本文来自微信公众号:CC情报局 (ID:cancer-weekly),作者:吕宇,题图来自:视觉中国


核心提要:


1. 2023年7月6日,世界迎来有记录以来平均气温最高的一天。中国、印度、墨西哥、美国等十多个国家与地区自5月以来陷入热浪侵袭。北京创下6月最热日的新纪录,中国极地漠河在7月也进入高温区。气象部门专家表示,今年热浪与前几年相比,来得更早、范围更广、更极端。


2. 近期持续的高热天气,导致多地中暑患者增多,门诊热射病提前进入高发期。北京急救中心120调度指挥中心接收的患者以户外工作者、长期在家中卧病因不愿意开空调而导致中暑的老人为主。


3. 热浪是一种致命现象,能“杀人于无形”。人体温度持续在40℃以上不退时,会出现惊厥、昏迷、多器官衰竭等急性症状,甚至会导致死亡,热射病死亡率高达50%。防范风险,应多喝水、开空调,避免高热环境。


4. 被忽略的“湿球温度”(空气湿度饱和时的温度)及“夜晚高温”往往更致命。当湿球温度超过35摄氏度后,身体就无法通过出汗来降温。有研究表明热夜的短期暴露与居民死亡间存在显著的正相关,随着气温的升高,发生中风的危险性增大。


全球度过史上最热六月


世界迎来有记录以来最热的一天:2023年7月6日。


美国国家环境预测中心公布的数据显示,全球平均气温达到17.23 摄氏度。一位气象学家接受CNN的采访时称,这些令人震惊的新记录可能是“至少10万年来”的最高气温。而刚刚过去的六月,则被认定为全球史上最热的一个六月。


印度、墨西哥、美国等十多个国家与地区自五月以来陷入热浪侵袭。因高温中暑引发的疾病死亡人数屡创新高。6月28日,墨西哥卫生部发布公告称,墨西哥目前有112人因极端高温死亡,其中104人死于中暑,主要集中在北部三个州,这些地区的最高气温已超过45摄氏度。


另据《今日印度》网站报道,印度北部最高气温达到43.5摄氏度,比哈尔邦和北方邦两地在刚刚过去的六月份,已有至少98人因高温死亡。今年到目前为止,印度全境因酷热而死亡的人数已超过170人。6月28日,美国政府高温健康综合信息系统的数据显示,逾1.2亿人处于各类高温警戒地带,仅德州已有17人死于与高温有关的疾病。全美预估有50多人死于热浪。而在中国的近邻缅甸,已有超10人因中暑死亡。



热浪同样席卷中国。7月6日,北京气温飙升至 41摄氏度,自1951年以来,北京曾有11天气温超过40摄氏度,其中5次发生在刚刚过去的两周。


这座拥有2200万人口的城市,已经创下了6月最热日的新纪录,6月22日的最高气温达到41.1摄氏度。但这一纪录,在7月7日,被河南林州的44.1摄氏度打破。而另一个令人震惊的消息来自漠河。7月7日,中国极地漠河也进入高温区,天气预报显示,漠河的最高温度是37度。


进入六月以来,中国一直受到极端热浪的侵袭,气象部门的专家表示,与前几年相比,热浪来得更早,范围更广,也更极端。


全国热伤害急诊人数大幅上升


近期持续高热天气的狂飚,导致多地中暑患者增多,门诊热射病提前进入高发期!


截至7月8日,石家庄已有两人中暑去世。一位是60多岁的老人,因不愿开空调出现中暑症状,送医时体温已达41℃,经过全力救治仍不幸去世。另一位是在高温40度时下地干活,被诊断为热射病后死亡。


另据北京日报消息,6月17日,北京大学人民医院急诊科仅白天就接诊了10名出现中暑症状的患者。当天接诊的一位57岁女性患者,因在户外带娃出现头晕乏力等症状,直至“叫不醒”才送医治疗,体温高于42℃,被诊断为热射病。很快出现了多脏器功能衰竭,经过近7小时抢救后去世。


7月2日,一名北京地接导游在颐和园带团游览时因中暑送医,经抢救无效而离世,医院证明其死于热射病。另据绍兴疾控通报,绍兴市已发生多起高温中暑事件,并出现死亡病例。建筑工人等室外作业人员为主要发病人群,老年人也有一定比例的发病。


北京急救中心培训中心主任陈志称,北京急救中心120调度指挥中心呼叫量日均30-40例,患者以户外工作者,比如导游、快递小哥、驴友、城市暴走族、环卫工人居多,还有一些长期在家中卧病的老人,因为不愿意开空调而导致中暑。据了解,120接诊的中暑患者症状都比较重,其中不乏一些热射病患者,在救护车到达时已处于昏迷甚至多脏器衰竭状态。


国内各地媒体披露的热射病死亡及因高温引发死亡疾病人数,初步统计至少在数十人。各地热伤害急诊人数呈现大幅上升趋势。


热射病危险几何?


人真的会被热死吗?


