本文来自微信公众号：财经杂志（ID：i-caijing），作者：向雪，编辑：王小，题图来自：视觉中国


体检被医院重新拾起来了。


一位医疗行业分析师在调研公立医院改革时发现，在医保控费、药械零加成等政策影响下，原本不被公立医院看重的体检业务，正逐渐成为一个重要的收入来源。


在三甲医院南昌大学第二附属医院（下称“南大二附院”）的二期工程里面，为体检中心规划用地8100平方米，现今已开放的东湖院区也于2014年12月扩建改造，占地面积3000平方米，成为一栋单独用于体检的大楼，实现医检分离。


“以前也不是不重视。”南大二附院体检中心主任黄红卫说，2000年左右开始，很多部队医院陆陆续续在开展体检，卫健委也要求大型医院一定要有体检科，但原来人员场地都会有限制，面积小，医院刚开始也不知道怎么做体检比较好。


从摸着石头过河、起起落落，到现在很多医院都在逐渐扩建体检中心。


黄红卫表示，“现在三甲医院都定了调，努力做学科，往临床走，做好疾病预防。”


在一个医疗行业投资群中，一位股民在谈及某明星基金重仓A股唯一一只民营体检股“美年健康”时，表示想不通重仓逻辑，“这是与医院抢生意”。


关键是，民营体检机构能抢得过公立体检吗？


抢“食”


“以前公立医院看病都看不过来，体检需求难以满足，民营体检机构就风行起来，第三方资本也进来了。”黄红卫说。 


据黄红卫给出的数据，作为三甲医院，南大二附院每年服务10万多人。2019年北京市体检中心开展各类各项体检36.12万人次。相较之下，似乎公立医院服务的人数跟民营体检机构不是一个量级，远远比不上。 


其实从整个中国体检市场看，仍以公立医院为主，民营机构为辅。《2019线上体检消费报告》数据显示，公立医院在整体健康体检中市场份额仍占比超过七成，民营体检中心市场份额仅为21.5%。 


一位前民营体检机构从业人员告诉《财经》记者，民营连锁体检机构的数量相对于全国公立医院的数量简直不值一提，拥有600多家机构的美年，在数量上算是民营体检机构老大，但全国公立医院有多少？ 


《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年末，公立医院1万余家，三级医院近3000家，其中三级甲等医院就有1580家。 


更何况，像公务员招录，行政单位、事业单位体检之类的业务，更多的还是在公立医院的口袋中。 


黄红卫分析，部分医院开始重视体检，但仍没有引起一些二甲医院、县级医院的重视，没有把体检作为一个临床学科来建设。 


这也是民营体检机构的市场缝隙。“还是从公立医院抢了一些客户。”上述前民营体检机构从业人员对《财经》记者分析，比如民营体检机构美年健康每年服务千万人次。美年健康2020年报数据，2020年检查1663.43万人次。 


排除2020年新冠疫情影响，美年健康全年服务人次从2014年的528万，增加到2019年的2602万，看似增长很快。 


然而，2014年时，美年健康只有109家门店，而2019年时，参股店+直营店的数量已经达到703家。相对来说，店均客流量有所下滑。 


对此，上述前民营体检机构从业人员认为，“现在民营体检机构还处于一个教育的过程。”


“假医生”阴影


今年“十一”长假期间，在北京工作的王双回老家做了一次体检，这是个二线城市的三甲医院，她以前也曾去过民营体检机构，她觉得两者之间没什么太大的区别，门口会有人检查你的单子，看有哪些项目，然后告诉这个项目往哪边走，检查完之后，关注医院的公众号，绑定身份证，体检结果就会推到公号上面。 


让她印象较深的是“加项目”。以前去民营体检机构会被推销其他自费的项目，比如HPV筛查等，在民营体检机构很常见，“还好，不是强制消费”，王双也在公立医院做过体检，就不会提及加项目，就是“爱做不做的那种”。 


民营体检机构最被人诟病的还属“假医生”“假体检”。 


在2018年中国企业领袖年会上，爱康国宾董事长兼CEO张黎刚直说，“某些体检机构做的都是假体检，用护士冒充医生看超声，更有甚者抽了血不做检查就扔掉，直接出结果，因为真正得癌症的比例仅有3%。” 此类负面事件对民营体检机构的准确度和质量的信赖都产生影响。 


