长江日报大武汉客户端10月25日讯(记者刘璇 通讯员丁燕飞)本来是同卵双胞胎,而一胎发育不良,竟悄悄“钻”入了兄弟的睾丸,成为“寄生胎”。10月中旬,武汉大学中南医院妇儿医院小儿外科专家为仅4个月大的新生男婴铭铭成功取出这枚“胎中胎”。术后铭铭身体一切正常,25日康复出院。据了解,“胎中胎”全球发生概率仅为50万分之一,而睾丸内的“寄生胎”已知案例更是个位数。



张文主任正在给铭铭做检查。

孕检发现胎儿腹腔内还藏着个“胎儿”

黎女士是武汉人,去年迎来了自己的第一个孩子。孕早期一切顺利,没想到今年4月怀孕30周的她去做产检时却发现了意外。

由于几项指标异常,黎女士在门诊做了进一步检查,结果发现胎儿左下腹腔有一枚大小约6厘米的包块。经分析,医生考虑为“寄生胎”。寄生胎实际上是原为同卵的双胞胎,其中一个没能发展成正常胎儿,便被包裹在另外一个胎儿里面,形成“胎中胎”。这种情况在全球范围内都十分罕见,最终需要手术分离。寄生胎本已稀罕,更奇特的是,这个胎体“不按常理”生在腹膜后,位置无法明确。再三分析,医生怀疑很可能与睾丸相关。

黎女士十分害怕,但迫切希望能保住宝宝,于是向小儿外科主任张文求助。了解情况后,张文耐心向她解释,“寄生胎”实际上是良性肿瘤,长时间存在于人体有较大危害。目前可以密切监测,等到适当时机再清除病灶。术后,孩子能够跟正常人一样。

黎女士一听有希望,小心翼翼地养胎,遵医嘱定期复查彩超。幸运的是,在监测过程中,胎体一直没有明显变化,6月,铭铭顺利出生,重达8斤的他除下腹鼓鼓的,与其他宝宝无异样。但黎女士知道,只要寄生胎还在体内,仍是潜伏的健康隐患。

寄生胎藏在睾丸里已出血坏死

9月底,黎女士带着铭铭复查彩超。结果发现,胎体从左侧悄悄地“游”到了右侧,并开始出血坏死。原本铭铭由于寄生胎,左侧睾丸就缺失,如果再“连累”右侧就麻烦了。而且病灶如此之大,在腹腔里已形成索带样结构,压迫肠管,等到5个月宝宝添加辅食,很可能发生肠道扭转,那时危害更严重。张文告诉黎女士,孩子即将满4个月,也符合手术标准,已经到了最合适的切除时机。

新生儿脏器小、血管细,手术难度高,非常考验医生技术。同时,寄生胎在体内充满种种不确定性,可能发生粘黏、与正常组织融为一体等多种状况,对手术医生的经验和处理速度同样有很高的要求。张文带领团队制定了详细的手术方案,10月中旬为铭铭实施了单孔腹腔镜下盆腔包块切除手术。

术中,之前的推测得到证实:寄生胎果真“躲”在了铭铭的睾丸内。经过1小时的精细操作,成功切除完整胎体。病理报告显示,胎体无任何正常睾丸组织,确实为良性肿瘤。卸下“重担”的铭铭回到病房,经过针对性的治疗护理,恢复良好。

因为是微创手术,伤口隐匿,丝毫不影响美观。看着儿子的状态越来越好,黎女士悬着的心终于放下。“手术已经及时、顺利地做了,他完全能跟健康的宝宝一样正常成长。”25日铭铭出院前,张文前来查房,给黎女士再次树立了信心。

张文介绍,寄生胎是罕见的先天性疾病,可通过手术治疗。因寄生胎较小,难以发现,有的人甚至到成年后,身体出现异常做检查时才发现。他指出,寄生胎不完整,并不是真正意义上的生命,它靠吸宿主的营养而生,即使存活下来也没有任何作用,反而会危害正常胎儿的健康。张文提醒孕产妇应遵医嘱定期产检,一旦发现异常及时就医。