本文来自微信公众号：八点健闻 （ID：HealthInsight），作者：林水瑶、张雨箫，题图来自：视觉中国
坐在手术室门口的半个小时，对34岁的大琴来说，就像把“人生电影”演了一遍那么漫长。
胸前紧紧缠着的厚纱布，让她感到窒息。已经扩大切除了一次，如果病理结果仍不乐观，就意味着不能保乳了。
大琴是一名年轻的乳腺癌患者。北京一家三甲医院的乳腺外科，平均每周要接收3~5名40岁以下的年轻患者，其中有2~3名患者就要做乳房全切手术。
这在十年前，是无法想像的。
乳腺癌正在年轻化。全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据显示，1990年~2020年的三十年间，中国乳腺癌发病率总体上升，其中15~39岁年龄段的年轻女性乳腺癌发病率大幅上升，不过死亡率缓中有降。
中国全人群乳腺癌发病率、死亡率随年份的变化趋势（制图：林水瑶，下同）
这意味着，未来将有越来越多年轻乳腺癌患者将带病生存。
这些年轻的女孩不再随时被死亡的阴影威胁，但胸前的伤疤藏在她们的日常生活中，像一个确定并无法改变的印记，提醒着她们身体部分的缺失。
这种缺失渗透进她们的爱情、婚育和职场，外界的审视打破她们治愈后脆弱的“正常”假象。结束治疗，回归社会后，她们该如何接纳缺失，重建女性、乃至“正常人”的认同？
一个寻常的周日午后，大琴和我约见在一处藏在北京胡同深处的小院，同时在场的还有4名被乳腺癌“选中”的年轻女性。在这场围墙内的下午茶间，她们试图在彼此的故事里寻找答案。
乳癌与爱情的“零和博弈”
看到检查结果高度提示乳腺癌，夏桐的第一反应是“我会不会马上要死了”，第二反应是“告不告诉他”。
名校毕业后，工科女夏桐几度跳槽，进入一家知名互联网大厂工作。事业蒸蒸日上，收入水涨船高，即使每天要面对KPI的压力和上司的暴脾气，28岁的夏桐还是觉得未来可期。
就在她30岁这年，乳腺癌敲开了她的门。
那时，她和男朋友刚交往了一个月。两人都在北京上班，偌大的城市里，以小时为单位的通勤时间让他们只能在周末见面，“没什么谈恋爱的感觉。”
生了这病，该不该跟男友说？夏桐犯难了。
乳腺癌对于年轻女孩，终究是件讳莫如深的事情。正如《身体由我》中讲述的，大部分女性对自己的身体所持的态度是不确定的……特别是对生殖器官的态度，提及时总是带有羞耻感。
当乳房生病了，女孩们最羞于面对的，除了自己，就是亲密关系的另一方。
在保健品行业工作的蕾蕾是对此有着深切感受的“过来人”。老公得知她患了乳腺癌后，手机百度的搜索内容全是“会不会影响以后的性生活”。
夏桐最终没有告诉男友她生病的经历，顾虑两人的感情基础还不够深厚，“当时我们的关系，还没亲密到那一步。”一个普通的工作日，她一个人来到医院，躺在了冰冷的手术台上。
一周一次的见面频率，加上“不够亲密”的日常接触，直到分手男友都没有发现夏桐做过乳腺癌手术。
术后一个人躺在空荡荡的房间里养伤的记忆，是夏桐挥之不去的梦魇。午睡总是被不同结局的噩梦叫醒，伴随着胸前伤口的撕裂感，惊醒的刹那一身虚汗。夏桐曾以为，将来或长或短的一生，就要这样一个人孤零零地度过，直到遇见了现在的男友。
但是那个“该不该告诉他”的纠结，又开始在夏桐的脑海里出场。
“乳腺癌”这三个字，是亲密接触中难以启齿的乳房上的疤痕，是各种化学药物摧残下也许脆弱的生育功能，更是所有人都会带着七分恐惧三分逃避对待的字眼——癌。