年轻的护士和年老的医生，是不少民营体检机构的一道特殊风景。黄红卫就曾看到某民营体检机构打着自己医院某位90多岁退休超声医生的名号在揽客，她觉得特别不可思议，这位医生自己做超声的话，手都应该是发抖的，“简直就是乱来”。 


黄红卫还见过民营体检机构免费做PET/MRI的，原来只有北京301医院做，江西公立医院一台没有，民营机构有，而且是送项目，PET/MRI做一次1万多元。 


“人家才两三千元钱的体检费，凭什么送你？这就叫乱象，让很多老百姓看不清楚，什么是专业体检中心？”黄红卫说。她是多个健康管理学会的主任委员或委员。 


不少人做体检时会优先考虑公立三甲医院。三甲医院的MDT多学科会诊、及时转诊是体检的一大优势。黄红卫记得，“9月在体检中发现一个心梗患者，我们立马通知他，随即就有人带到心内科去，安排住院，像甲状腺肿瘤也是一样，我们就会立即输送到临床。” 


民营体检机构的确缺少这样一个环节，上述前民营体检机构从业人员告诉《财经》记者，如果去医院就医，可能还需要去医院再次复查、确诊。 


这样的情况随着政策的推动可能进一步改善。2021年7月，国家卫健委发文推进检查检验结果互认共享，目前美年健康已有部分下属体检中心纳入当地互认体系，如新疆和银川的美年体检中心。


公立医院已经在拼服务了？


评价起民营体检机构的优势，服务好、环境佳会首先被提及，现在看来，可能这不再称得上是民营体检机构独有的“优势”。


“总说我们体检是在杀猪场排队、做流水线，原来是这样，现在我们都在变。”黄红卫告诉《财经》记者。 


黄红卫所在的公立体检中心大概120多人在做服务，每天接待500人-600人，检前信息采集及沟通，线下线上结合预约排期、导检、检后跟踪随访等都有。“我们就是要拼服务，不拼服务的话，没办法跟民营体检机构做比较。”黄红卫分析，现在医院也在改善环境，如医院二期工程规划中有8000多平方米的体检中心。 


北京协和医院体检中心在自家官网强调，体检者的受检环境“宽敞、明亮、整洁、现代化”，还配有专用通道、直达电梯，体检区域与门诊患者分开，避免交叉感染。 


大部分医院的国际医学中心、VIP区致力于将服务做到极致，包括环境、人少免排队、专人导诊、专门的衣服等。即便如此，服务还是会有细微差距，往往是这种细微之处会造成人的感官不一样。 


上述前民营体检机构从业人员观察到，公立医院是公家的，医护人员基本上都有编制，整体服务态度参差不齐，有好有坏。而民营体检机构是以盈利为目的，本身定位为一个服务机构，为了体现服务优势，会严格制定很多服务措施和服务制度，来保障客户的满意度，一个是把客户当上帝，一个就是医患之间的关系。


来自成都的李莹就觉得民营体检机构的环境和服务比省医院好很多，“人多的时候还会叫我们去VIP区”。 


民营体检机构的巨头爱康国宾和美年健康，旗下都有高端品牌，“环境、装修设计、整套体检流程和设备供应商都是为客户着想，打造了一种贵宾式服务、私密式服务。”上述前民营体检机构从业人员说。 


而且在新增创新项目的灵活性和及时性方面，公立体检们或许真还挺羡慕民营体检机构的，更为灵活。


“有些民营也开展PET-CT，大型医院都要有指标才能买得到，它们可以随意上项目。”黄红卫说。 


现在，随着民营体检机构的连锁态势，议价能力提升。上述前民营体检机构从业人员告诉《财经》记者，很多三甲医院的设备很先进，但单一医院的采购量不会太大，与设备供应商的议价能力比不上连锁体检机构，它们可以相对便宜的价格引进最新最先进的设备，所以在设备方面，民营体检机构至少不会比公立医院弱，甚至有时还会比公立医院强。 


不仅设备采购要有指标，有好几个项目想新增，但受制于物价表上没有相应项目价格目录编号，就被搁置了，这也是黄红卫最头疼的事情，“上不了物价表，就无法收费，医院也不可能完全白干”。 


无可否认，这在一定程度上阻碍了公立医院体检中心的发展。不过，从某种角度或也给民营体检机构的发展开了一个口子，在保证服务和检测质量的前提下，更快一步引进新技术，是整个行业和消费者都喜闻乐见的。


 （文中王双、李莹系化名）


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