但日前，《英国医学杂志》发布的指南明确建议：医生尽可能不要向熟人提供医疗服务，否则可能造成误诊等。
也就是说，找熟人看病看似安全可靠，实际可能适得其反。
受访专家
北京大学医学人文学院副院长 王岳中日友好医院内分泌科主任医师 张金苹西安交通大学附属第一医院肿瘤外科主任医师 王健生首都医科大学宣武医院神经外科主治医师 陈思畅
本文作者 | 生命时报记者 高阳本文编辑 | 徐文婷
超七成人看病想找熟人
生活中，医生难免会被亲朋好友托关系看病、加号、检查、开药等。
王健生说：“病人和家属想找捷径的心情可以理解，尤其托关系插队的情况比较多见。”
张金苹日常工作以慢病诊疗和管理为主，熟人通常是希望帮忙加号或开药。“大约一半患者都是熟人介绍来的。”陈思畅直言，宣武医院神经外科在全国名列前茅，门诊量和住院压力都很大，很多患者和家属会倾向于找熟人，为的就是“少走弯路”，减少就诊、住院的等待时间。
《生命时报》在微博发起的一项网络调查显示：
仅26%受访者看病“从来不找熟人”，43%表示“视情况而定”，24%“想找熟人，但托不到关系”，6%“每次都会找熟人”。
吉林大学屈英和教授抽样调查了200名临床医生和500名患者，结果相近——“找关系”就医是患者的首选，七成多患者希望通过熟人就医。
各国医生都受此困扰
这种人情难题困扰的不只中国医生，德国一项对1643名外科医生的调查显示，77.6%的人曾为亲友做过手术；美国对1086名儿科医生进行的调查显示，3/4的人曾被要求为亲属开具处方药。
事实上，熟人诊疗有时效果反而不理想，甚至介绍人也被牵扯其中。近年来的新闻中，熟人诊疗引发的纠纷并不少。
2023年12月，广西一名医生给高中同学父亲看病，却因为一点小事被无理打骂，患者出院后立马翻脸不认人。
2022年，安徽省卫健委公布一则处罚，医生刘某某为帮熟人患者省钱，未进行术前检查，造成患者多处感染穿孔，最终因器官衰竭死亡。
为什么大家要找熟人看病？
“找熟人看病知根知底”“开后门节省时间成本”“虚荣心作怪”……出于什么样的原因，让大家找熟人看病？
吉林大学屈英和教授的调查显示，近四成患者期待找熟人医生来获得更符合心意的诊疗方案，希望得到的照顾排在前3位的是：对病情、病因、治疗方案说明更详细；诊治更慎重负责；看病、检查和手术优先。
传统观念影响
这与我国传统文化长久以来形成的熟人社会有一定关系，人们天然地认为，有熟人关系加持，诊疗的准确度、便捷性会更好。
“究其根本，还是医患的信任度不够。”在王岳看来，这折射出当下患者对医生存在一定的信任缺失，希望通过熟人关系来弥合。
最好的医疗就是同质化医疗，如果无论找哪个医生看病都能获得同等的诊疗服务质量，托熟人看病的现象就会大大减少。
医患信任难建立
陈思畅认为，在完全不了解的情况下，医患彼此建立信任是很难的。“在我们这种涉及开颅手术的高风险科室，‘熟人’某种意义上是医患信任感的‘背书’。”
内科需要复杂的检查才能确诊，治疗也需要较长时间，相当于“开盲盒”；对外科来说，医生和患者都能看到“盒子里是什么”，目标很明确，但想要把病灶拿出来并非易事，需要医患彼此信任才更有胜算。
因此，外科医生一般不会拒绝给熟人看病，患者和家属想找特别信任的医生主刀，也属人之常情。
“临床感受上，越是高风险、高难度的手术，越需要医患信任。有时候为了诊疗和沟通都更加顺畅，我会特意告诉患者‘你是谁介绍来的’，给患者一定的积极心理暗示。这样能够提前积累信任，起到润滑医患关系的作用，让患者对治疗更有信心。”陈思畅说。
找熟人到底有没有意义？
王岳认为，找熟人没有太大意义，绝大多数情况下，医生并不会因为熟或不熟，就改变治疗原则和方法。王岳说：“我看病就不找熟人。我给医学生上课时常说，虽然我是你们的老师，但我以后不会找你们看病，我只希望你们对每个病人的水准都是一样的。”
