注：癌症是一个全球主要的死亡原因，2月4日是“世界癌症日”，而今年的主题正是“共同参与，成就奇迹”。将对癌症的预防和治疗干预措施纳入国家层面的卫生计划，是减轻未来全球癌症负担的关键手段。当然，拜登的计划能否顺利、一贯地实施也有待观察。
本文来自微信公众号：生物世界（ID：ibioworld），撰文：王聪，编辑：王多鱼，原文标题：《拜登重启“癌症登月计划”：25年内将癌症死亡率降低50%，直至终结癌症》，头图来自：视觉中国
近日，美国总统乔·拜登宣布重启其6年前作为副总统时发起并领导的“癌症登月计划”（Cancer Moonshot），承诺在未来25年内，将美国的经年龄调整的癌症死亡率降低至少50%。
拜登表示，癌症登月计划还旨在改善癌症患者及其家人在癌症诊断后的生存体验，该计划的使命是“终结我们所知道的癌症”；帮助恢复自2020年新冠大流行开始以来中断的癌症筛查；确保所有美国人都能从癌症预防、检测和诊断中受益。
早在2016年，时任副总统的拜登发起并领导了癌症登月计划，然而，随着2017年特朗普总统上台，该计划被束之高阁。拜登表示，重启癌症登月计划是他竞选总统的原因之一。
与2016年不同的是，拜登此次没有宣布或承诺为重启癌症登月计划提供的资金支持，但他制定了一系列旨在扩大和深化政府参与抗击癌症的举措。
“癌症登月计划”
2015年，拜登年仅46岁的大儿子博伊因胶质母细胞瘤去世。
拜登的次子不学无术，负面新闻缠身，因此长子博伊被寄予厚望，然而他却因癌症英年早逝，这对拜登的打击很大。时任美国副总统的拜登因此立志要攻克癌症，并于次年发起并领导了“癌症登月计划”。
拜登表示，医学界在基因组学、癌症免疫疗法、病毒疗法和联合疗法等方面已经取得了惊人进步，但需要打破数据屏障，尽一切努力推进癌症研究的进展速度。该计划提出的总体目标是，要使癌症研究的相关进展速度翻一番，在5年内取得原本计划10年取得的进步成果。拜登希望像当年完成登月壮举一样，整合美国科技资源，计划用12年时间一举攻克癌症。
然而，这一雄心勃勃的“癌症登月计划”随着2017年特朗普总统上台，被束之高阁。
而如今，拜登取代特朗普，成为美国总统，在宣布重启癌症登月计划时，拜登直言：重启癌症登月计划是自己竞选总统的原因之一，既然自己现在是美国总统，那该计划毫无疑问就是白宫的优先事项。
重启的癌症登月计划将创建一个“癌症内阁”，由来自众多专注于癌症的联邦机构的官员组成。参与机构将包括国立卫生研究院（NIH）及其国家癌症研究所；食品和药物管理局（FDA）；卫生和公共服务部、退伍军人事务部、国防、能源和农业部；环境保护署；医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）；疾病控制和预防中心（CDC），以及科技政策办公室等等
作为重启癌症登月计划的一部分，拜登政府还计划了一系列举措：
● 在总统行政办公室内设立白宫癌症登月计划协调员。
● 发出“行动号召”，传达迫切需要增加癌症早筛的信息。因为新冠疫情，美国已经错过了超过950万次癌症筛查。白宫呼吁努力促进家庭筛查，特别是结直肠癌和HPV，通过新冠大流行期间建立的社区卫生网络进行移动筛查。
● 通过美国国家癌症研究所（NCI）的癌症中心网络进行癌症筛查，尤其是对高危人群。拜登政府还在近日发布了一份题为《缩小癌症筛查差距》的报告，增加癌症筛查的公平性和可及性。
● 由美国国家癌症研究所（NCI）牵头研究和评估多癌种检测方法。
● 通过筛查和HPV疫苗接种，加快消除宫颈癌，特别是在高危人群中。
● 白宫出面组织一次癌症登月计划峰会，将联邦机构、癌症患者组织、生物制药公司、科研人员以及公共卫生和医疗保健专家聚集在一起，突出创新、进步和对终结癌症的新承诺。
● 继续白宫癌症圆桌对话系列，邀请专家、癌症患者、护理人员，一起讨论癌症预防、早期检测、临床试验设计、儿童癌症，以及公平性。
● 敦促企业、基金会、学术机构、医疗保健行业，以及所有美国人，与政府一起减少癌症的致命影响，并改善癌症患者在诊断、治疗和生存方面的体验。鼓励个人、组织、公司和机构在白宫的癌症登月计划网站上分享行动计划。
支持与反对的声音
此次重启癌症登月计划，获得了癌症研究资助倡导组织癌症研究之友的支持，其创始人 Ellen Sigal 表示，这项雄心勃勃的新计划将有助改变当前的癌症护理和治疗方式，并有助于终结癌症。
