2021年伊始,年轻人讨论的话题就与猝死有关,实在令人不那么快乐。 先有互联网企业员工高强度加班后猝死,引发了网民的声讨,后有童星出道的演员跨年后猝死,两位不幸的逝者年纪都不过二十来岁而已。

 




近年来,年轻人猝死案例屡见不鲜,原因显而易见,高强度的工作和不规律的生活被认为是主要问题。死亡前一天还生龙活虎的人说没就没,这让很多年轻人对猝死产生了恐慌。

 

猝死定义为症状出现后迅速的死亡(WHO的标准为6小时内,也有1小时内、12小时内、24小时内等标准),这也正是猝死的可怕之处。胆小的人已经在反思自己的生活,害怕死亡突然降临,甚至下定决心远离熬夜、远离过度劳累。

 




然而,就算逃过了“996福报”,戒掉了熬夜通宵,还有另一个不太被摆得上台面来说的“隐藏”危险——便秘。

 

首先要明确一点,虽然我们现在都在讨论年轻人猝死,但在所有猝死病例中,年轻患者的比例还是很小的。

 




其次,猝死的原因有很多,大多数案例是由心脏原因导致的,因此临床上会将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死,前者占7成以上,也是研究的重点。

 

一般来说,关于引发心源性猝死的原因,讨论得最多的会是过度劳累、过量运动以及心理压力过大之类的,当下也不例外。

 

实际上也的确如此,在一项1169例心源性猝死病例分析研究中,有792例可以明确死因,其中307例死亡诱因为精神刺激,205例死亡诱因为活动及劳累,排第三的诱因是便秘及排便,达到77例。

 




好家伙,区区一个便秘竟然是心源性猝死的一大诱因,可能是因为屎尿屁不方便摆上台面的关系,很多关于心源性猝死的科普并没有提到便秘。

 

便秘引起心源性猝死的机制其实也并不难懂,用力排便时,血压、心率以及心脏负荷均较安静时增加,用力排便、屏气过度使心房压力升高,造成舒张期过度充盈,诱发心力衰竭。

 

有文献报道急性心肌梗塞患者便秘发生率为40%~72.9%。现实中也有很多活生生的例子。

 


相声大师马季

相声大师马季于2006年12月20日突发心梗,急救人员赶到现场时,他正坐在马桶上。

 

陈毅元帅之子陈小鲁于2018年2月28日晚突发心肌梗塞,在送医抢救的路上去世,诱发心梗的原因就是大便时用力过度。

 

便秘已经成为一个困扰现代人的健康问题,是全球范围内最常见的肠胃功能紊乱表现之一。老年人更容易出现便秘,可能与日常活动量减少、膳食纤维摄入不足等因素相关。

同时,便秘更好发于女性,因为雌激素可降低结肠传输速率,延长结肠传输时间,但也有可能是在调查中女性更容易倾诉自己的症状,而男性可能会有所隐瞒。

 




总之,便秘问题要比我们想象的更普遍和更危险。便秘的过程中由于排便不畅,需要患者主动长时间用力,非常容易出现危险,而且并不局限于心源性猝死。

 

如果患有其他疾病,便秘就很有可能变成一个导火索,两者“强强联合”,轻则加重病情,重则导致死亡,引发心脏骤停、肺血栓等都可能猝死。

 

现代人饮食过于精细,膳食纤维摄入较少,工作时久坐,普遍缺少运动,另外由于如厕环境和娱乐的升级,我们可以悠然坐着马桶玩着手机,注意力不集中也会逐渐形成便秘。

 




如果便秘不管,没有便意就长期不上厕所,或者忙的时候没时间上厕所就憋一憋,同样会陷入恶性循环。

 

便意可以再酝酿,但便便不等人啊,它们在肠道里继续进一步脱水,变得更加干硬,也就更难排出。形成顽固性便秘以后,堆积的粪便还会撑大结肠,导致特发性巨结肠,反而能容纳更多的粪便。

 



手术切除的巨结肠,内含28磅粪便

所以便秘就像暴食一样,暴食是越吃越多把胃越撑越大,胃越大就越能吃,而便秘是越憋越难拉,结肠越撑越大,结肠大就更容易便秘,两者一个道理,只不过一个是吃一个是拉。

 

著名的歌星猫王(埃尔维斯·普雷斯利)逝世时年仅42岁,死因为心律严重失常导致的心脏病突发,而随后的尸检显示猫王患有非常严重的便秘,结肠直径已经达到正常人的2倍。

 




前面已经提到的都是关于猝死的后果,但便秘还可能造成中毒。2018年的一则新闻报道了一位来自英国的17岁小伙因长期便秘引发的酮症酸中毒导致死亡。

 

既然便秘有一定的危险性,那应该如何解决?吃泻药不可以吗?短期内服用泻药是可以的,但长期服用就可能会形成依赖,陷入恶性循环。

 




鄞州人民医院许丰医生分享过一个案例,27岁的小雪饱受便秘困扰,经常一个星期才排便一次,每次累得满头大汗只能排出一点点疙瘩。

 

后来她开始尝试吃泻药缓解便秘,试过很多种泻药,都是一开始效果很不错,但渐渐地就没有效果,但是不吃又根本拉不出来,这才到医院就诊。

 

那么开塞露能不能解决问题呢?作为通便神器,开塞露的效果的确立竿见影,实际上开塞露有两种,一种为甘油制剂,一种为甘露醇制剂。

 

原理都是通过两种成分在肠道内形成高渗透压,让更多的水分渗入肠腔,软化粪便。同时它们本身也具有一定的润滑作用,可能是最有效的通便方法。

 




然而,开塞露的使用也具有一定的危险性,由于开塞露的使用方法需要插入肛门再挤入药液,而开塞露的塑料外壳往往有毛刺,可能会刺伤肠壁,引发出血甚至是肠穿孔。

 

2001年10月,南京报道了一例因开塞露使用不当引起肠穿孔,大便从破口进入腹腔,腹腔感染引发中毒性休克,患者最终死亡。

 

另外,对于孕妇等特殊人群,使用开塞露也是有风险的。有怀孕4个月的孕妇因腹痛就诊,医生误诊为便秘,使用开塞露后导致了流产。

便秘,有些难以启齿,有些不痛不痒,但有些时候它却能变成“杀手”。

 

虽说目前绝大多数因便秘引发的严重事件多为老年患者,可是随着现代生活的改变,便秘必然会越来越年轻化,年轻便秘不治年老只会更加严重。

 

只希望大家不要成为被便秘夺去性命的人。年轻的时候躲过了过劳死,熬到退休了还要被便秘搞一次,放过我们打工人吧。