隐瞒，会给未来的婚姻生活埋下隐患；坦白，亲密关系可能夭折在襁褓中。夏桐不止一次在病友群里看见类似的场景——妻子确诊乳腺癌，丈夫一声不吭就离婚了。法律约束的婚姻关系尚且如此，萌芽期的爱情只会更加不堪一击。
北京女孩舒晴听过这样一个故事。一位未婚未育的年轻乳腺癌女孩在大夫建议下，通过一种迂回的方式，才让当时的男友接受她患过乳腺癌的事实。她先带老公和病友夫妻们一起玩，等他逐渐了解这种病后才告诉对方实情。现在，这个女孩是三个孩子的妈妈。
有个“模范男友”的小佳不用为这类问题烦恼，但提到男友，她露出了不悦的神色。
去年8月，30岁的小佳查出乳腺癌，做了手术，还有漫长的放化疗和内分泌治疗。治疗期间，男友不离不弃，甚至在选择治疗方案时，主动提出治病优先于保留生育功能。
但疾病还是给这段关系带来了阴霾。一次化疗结束后的周末，去公园的路上，“他爆发了，觉得他又要上班，又陪我看病，我怎么还不满意，到处挑刺，这么作。”
这段长达4年的感情，小佳有感恩和愧疚，但亏欠感正在一天天的琐事中消逝。生病后，她对男友的依赖越来越深，患得患失。小佳有时又觉得男友像一个没有共同语言的“上班搭子”，但一想到男友陪伴她走过看病的艰难时刻，也再难以启齿其他的不满。
至于未来，小佳不愿多想，“我真的不知道这段感情该怎么走。”
当身体红灯，遭遇养育危机
冉冉的微信昵称里，有两个一模一样的小男孩头像，和一个亲吻的表情。那象征着她的一对双胞胎儿子，今年刚6岁半。
只有在谈起孩子时，冉冉的紧张才会减淡几分，言语间都是温柔和牵挂。冉冉是一个无可挑剔的“完美”母亲——她漂亮、热爱生活，在家全职带娃，操心孩子的学区房和户口，关注记录他们的变化和成长……
直到3年前，当时33岁的冉冉查出了乳腺癌。从确诊的第一天起，她就没想把患病的事情告诉孩子。如果可以，她希望把这个秘密带进坟墓。她不想让孩子在已经如此“内卷”的环境中更加焦虑。
亏欠感伴随着疾病，接踵而至。亏欠感不是来自于隐瞒，而是自己生命的变故将影响到孩子。
她本想让孩子在教育资源最好的北京上学，一家人一起在北京“打拼”，累一点也没关系。担心北京入学门槛太高，冉冉甚至在上海也买了学区房，做好了万全的准备。
两份计划在她生病后接连“泡汤”。生病后，冉冉不能过度劳累，父母心疼她，商量后，他们卖掉了北京和上海的房子，一家四口回到了双方父母都在的老家城市，“可以互相帮衬，有个照应。”在老家没有经济压力，冉冉过上了看书、冥想、健身和疗伤的慢生活。但她觉得对不起孩子，“老家和北京的教育还是不一样，他们原本可以拥有更好的人生。”
中国15~39岁女性乳腺癌发病率、死亡率随年份的变化趋势
比冉冉大两岁的蕾蕾，同样是初为人母的乳癌患者，她处在另一种“祸不单行”的夹缝中。
蕾蕾患上乳腺癌时，孩子5岁，准备上小学。几年过去了，她仍然清楚地记得，因为要做骨扫，她缺席了孩子在幼儿园的最后一场演出。孩子快入学时，蕾蕾刚做完手术，一边四处奔波张罗各种入学材料，一边腾出时间做化疗前的检查。
要兼顾治疗和家庭，让蕾蕾觉得“很难、很悲催”。
升小学后，从小就好动的孩子依旧坐不住，“满学校乱跑”。蕾蕾一开始以为，孩子只是不适应应试教育，但情况越来越严重，老师、校长，甚至门卫都认识了这个不上课乱跑的孩子。
孩子确诊了多动症。这之后，患癌的蕾蕾带着多动症的孩子，跑遍北京求医问药。为了孩子不拉下课程或被迫休学，蕾蕾还扛下了“陪读”的任务。一次例行放疗结束后，早上8点她收到老师催她去学校的短信，当即崩溃。她打电话向老公哭诉：“我真的只想回家睡觉，我不想去。”
