡觉,也不让他在家戴口罩。“我们拥抱接吻,还用同一个杯子喝水。”



▲ 法国《快报》发文称,鉴于病毒致病性减少,免疫记忆的有效性,以及疫苗不能阻断感染等多种原因,短期内接种第四针的可能性正在变小。(《快报》截图)

24小时后,阿格拉就感到了新冠的威力:膝盖、肩膀,浑身上下都好像被老虎钳牢牢钳住。“头痛、肚子痛、极度疲乏……我没想到会这么难受!之前我一直想,我很年轻,身体又健康,得了新冠也不会怎样。”然而,确诊一周后,阿格拉仍觉得身体很虚弱。“打前两针疫苗的时候,我一点不良反应都没有……”阿格拉苦笑道。

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专家:“愚蠢”的做法

“疫情之初,死亡病例很多,每天的疫情通报会都会统计死亡人数,人们也总在电视上看到趴在重症病床上的病人。”波尔多精神科医生波默罗(Xavier Pommereau)说:“但现在,人们只相信他们所看到的:新冠就像‘大号感冒’。”一些年轻病人被疫情磨得没了耐心,希望能感染新冠。“他们受不了戴口罩、做检测没完没了的日子,原本美好的年轻时光都这样消耗掉了,这让他们在心理上很难接受。” 波默罗对此表示理解和同情。

不过,巴黎Tenon医院传染病科主任皮亚鲁(Gilles Pialoux)则严厉批评“主动”感染的做法:“这是个愚蠢的赌注!奥密克戎变种的住院风险虽然要小一些,但并不是零风险。”



▲ 1月16日,57岁的捷克民谣歌手霍尔卡(Hana Horka)在“主动”感染新冠后病亡。霍尔卡的儿子雷克表示,母亲是故意感染新冠的,因为自己和父亲感染新冠后,她既不愿意与家人隔离,也不接种疫苗,而是想通过“主动感染新冠”来获得“康复证明”。(霍尔卡脸书图)