核心提要：
1.新暴露的感染线已经涉及到14个省、20多个城市。一名病例在K42列车上引发的2条感染线，说明了与确诊病例相邻车厢，也需要排查、管控。加强信息互联互通，也很有必要。
2.一次密接者可能无法检出（病毒已被自身免疫系统清除），但仍可能已感染二次密接者。仅从通报的部分来看，银川疫情主要从一场婚宴引发。至28日中午，这条感染线已产生接续感染了多地的36人。
3.兰州家庭旅行团的感染扩散更复杂。新暴露的感染情况显示，以D2746列车6车厢、7车厢为源头，已经扩散出更加复杂的多条感染线。仅靠密接追踪难以查清，还有赖于全民核酸检测。
4.这一轮西北疫情覆盖了全国多个省会以及中小城市，复杂程度、波及程度已超出南京机场系列疫情。从已经查明的具体传播过程来看，跨境输入的D毒株，其隐秘传播的能力又有新提升。
兰州银川西宁西安呼和浩特北京等20多个城市波及，复杂程度已经超过南京机场系列疫情。
上一篇分析总结文章还是上周五，一周过去了，西北疫情又有了新的发展。新暴露的感染线已经涉及到14个省、20多个城市，传染的复杂扩散程度，已经超过了7月份的南京机场系列疫情。
有惊无险的K42和呼和浩特
由于全运会的核酸检测要求，抵达西安的上海老同学旅行团是最早被发现的感染线。
比较幸运，上海老同学一行7人虽然在西安活动了一天，但没有引发社区传染，也没有感染嘉峪关。
到目前为止，7人团只是感染了属于密接的1位地陪老同学、1位面馆服务员、1位入住酒店前台。
▎ 银川市民排队核酸检测 图源：银川新闻传媒集团 海坤 郎凯 摄 下同
但离队回家的艾某（男，65岁），却引发了K42火车和家乡银川的几条接续感染线。
艾大爷回银川之前的行动轨迹如下：
10月9日和与上海老同学一行7人在张掖汇合，10日~15日，8人租用2辆车共同自驾游览张掖丹霞、额济纳胡杨林、嘉峪关等景区；
其中12日早中晚、13日中午、14日早上连续在额济纳旗桐楠阁餐厅就餐，被感染。
15日中午，上海老同学一行7人乘飞机去西安，艾某11:14乘坐出租车离开酒店，12:06从嘉峪关站上火车K42（敦煌-北京），铺位为9号车厢18下铺；
16日凌晨0:46到达银川站，出站后由家人驾车接回金凤区森林半岛小区家中；
艾大爷在K42列车上引发了2条感染线。分别是武威上车、终点北京的徐某，武威上车、终点呼和浩特的年轻夫妇隋某段某。
从武威到北京探望儿子的徐某，18日下午看见新闻（艾某曾乘坐K42）便主动报告，这条感染线没有对外传开。
只是感染了妻子、儿子，以及来家探望的2位兰州亲戚（转去邢台），共5人。愿他们早日康复！
之前半年在武威工作生活，这次到呼和浩特妻妹家待产的年轻夫妇隋某段某，在K42上是相邻车厢（8车厢28号下铺、29号上铺），可能是在使用卫生间时被感染。
但是，这对小夫妻抵达呼和浩特后，从16日至22日整整一周时间，完全自由活动，看起来一直没有被排查到。
直到22日上午，因为到内蒙古妇幼保健院产检做了核酸检测，才查出核酸阳性，定为确诊病例。
幸运的是，目前看来这条感染线也只传染了妻妹，没有在呼和浩特造成社区传播。但这条线却是值得深思的。
很多基层民众，平时只看短视频，并不看新闻，不能完全要求、依靠他们去第一时间知晓、比对自己与确诊病例的轨迹。
与确诊病例相邻车厢，是否就不需要排查、管控，没有风险？答案显然是否定的。