她既不想输给疾病，也不想输给生活。
一大一小两个人，除了亲情外，在共同的经历中，产生了某种“革命友谊”。蕾蕾用“发奋图强”来形容这种感受，“觉得自己都快抑郁了，好在终于挺了过来。”
年轻母亲们的愧疚和逞强，来源于社会对“母职”的期待。
“人们生病后，会本能地回归作为女性的身份中。”接诊过乳腺癌患者的心理咨询师王云燕说，“妻子、母亲这些身份，因疾病受到影响，会使女性产生很大的遗憾，甚至出现愤怒的情绪。”
王云燕发现，许多女性在确诊乳腺癌后，第一反应都是“我的孩子怎么办？我作为母亲的那部分身份要完蛋了。”在这种身份回归下，女性无法履行“母职”期待的愧疚感，会随着生育器官的疾病无限放大。
冉冉的压力、蕾蕾的不服输，都是对“母亲”这一身份危机的反应。
职场上脱不掉的“病号服”
舒晴近些天来最大的烦恼，是领导想让她升职。
舒晴所在的部门，领导即将退休，上一级领导时不时找她谈话，言语间有提拔她的意思。每一次，舒晴都故意消极应对，一副“我干不来”的姿态。领导不知情，只感到奇怪——现在的年轻人也太“摆烂”了。
舒晴没有勇气坦白。她不确定，如果知道她生病的经历后，这份合同到期后，会不会自动解除？
生病前，舒晴在一家娱乐公司做小编。有一次，她和朋友飞去日本看偶像的演唱会，回到酒店已经是深夜。兴奋的小伙伴们聊了半宿，才合上了眼。舒晴打了个哈欠，打开了笔记本电脑，开始写文案。
高强度的工作之下，身体敲响了警钟。在前年的一次体检超声检查中，舒晴左侧乳房一个存在数年的乳腺结节“突然有点看不清了”，一系列检查结果都提示着危险的信号。
尽管左乳术后病理显示小概率“良性”，舒晴并没有如释重负。“我感觉那时候精神已经不太正常了，老觉得好像有什么没切干净，总做一些奇怪的梦。”这种精神状态之下，舒晴的工作效率已然达不到公司要求。她向领导提出“换一个轻松点的岗位”，得到的答复是，“建议你换一份轻松的工作。”
舒晴递交了辞呈，不久后的一次复查中，右乳确诊了“乳腺癌”。
在中国职场，女性面临着性别、年龄、婚育的多重歧视。一个30岁的乳腺癌女性，在本就对女性不友好的职场看来，与其说是劳动力，更像是一个可能随时出岔子的“负担” 。
化疗完不久，舒晴开始寻找新的工作。那时她头发还很短，板寸造型一眼就能看出和别的女孩不同。舒晴坦露了生病的经历，十几次面试后，要么杳无音信，要么被以为其身体着想的好意婉拒。
反复碰壁受挫，舒晴决定躺平宅家。妈妈不想看着她这样消沉下去，悄悄帮她投简历，意外地找到了现在这份工作。工作节奏轻松，氛围也不错。
但如今，面对领导“想让她接班”的考虑，升职的橄榄枝，舒晴回想起了生病前昏天黑夜的加班经历，愧疚、自责和焦虑蔓延至身体每一个细胞。
她不想“卷”了。
仍想努力一把的大琴，却没等来升职的橄榄枝。大琴在国企工作，生病前，领导和同事对大琴的评价是“佩服”——这个33岁的北方女孩，大大咧咧，但办公室的那盏灯常常亮到深夜10点。
升职、加薪、认可……在大琴渴望获得的这一切还没降临，乳腺癌先一步挑中了她。
告诉单位生病以后，大琴发现同事好像不再把她当作“一个完整的劳动力了”。众人眼里的“拼命三娘”沦为需要被照顾的“那个生病的同事”。
热心同事还会主动给大琴支招，教她如何选大夫、选治疗方案。大琴心里感激，但总觉得，过去那个又轴又拼的自己，像泡沫一样消失了。身边人对她的期待变得“随缘”——身体好好的，能来上班就可以了，不需要做出什么业绩。