记者采访的不少医生也表示，无论对熟人还是陌生人，他们都会同等看待。对托关系的病人，无非就是解释得更细一点，话说得更多一点。
北京某三甲医院心内科主任医师表示，是否熟人相托，带来的诊疗差异并不大，那种因为熟人就“特殊对待”的情况，属于个别人的职业素质和医德医风问题。
「亲情就医」可能带来2个隐患
“有时候，正是因为这层熟人关系，出了不少问题。”王岳指出，如果医生和患者都想走捷径，忽略掉一些检查，做了一些不合规的变通，可能存在安全和法律隐患。
过度诊断或漏诊误诊上述《英国医学杂志》刊发的文章明确指出，面对熟人，患者可能很难诚实地讲述自己的病史和治疗情况，医生也可能碍于人际关系，不能客观了解患者的需求，导致遗漏检查项目、误诊等。
王健生说，有些熟人托关系看病，并非疑难杂症，但为了显示对熟人患者的“关心和重视”，一些医生可能存在过度治疗的情况，小病当成大病治。
还有的熟人患者病历资料都没带全，就希望快速得到诊断结果，医生容易忙中出错，遗漏诊疗和检查重点。
扰乱医院诊疗秩序
张金苹发现：“熟人患者加号后还会希望插队提前看，尤其是一些老年患者。这显然有些过分了，其他患者提前很久挂号，插队对他们不公平。对不守规矩的患者，我一般都是按顺序叫号，不会提前给他们看。”
碍于情面，对于熟人不合规的要求，有些医生会被迫接受，例如不挂号直接帮熟人看病、省钱不做检查、帮熟人多开药、不签署知情同意书、不写门诊病历等，如果发生医疗纠纷，医疗机构和医生就需要为此承担医疗损害赔偿责任。
还有医生表示，有时熟人看病后会送礼答谢，不收显得不近人情，收了又可能存在“收红包”的嫌疑。
“医”和“患”都当有敬畏之心
事实上，不少国家对接诊熟人有着明确规定或提醒。
美国医学会指出，医生“通常不应该治疗自己或者直系亲属”。
澳大利亚法律规定，只有在紧急情况下才可以为家庭成员开特定的药物。
新西兰医学委员会建议，不要向与医生有密切私人关系的任何人提供医疗服务。
对于找熟人看病这种现象，医院、医者、患者该如何应对？
调整诊疗制度
王岳认为，国家应持续推进分级诊疗，提升基层医疗机构诊疗水平；大医院可扩大特需门诊，适应患者更多的诊疗需求；同时打击黄牛等干扰诊疗秩序的行为，剔除极少数破坏规则的害群之马，树立医疗公信力。
“熟人看病，在所难免，但要注意不能干扰正常诊疗，可以用互联网、AI等先进技术来解决。”王岳建议，升级医院信息系统，利用AI技术避免人情加号，或者在就诊顺序和分配上做一定的调整。
当公平的叫号系统制度化、流程化、信息化了，很多人情因素不好发挥作用，熟人诊疗的现象就会减少。
平等、慎重对待每一位病人
王岳认为，医务人员一定要平等对待每位病人，无论男女老少、富贵贫穷，必须一视同仁，才会提升患者信任度。
面对熟人求诊时，陈思畅表示，医生要清楚自己是否有能力、专业是否对口，不要碍于情面应承，这是对双方的不负责。
如果有困难或者风险很大，更要慎重对待，而非因为是熟人就冒险诊治。
主动改变陈旧观念
王岳说，社会文明进步的特征之一，就是从身份走向契约，即从依靠熟人身份逐步转变为依靠契约建立信任感和安全感。
无论医还是患，都应该为这种文明进步做出改变，尽量不走熟人“捷径”，尤其在小城市生活的人，更要转变陈旧思想。
陈思畅表示，即便托熟人看病，希望介绍人和患者都能提前厘清就医需求，走正常的诊疗流程，遵守诊疗秩序，尊重医生的诊疗时间，不要搪塞或提出不切实际的要求，也不要有“特殊对待”的想法。
医生这个职业需要敬畏之心，张金苹说：“工作20多年我依旧如履薄冰，无论是否熟人来看病，都保持谨慎专业、尽心尽责。”
她提醒，医生不能因为是熟人就掉以轻心，更不能轻易省略必要的检查项目；熟人患者要遵守诊疗秩序，不要一味地加塞，按部就班地诊疗才能避免忙中出错，维持诊间和住院良好的环境，有益于每位患者。▲