还记得南京系列疫情中的7月27日荆门站吗？别说相邻车厢，连同一时段、同一地点、不同方向、不同车次候车的人群都会被感染。
所以，从18日至22日五天时间，相关部门没有把K42相邻车厢的旅客列入排查管控人群，这是一个失误。
类似的失误还发生在7月下旬的烟台。相关部门可能并不知晓山东航空有一趟烟台-南京-桂林的往返航班。
而其中有2位分别在南京机场卫生间感染的人回到烟台后，各自自由活动近10天，也引发了密接感染，最后烟台被迫做全民核酸检测以清零。
从这个有惊无险的感染线来看，适当扩大密接人群定义，加强信息互联互通，是有必要的。
引发社区感染的银川和五莲
但是，银川就没有大西北另外两个省会西安、呼和浩特那么幸运了。
艾大爷回到银川之后的初步流调轨迹如下：
16日上午10:00~10:39从森林半岛小区家中步行至小区附近的亲水宴会中心订餐；
中午12:04~13:41与家人步行至亲水宴会中心，参加婚宴；
13:55与朋友驾车到兴庆区满春家园、天成小区、静安园，在中介陪同下看房；
15:56~16:30，与家人在天成小区站乘坐301公交车（车厢靠前老年专座就坐）到陶然水岸站下车，步行回家，期间全程佩戴口罩；
17日9:00~9:37从家中步行到小区东门南京包子铺吃早餐，期间未与别人交流；
11:20~11:33，自驾车到银川市第二人民医院采集核酸，采样后返回家中，期间全程佩戴口罩；
13:40，从家中到小区边上顶牛纯汤牛肉拉面就餐，接到疾控中心电话后，打包回家就餐，后被转入集中隔离点。
22:06，核酸结果阳性；18日凌晨3:40，宁夏疾控中心复核为阳性。
艾大爷从回银川到隔离只有40个小时，外出活动总计只有6个小时，但依然造成了宁夏的一系列接续感染。
其中银川12例、吴忠青铜峡市3例以及中卫中宁县1例。
由于宁夏、银川卫健委并未完整公布病例情况，仅从通报的部分来看，主要是艾某16日中午参加的一场婚宴引发。
包含了进行传菜、倒水服务的服务员候某(女49岁)、邢某(女52岁)，以及同在323号包间进餐的亲友韦某、宋某(女81岁)、丁某，在大厅有交集的刘某、侯某等。
另外，由于请进包间用餐的多为长辈，如丁某回家后又传染给儿子刘某(23岁)，邢某回家后传染给女儿张某(23岁)，但邢某本人却尚未检出。
另外，艾某还传染了同小区同单元，但未打过照面的邻居柏某、沈某。
柏某和司机去青铜峡出差，又产生了青铜峡3例，以及中卫中宁县1例密接感染。
但艾某更深远的传播链还不在宁夏。
15~17日，山东日照五莲县赵某坐高铁到银川出差，期间住在艾某小区森林半岛边上、婚宴场所所在的购物广场里的酒店。
18日返回五莲后，赵某19日早上非常自觉地到小区物业报备，自驾到医院做核酸检测，核酸检测结果为阴性。
此后20~24日，赵某主要在工作单位和居住小区附近活动。但25日赵某自觉不适，到县人民医院发热门诊，核酸检测为阳性。
五莲县也展开追踪排查和全民核酸检测，至28日中午，已发现感染者12人。
其中包括赵某家人（妻子、儿子、女儿），赵某曾共同就餐的同伴，以及饭店服务员、收银员、厨师等。
另外还有家庭成员曾与赵某有时空轨迹交集的解某，再次说明了一次密接者可能无法检出（病毒已被自身免疫系统清除），但仍可能已感染二次密接者。
不适当扩大隔离检测范围，不进行2次全民核酸检测，是无法清零的 。
