本文来自微信公众号：简单心理（ID：janelee1231），作者：寒冰、小元，题图来自：视觉中国
生活中，我们常常用强迫症自嘲：
“我喜欢把家里的东西归置归置整齐才看得舒服。大概我算是有点强迫症？”
“我是不是有强迫症啊，我看见 app 上面的红点一定会点掉。”
标题叫《逼死强迫症系列》的视频，里面全是摆列不整齐的物品，比如缺一块的拼图。
但严格意义上的强迫症，属于一种精神疾病，有明确的诊断标准。上面这种轻度的强迫习惯和真正的“强迫症”，其实有挺大区别。
也许你有疑问，自己的强迫症到底是真的还是假的？这两种有什么区别？虽然没有强迫症，但有想改掉的强迫行为应该怎么办？
今天，我们就从电影《飞行家》里面，莱昂纳多饰演的典型强迫症患者——霍华德·修斯说起。
一、他有多疯狂就有多脆弱：强迫症的世界
电影《飞行家》中，主角霍华德·修斯是一个商业天才，获得了巨大的事业成功，但另一方面，他又饱受强迫性想法和强迫性行为的折磨，生活和感情波折重重。
作为一个名副其实的强迫症，霍华德·修斯在生活中具体都有哪些表现呢？
1. 强迫性想法
害怕细菌或污染
在霍华德和赫本的约会中，赫本发现霍华德的飞机手柄上缠着一圈膜布。她问霍华德为什么要给方向盘裹上玻璃纸（Cellophane），霍华德回答说：“你不会想知道方向盘上都有什么的。”
霍华德害怕无处不在的细菌和病毒，以至于随手触碰的物品都要裹上玻璃纸防止接触。
事物对称或完美顺序
电影中几乎各处都在提到霍华德的这个习惯。在处理工作时霍华德吩咐手下送来巧克力，提出了这样的要求：
但是一旦他需要的规则被破坏或是不正确，他会感到反胃恶心，甚至崩溃。
2. 强迫性行为
过度清洁和/或洗手
作为常见的强迫症患者表现，霍华德的强迫性洗手发生在接触物品之后。他拿出小时候母亲给的那块香皂，近乎疯狂地双手搓拭，直到手被搓破流血才停下来。
以特定、精确的方式排序和安排事物
排列准确的豌豆和没有开盖的瓶装奶是霍华德的用餐习惯。在这一幕中，同伴玩笑中夺走了他餐盘中的一颗豌豆，在设定好的规则被破坏后，霍华德立刻开始坐立不安和焦虑，最后无法忍受地起身离开了餐厅。
反复检查物品
霍华德的完美主义特别体现在工作中。在制造新型飞机的过程中，他非常在乎每一根钉子的排列是否整齐，飞机的外壳够不够平滑，以及需要反复地挑选他心中最完美的方向盘。
强迫性计数
在挑选方向盘的过程中，霍华德突然开始无法控制地重复同一句话，他不断地不断地重复，只能捂着嘴强制自己停下。
为了停下来，他开始拼读“Quarantine”这个单词，从“Q”开始，到“E”结束。他一遍又一遍地拼读——这就是他的强迫性计数方法，他在用这种方式让自己冷静下来。
我们能看到，霍华德的所有强迫行为都是为了应对强迫思维而实施的，但事实上，这些强迫行为并不能减少他的痛苦。
强迫症患者就像是被陷在自己思维中的“西西弗斯”，无休止地将石头推上山顶，石头立马落下然后继续推石头上山顶，在反反复复的行为中忍受着煎熬。
二、强迫人格和强迫症：摇摆在谱系的两端
也许你在霍华德的一些行为中看到了自己的影子，但这并不代表你就是强迫症。
我们可以把人格特质理解为一个谱系，适度是健康的，比如“强迫人格”。
强迫人格者虽然也有一些强迫行为的特质，像是完美主义（对细节、程序过分关注）、固执（坚持按照自己的规则来，缺少弹性）等，但他们内在自我是协调的，没有冲突的，这些强迫行为是为了处理内心的感受，只是和他相处的人会觉得难受。
但是当这种人格特质失去了弹性后就会滑向不健康的部分，形成“强迫人格障碍”。强迫症就是强迫人格障碍中比较普遍存在的一种，除此之外还有躯体变形障碍、拔毛癖、囤积障碍以及物质或药品滥用导致的强迫行为（ DSM-5）。
如果一个人的“强迫人格”到了强迫症的程度，内心会面临非常强烈的冲突，“我不想这么做，但我不得不这么做。”他们会遭受幻想、强迫行为的痛苦，有些患者甚至会选择自杀。
作为一种精神类疾病，强迫症有着严谨的诊断标准，它需要评估多种因素，包括这些强迫性思维和行为给你带来的痛苦程度，以及对你的实际生活造成的影响程度。