但美国药品研究和制造商协会（PhRMA）对癌症登月计划持更加谨慎的立场，协会 CEO Stephen J. Ubi 表示，支持拜登政府的抗癌努力，但不支持其对药品价格的控制。要想获得癌症登月计划的成功，就不应该损害药物研发的创新引擎，应当拒绝拜登政府强加于创新药的定价限制。
2021年12月，拜登提议对拒绝参与医保价格谈判的医药公司征收“高额消费税”，并为65岁及以上老人设定2000美元的医疗自付费上限。他还提议从2023年开始对只有一个供应商的最昂贵的10种药物价格进行医保谈判，新价格将于2025年生效，谈判的药品数量将逐年增加，在2028年将达到20种。
2020年11月，拜登赢得总统竞选时，Nature 发文表示，虽然拜登当选了总统，但他面临的是一个两极分化严重的美国，特朗普在四年总统任期内对科学的破坏，需要几十年才能修复。
Nature 还列举了拜登当选总统后面临的5个重大科学问题——应对新冠大流行、应对气候变化、发展科学、太空探索、国际研究合作。
但目前看来，至少首要任务并没有完成，美国新冠疫情不但没有得到有效控制，反而愈发失控。
美国当前癌症现状
2022年1月12日，美国癌症协会期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians 发布了一份最新报告：2022年癌症统计（Cancer Statistics 2022）。
该报告预计2022年美国新增癌症病例1918030例，新增癌症死亡病例609360例，其中肺癌是癌症死亡的首要原因，平均每天350人死于肺癌。
该报告显示，从1991年到2019年，美国癌症死亡率下降了32%，这一巨大的成功很大程度上归因于控烟，以及医疗技术和检测的进步。
从2015年到2019年，美国癌症死亡风险每年下降约2%，这一数字在20世纪90年代为每年1%。癌症死亡率的加速下降，显示了预防、筛查、早期诊断、治疗技术的力量。
从2014年到2018年，诊断出中早期肺癌患者的比率每年增长4.5%，因此诊断出晚期患者的概率急剧下降，使得肺癌3年存活率从21%提高到了31%。
该报告还指出，至少42%的新发癌症是可以避免的，因为19%的癌症是由吸烟引起的，至少18%的癌症是由超重、饮酒、营养不良和缺乏运动共同引起的。这也表明，癌症发病和死亡风险还有很大的下降空间。
而根据 CA: A Cancer Journal for Clinicians 发布2020年全球癌症统计数据，2020年全球预计新增癌症病例1929万例，新增癌症死亡病例996万例。其中乳腺癌新增226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
值得关注的是，2020年中国新增癌症病例数457万例，占全球23.7%，新增癌症死亡病例300万例，占全球30%，中国在癌症新增病例和死亡病例上均为世界第一。
与之对应的是，美国2020年新增癌症病例228万例，占全球11.8%，新增癌症死亡病61万，占全球6.1%。
从这一数据来看，我国在降低癌症死亡率方面与美国还有较大差距。
在全球范围内，由于人口老龄化的加剧，预计2040年相比2020年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。这在正经历社会和经济转型的国家中最为显著。
从这一点来看，将对癌症的预防和治疗干预措施纳入国家层面的卫生计划，是减轻未来全球癌症负担、缩小发展中国家与发达国家之间日益扩大的差距的关键手段。
参考资料
https://www.nature.com/articles/d41586-020-02786-4
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21708
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21660
https://www.genengnews.com/topics/cancer/biden-cancer-moonshot-target-50-lower-death-rate-in-25-years/
本文来自微信公众号：生物世界（ID：ibioworld），撰文：王聪，编辑：王多鱼