至28日中午，银川艾大爷这条感染线已产生接续感染北京3人、邢台2人、呼和浩特3人，宁夏16人，山东五莲12人，共36人。
但总体上这条传染链应该是堵住了。
引发更大规模感染的兰州家庭团
兰州家庭旅行团的感染扩散则比银川艾大爷还要大得多、复杂得多。
首先是上一篇文章说过的令人叹为观止的D2746列车6车厢、7车厢多人感染。然后是D2746列车的后续感染，包括多位D2746乘客的家人，密接者。
但是，一周过去了。新暴露的感染情况显示，以D2746列车6车厢、7车厢为源头，已经扩散出更加复杂的多条感染线。
无论是图片、文字、还是图表，都不足以单独表达清楚这些复杂的脉络，只能综合运用。
其中最主要的大规模感染，来自D2746列车上的昆明老年人旅行团。
在参加了前期先发团，主要坐在D2746列车6车厢之后，8名团员都被检出感染，带队的前期团导游也被检出。
而15日晚上汇合的后期团，9名团员也被检出感染。还有后期团导游与包车司机，这个旅行团应该是几乎都中招了。
不止如此，这个约20人旅行团在宕昌还感染了观光车司机，和另一位密接。
更远的传染链延伸到四川自贡富顺县。这名老年无症感染者周某（男，70岁）15~18日期间随团前往甘肃陇南旅游。
18日晚上从陇南哈达铺乘坐熊猫旅游专列（车次Y472）返回，19日中午到达内江火车站，由自贡春秋旅行社大巴车接回自贡。
按照省市精准防控要求，市疾控中心在蓉遵高速自贡东出口进行核酸采样检测，周大爷及同车人员检测结果均为阴性，经评估为居家自主健康监测。
▎ 陇南、甘南各地景区展开核酸检测查控
周大爷一行由富顺县派出专车接回家，19日、21日，两次核酸检测结果均为阴性。
21日昆明旅游团确诊。经排查，周大爷于10月18日在甘南迭部县扎尕那景区与该团有轨迹交叉。富顺县随即将管控措施由居家健康监测升级为居家隔离。
24日凌晨1时，周大爷第3次核酸检测结果为阳性，诊断为无症状感染者。
再经进一步排查对比，原来在周大爷旅行最后一天的18日上午，随团到扎尕那景区游玩，期间周大爷与昆明团的成员一起乘坐了同一部观光车，因此被感染。
而19日宕昌县官鹅沟景区的观光车司机包某，也是这样被感染的。
19日的宕昌县官鹅沟景区，感染的也不止司机。还有来自青海西宁的游客一家三口。
他们2日就奔赴陕西、四川、重庆长途自驾游，19日上午的官鹅沟景区是他们返程的最后一站，但就是在这里与昆明老年团有轨迹交叉，被感染了。
在西北疫情背景下，男主人蔡大叔20日一大早就自觉去做核酸检测，但时间太短，结果还是阴性。
而女主人沈大妈之后开始有症状，25或26日下午去药店购买莲花清瘟胶囊，27日则陪母亲董阿婆去做核酸检测，这才查出阳性。
他们也在西宁正常活动了一周，西宁究竟是像呼和浩特那样幸运呢，还是像山东五莲那样已经产生社区感染了？还是看大规模核酸检测结果吧。
所以，兰州家庭旅行团引发的续接感染不止于一两级，包括1位回兰后有密接的友人，以及次密感染者。
更复杂、难以仅靠密接追踪就能查清的，还有赖于全民核酸检测。
在10月25日进行的兰州市第二轮全民核酸检测中，已经查出8名社区感染者，这都不是靠密接追踪就能找到的。
目前，4人已查清感染来源，原来都是与已知的感染者有过轨迹重合。
如139号早餐店店主，53岁的毕大叔，17日晚上曾与兰州家庭团带队的儿子张某(93号)都曾在天一阁就餐。