答案是会。据法国一项最新的研究统计,在所有自然灾害中,极端高温是头号杀手,造成的死亡人数比飓风和龙卷风死亡人数的总和更多。6月23日,法国公共卫生署首次发布了与高温(包括热浪之外的高温)相关的法国超额死亡率估计值,证明了这一说法。


数据显示,2014年至2022年,高温天气可能导致了33000人死亡。在此之前,法国公共卫生署每年都会发布六月至九月超额死亡率的总体评估。在特别炎热的2022年夏季,该机构记录了10000人死亡,其中2800人死于高温热浪期间。研究表明,热浪是一种致命现象,至少连续三天的高温,就有可能导致部分高危人士出现中暑。



加州大学圣地亚哥分校环境流行病学家塔里克本马尼亚认为,酷热最严重的问题在于它的“杀人于无形”,它不像台风或其他自然灾害引人注意,而是无声无息夺走人命。


2021年的一项研究发现,自1980年以来,高温致死的人数增加了74%。随着气候变迁,预计高温将变得更加严重,热浪将持续更长时间。高温威胁着人类的健康,人们的身体并不习惯这种温度。另一项研究显示,极端高温与至少17种死亡原因有关,其中大多数是心脏和呼吸问题


而据大气科学和地球流体力学数值模拟国家重点实验室(LASG)和清华大学联合发表在Science Direct的《过去40年中国与热浪相关的死亡人数倍增及其归因》称,排在死亡人数前三位的年份及人数依次是:2017年惊人的26486人;2019年的21219人;2013年20431人。


而这些死者绝大部分均被诊断为热射病。“热死人”已不再是一句玩笑话。严重的中暑(重度中暑),医学上就叫做“热射病”。正常人体体温波动范围很小,构成人体的细胞只有在37℃左右才能存活,并正常发挥生理功能。人体温度持续在40℃以上不退时,会出现惊厥、昏迷、多器官衰竭等急性症状,甚至会导致死亡。热射病死亡率高达50%,对于50周岁以上的人来说,死亡率甚至达到70%左右。


典型的热射病常见于儿童、孕妇和老人。一次热浪对人体机能的不良影响,可能会持续1周左右。另外就是劳力型热射病,在高温高湿环境下进行高强度运动的人更易中招。石家庄那位在40度高温天仍坚持下地劳动的患者,正属此类。


大多数高温导致的危害健康的问题是可以避免的。中暑来得突然,且容易迅速恶化,轻者器官受损,严重恐致死亡。预防胜于治疗,只有提早预防才能将伤害降到最低。



避免中暑,首先要避免脱水。美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,在高温工作情况下,至少每20分钟喝一杯水,但每小时的饮水量不要超过1360ml,否则会导致水中毒。当身体出汗过多而流失大量的水分与盐分时,就会发生热衰竭。例如,暴露在高温且高湿的环境下,或者进行跑步或踢足球等激烈体力活动时,就会发生这种情况。热衰竭的症状包括皮肤湿冷、起鸡皮疙瘩、大量出汗、感觉虚弱或疲倦、心跳异常、肌肉痉挛、头痛或恶心。据美国CDC统计,与高温相关的疾病是美国高中运动员死亡和残疾的主要原因。


一旦出现了头痛、头晕、多汗、面色潮红等情况,或体温明显增高至38℃以上,甚至出现脸色发白、冒冷汗、站立不稳等虚脱表现,就要迅速转移到阴凉的地方,避免阳光直射,并且要及时地补充水分和盐分。如果症状没有改善,务必及早就医。据了解,美国医院急诊室治疗热衰竭的方式为浸冰块浴、湿敷床单和吹大风扇。


被忽略的“湿球温度”及“夜晚高温”


而除了日均高温,被忽略的“湿球温度”及“夜晚高温”更致命。


湿球温度是指对一块空气进行加湿,其饱和时(相对湿度达到100%)所达到的温度。英国《新科学家》周刊的研究文章称,当湿球温度超过35摄氏度这一临界值后,身体就无法通过出汗来降温,但低于这一临界值的温度也可能是致命的。更有研究显示,高温的夜晚往往更致命。



2022年8月,复旦大学联合首尔国立大学、东京大学等多国研究学者在《柳叶刀·星球健康》中发表了一篇研究论文。研究团队在分析了日本、韩国和中国的28个城市与夜晚高温相关的超900万人死亡情况之后发现,热夜的短期暴露与居民死亡之间存在显著的正向关联。


研究称,高温天气更易诱发中风,而热夜会导致死亡风险增加40%-50%,需要随时警惕中风风险,出现症状及时就医。当气温上升到32℃以上时,中风的发生率较平时高66%,并且随着气温的升高,危险性还会增大。


而热夜带来的中风风险,其最关键的诱因就是脱水。老年人尤其要记住,多补水。半小时要喝一小杯水。嗜睡、一过性眩晕、黑曚、视物不清、鼻唇沟不对称、双手平举不在一水平线、绕口令说不清等症状有可能就是中风前兆。对于老人与其他器质性疾病的患者来说,高温天非常不友好,对付这个天气的重要举措就是开空调、不要到高热的地方去。


最后强调一句,防范热夜带来的中风风险,首先要舍得开空调。


温度降下来,疾病就降下来了。


本文来自微信公众号:CC情报局 (ID:cancer-weekly),作者:吕宇