大琴的活儿少了，绩效也缩水不少。职业规划成为奢谈，没有人指望一个“病人”能在工作上有出色的成绩。大琴安慰自己，这样也挺好的，“对身体好。”
几乎所有受访的年轻乳癌女性，都因为这场疾病，改变了职场的发展轨迹。24岁的晨曦跳槽计划搁浅；31岁的小佳被取消了派驻欧洲的机会；想进体制的夏桐，被公务员录用体检标准挡在了门外……
大琴想不明白，即使已经治愈，乳腺癌这件“病号服”也脱不掉了吗？
当“正常”成为奢望
乳癌带来的“缺失”，渗透进了年轻女性的爱情、家庭和职场。一些藏匿于日常生活中的“非日常”时刻，在她们努力重回正常生活时，提醒着她们仍然“与常人不同”。
切除手术后，大部分女孩所经历的，是漫长的放化疗和以5~10年为期限的内分泌治疗。这种治疗包含了每天的口服药和1~3个月一次的打针——其中一种常见的，被女孩们称为“肚皮针”。“肚皮针”的针头又粗又长，会自动回弹。有次大琴将针筒推到一半，针头卡住了，只能闭眼咬牙把药继续推进去。
在这段时间，虽然她们表面上看上去与常人无异，但形象的残缺、抢号的闹钟、吃药的铃声、打针的日历，以及随身携带的PICC管，无一不在提醒着这些年轻的女性——癌症仍在与她们共存。
一些女生习惯了定点抢号，被旁人看到就说是给家人抢的；一些女生习惯了不再熬夜、喝酒、吃辣，渐渐与“狐朋狗友”断了联系，从聚会上早退；另一些女孩，不再长时间出游、旅居，像计算经期一样，计算打针的间隔。
有个女生由于做了一侧乳房“全切”，大夫并没有询问她是否要做乳房重建，她发现两侧乳房“不对称”了，手术那侧的皮肤直接“凹下去了”。好朋友大琴安慰她：“正常女人生了孩子，如果孩子只喜欢喝一边的奶，也会被喝得一大一小。”
外人眼中活得洒脱的大琴，是为数不多对外表“并不上心”的女孩。肥大的黑色外套一裹，凉拖一搭，就这么笑嘻嘻地出来和姐妹们喝下午茶，一切仿若照旧。
即便如此，保乳成功后，疤痕体质的她还是有“过不去的时候”。每次洗澡或者换衣服时，只要一低头，就能看到那条粗大的疤痕，像在提醒着她所经历的这一切。
“它是一个小闹钟，我每次一洗澡，它就‘嗒嗒嗒’响一下。”
相比大琴，更多的年轻女生是对外貌敏感的。治疗引起的细微变化牵动着她们的情绪，时刻提醒她们“你生病了”。
冉冉是一个特别漂亮的女孩子，从小到大没有因为外表自卑过。直到化疗的时候，她发现脸上开始长痘，还变黑了。由于治疗，她暂停了以前爱做的美容护肤，也没机会第一次尝试医美项目了。冉冉无法面变“丑”的自己，很长时间都不想照镜子，“看到以前的照片会觉得惆怅。”
晨溪则是对身体的变化更为敏感。有时候，她在社交媒体上刷到流行的“辣妹装”，看着同龄女孩穿着吊带、张着胳膊，肆意展示着年轻的身体，突然会有一点小失落。“手术留下了腋下疤痕，我会想如果我穿这样的衣服，疤痕会不会很明显。”
外界的眼光投射进她们内心的，是对“不正常”的恐惧，影响着她们自我接纳的过程。
王云燕说，一些乳腺癌患者“内心是很要强的”，她们不希望被特殊对待，不希望接受社会对于“弱者”的凝视，这实际上是一种自我保护机制。
偶尔回想起生病前的生活，这些女生仍感觉是一种“近在咫尺的奢望”。
这种和正常擦边而过的距离，对冉冉来说，是一个带去酒局的保温杯；在舒晴，是一趟顾虑身体犹豫不决的出国旅行；而乐观如大琴，则是在不经意间流露出的一丝脆弱，像是在祭奠逝去的日常，“我在演活着这件事情。”
（文中受访者均为化名。）
本文来自微信公众号：八点健闻 （ID：HealthInsight），作者：林水瑶、张雨箫