19日中午他看到新闻与阳性病例同时间段在天一阁有就餐史，自行前往医院做核酸检测，但19日这次自行检测，以及21日的兰州市第一轮全民核酸检测中，结果均未阴性。
因此毕大叔继续经营他的早餐店，也传染了连续几天都来店里吃早餐的刘某(男31岁)。
但同时仍有4人感染途径不明。如滕某(女27岁)12~19日因为其他发热入院治疗，核酸自然是反复做过多次的，结果都是阴性。
20~24日出院后，每天都在单位封闭上班，未外出。她又是怎样被传染的呢？
可见，实践证明，光靠主动或被动的轨迹追踪是不行的，远远不够的。
甚至在有社区传播风险的地区，仅做一次全民核酸检测也是不够的，起码得2次，才能大体证明平安无事。
兰州家庭团自身感染8人，张掖就餐感染5人，D2746感染兰州6人、张掖2人、青海海东1人、西安4人，以及昆明老年团，接续感染全团20人；
而昆明老年团在后续的陇南甘南旅游中，又感染了宕昌当地2人，四川自贡富顺游客1人，西宁游客3人。
家庭团的相关感染，还包括兰州全民核酸检测的8人和亲友密接的2人，包括嘉峪关地陪朋友蒋某在嘉峪关和湖南（长沙、株洲攸县）感染的5人。
截止28日上午，这条感染线已经是67名感染者，至少产生四个层级的感染了——如家庭团——D2746昆明老年团——后期包车司机何某——与何某有轨迹重合的刘某。
病毒狡诈又有新提升
西北系列疫情的复杂程度已经超过南京机场，波及了兰州、银川、西宁、西安、呼和浩特、北京、长沙等20多个城市，西北（除新疆）五省的省会都被波及了。
还包括了甘肃张掖、嘉峪关，宁夏吴忠、青铜峡、中卫中宁，青海海东、河北保定、邢台，山东五莲、湖南攸县、贵州遵义、湖北天门、四川富顺这样的中小城市。至于自驾游沿途经停的地点，需要排查的就更多了。
可以说，复杂程度、波及程度超过了南京机场系列疫情。
而且，在已经查明的具体传播过程中，我们发现病毒的“狡诈程度”，隐秘传播能力又有了新提升。
例如在卫生间感染的，包括K42感染的呼和浩特隋某、段某小夫妻，兰州家庭团张掖晚餐店的厨师陈某（后厨同大厅就餐人员共用一个卫生间），株洲攸县曾与蒋某在同一酒店晚餐的董某，兰州早餐店的毕大叔等等。
我们还看到，至少已经有3名工作人员不幸被感染，包括宁夏吴忠的杭州旅行团隔离点工作人员马某、贵州遵义的27岁隔离点工作人员，以及北京为隔离者安装门锁的社区工作人员。
根据流调，北京昌平东小口镇的社区工作人员21日为密接者（25日确诊）家门安装门禁锁，接触病例时佩戴N95口罩，未戴一次性手套，与病例有近距离交谈。25日核酸检测结果同为阳性。
这些案例都说明，预防病毒传播，除了坚持在公共区域戴口罩，还应当包括勤洗手。
D毒株的强传播能力，能够在一定比例下攻克仅两针“弱疫苗”的防御，并且造就少数超级传播。
但也需看到，许多近距离的密接者并未被传染，比如银川艾大爷的家人，比如张掖14日晚上与兰州家庭张某、蒋某饮酒畅谈4小时的朋友。
还包括宁夏银川出发，去过额济纳的40多人的大旅行团，导游吴某确诊，但其他团员无事。
归根到底，产生疫情还是因为有病毒入境，而不是被感染者有多大的问题。
现在，在内蒙的额济纳、二连，黑龙江的黑河，云南的瑞丽，都发生了输入性疫情。而瑞丽长期封锁的情况最近终于引发了网络关注。
下一篇，再可以深入地探讨一下额济纳、二连、黑河、瑞丽，这些病毒跨境输入的源头。