强迫症患者通常会（部分摘自 DSM-5）：
感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法或冲动，大多数会引起显著的焦虑或痛苦。
有大量重复的、无意义的行为（例如：洗手、排序、核对）或精神活动（例如：祈祷、计数、反复默诵）。
这些想法或行为是耗时的（例如，每天消耗 1 小时及以上，持续超过两周），导致社交、职业受到影响或其他重要损害。
所以，如果只是有一些轻微的强迫行为，千万别再随便扣上“强迫症”的帽子了。
三、强迫行为是天生的，也可能是环境造就的
看到这里想必大家会好奇，为什么一个人好端端地会出现强迫行为呢？是天生的吗？
其实它的形成原因非常复杂，下列这些因素可能与强迫行为的出现有一定的关系：
1. 严苛的教养方式
父母采用弹性的、没有情感理解的教养方式，将人和行为混作一团，比如孩子做错了一件事， 就被父母当作一个糟糕的人进行惩罚。可能会使儿童对自己承诺过高的期待，追求完美主义，如果自己没有达到目标，会体验到强烈的羞耻感，从而更容易形成强迫人格。
2.生长在一个完全相反的，非常混乱的环境中
比如孩子生活在一个父亲家暴、母亲酗酒的混乱家庭中，他幼小的心灵无法处理这样复杂恐惧的状况，就容易发展出一些强迫性思维和行为。
他会忍不住思考大量无意义的细节，以此将自己的情感隔离开，来压抑感受，抵消恐惧和愤怒。除此之外，他还容易变得极度“理智化”，把自己的感受贬低成幼稚、脆弱、失控、杂乱和肮脏的情绪，觉得脆弱是不能表达的。这些都是为了在无助的环境中获得控制感和安全感，用来保护自己。
3.遗传和生理性因素会加剧强迫人格演化为强迫症
根据相关研究显示，上一辈亲属患强迫症的个体中，后代强迫症发生率大概是没有强迫症疾病史的 2 倍；如果上一辈亲属的强迫症为儿童期或者青春期起病，那发生率则会增加 10 倍。
在电影《飞行家》的一开始，就是霍华德患有强迫症的母亲边一字一字地教小霍华德拼写“Quarantine”这个单词，并且用那块香皂给小霍华德洗澡，霍华德的强迫性计数仪式也是母亲教会的。
四、如果我有强迫行为，应该怎么做？
虽然我们这篇文章谈论了很多关于强迫症的严重之处，但是也不用太担心。事实上，我们每个人多多少少都会有一些强迫性行为，有些强迫行为还挺可爱挺有趣的。只要你的行为并没有给自己造成严重的困扰，也不对其他人产生影响，就属于健康谱系中。
但如果你想调整自己的一些强迫性想法和行为，可以试试下面这些建议：
1. 首先，要允许自己犯错，允许自己做个普通人
学会区分人和行为，人人都会犯错误，做错事并不意味着你就是个糟糕的人。尽管改变这一想法可能是困难的，但是不妨先试试在指责自己时放下这种执念。
2. 要锻炼自己容忍焦虑的能力
你可能并没有像强迫性计数这样明确的缓解焦虑仪式，但会反复地确认一些东西，比如出门后不停地回想是否锁门。先等一等，不要着急去做什么，试着忍耐一下。焦虑在到达峰值后很快就会平静下来。
3. 多体验和享受自己的情感
尤其是愤怒的情绪，很多时候那不是指向别人的，而是指向你给自己设立的过高的目标和束缚。
4. 假如严重影响到了生活，寻求专业的治疗和帮助
因为强迫症属于精神类疾病，是有自杀风险的。而且不经专业治疗，成年人的缓解率是比较低的（40 年再评估的缓解率是 20%），儿童或者青春期患病的个体可能会导致终生的强迫症。
总之，在尽可能的情况下，不要一个人默默挣扎。
希望每一位强迫者都能得到应有的理解和尊重。
参考文献：
National Institutes of Health. (2020). Obsessive-Compulsive Disorder: When Unwanted Thoughts or Repetitive Behaviors Take Over (1st ed.). NIH.
DSM-5
本文来自微信公众号：简单心理（ID：janelee1231），作者：寒冰、小元