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2020年8月，电影《黑豹》男主角查德维克·博斯曼罹患结肠癌去世，年仅43岁。
2015年12月，前中国女篮队员陈鹭芸因身患结肠癌医治无效离世，年仅38岁。
提到癌症，人们大多关注肺癌、胃癌、乳腺癌等，往往忽略了这“菊部之癌”。结直肠癌喜欢搞突袭，但并非无迹可循。
《生命时报》采访权威专家，解读结直肠癌容易找上什么人，教你在早期识别并有效应对。
受访专家
重庆市肿瘤医院内镜诊疗中心主任 陈伟庆
南方医科大学中西医结合医院腹部外科主任 李伟明
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师 杨林
结直肠癌日益“偏爱”年轻人
// 结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一
2021年2月4日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。全球常见新发癌症中，结直肠癌升至第三位，全球新发193万例。
在我国常见新发癌症中，结直肠癌升至第二位，发病率仅次于肺癌。在上海、香港和台湾地区，其发病率甚至已经超过肺癌，成为发病率第一的肿瘤。
世界卫生组织国际癌症研究机构：2020年中国常见新发癌症类型
// 我国结肠癌患者的高发年龄明显提前
我国结肠癌患者年轻化的趋势非常明显。
过去结肠癌患者主要集中在50岁以上的人群中，但近年来临床上30岁以下的青年罹患结肠癌的比例逐渐升高，占总患病率的10%
与结肠癌高发的欧美国家相比，我国结肠癌患者的高发年龄为45岁左右，较欧美等国家提前12~18年。
美国癌症协会数据显示，由于筛查普及和风险因素暴露变化的综合影响，在过去20年中，50岁以上人群的结直肠癌发病率稳步下降。
但自1994年以来，50岁以下人群结直肠癌的发病率增加了51％，其中直肠癌发病率增加尤为显著，20~49岁人群发病率翻了一倍。（2.6/10万-5.2/10万）。
不同年龄和性别的结直肠癌发病比例趋势（美国癌症研究所SEER数据库）
// 结直肠癌患者为何“偏爱”年轻人
从饮食作息、生活习惯来看，年轻人吸烟，体重超重，过度饮酒，红肉及加工肉类摄入量高，水果、蔬菜、膳食纤维摄入量低。
从对健康的重视程度来看，年轻人对结直肠癌的筛查和预防不够重视，总以为自己年轻，不会有大问题，加上工作和学习繁忙，忽略自身健康。
从疾病知识的普及来看，大多数年轻人会将便血、腹痛等症状错认为是痔疮、肠胃炎等疾病，因不以为然导致无法及时诊疗。
4个信号提示结直肠癌
说起结肠癌，人们多半会想到便血。除了便血，还有许多结肠癌常见的信号，且不同部位的结肠癌，临床表现会有所不同：
粪便带血或黏液
右半结肠癌出血量较小，且结肠的蠕动会使血液与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验检查常为阳性；
左半结肠癌易在粪便中肉眼观察到鲜血和黏液。
大便习惯、性状改变
右半结肠癌表现为早期粪便稀薄、有脓血、排便次数增多，当癌肿继续增大可交替出现腹泻与便秘；
左半结肠癌则多表现为排便困难，并可伴有排便不畅和里急后重。
消化道症状
右半结肠肠腔大，癌肿多为溃疡型或菜花状生长，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。可表现为右下腹不适或隐痛，也可伴贫血、消瘦。
左半结肠肠腔细，癌肿常呈浸润性生长，易引起环状狭窄，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等肠梗阻表现。
腹部包块
部分患者可触摸到腹部包块，形状不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度。
与结肠癌打一场聪明仗
相比肺癌和肝癌，肠癌的发展相对缓慢，早期发现、早期治疗可以大大降低死亡率。
不同分期的结直肠癌患者的5年生存率有很大差别，1期和2期患者的5年生存率分别高达90%以上，发展到3期、4期则不足50%。
无论是预防还是早期发现，有效手段都很多，关键就要看你是否采取了足够“聪明”的手段去应对：
应对手段1:45岁以后做肠镜
由于早期肿瘤常常没有任何症状，定期体检非常重要。虽然不少人开始注重肺部、甲状腺体检，但肠癌等其他肿瘤并没有得到足够重视。
要知道，结直肠癌的存活率取决于诊断的阶段，早期诊断的结直肠癌5年生存率高达90%，而晚期诊断的5年生存率仅为14%。
结肠癌的高发年龄是45岁左右，过了45岁，就应每年做一次肠镜检查。年龄越大，体检频率越要高些，以便及时发现问题，及早防治。
有大肠癌家族史者，更应当重视筛查。
应对手段2：发现息肉要定期检查
息肉不是癌，没必要恐慌，但又存在恶变可能。因此，发现息肉后应立即治疗，并每年做肠镜复查，监测息肉是否继续出现。
应对手段3：肥胖人群控体重
适量增加运动，不妨每天快走1小时，每周进行至少1小时出汗的运动。超重或肥胖人群，更应严控体重，将体重降至正常范围。
应对手段4：出现便血要警惕
日常生活中要做个有心人，时常留意大便的性状，如大便是否变细、不成形或便中带血。
不要把便血简单地判断成痔疮而不当回事，结直肠癌早期也会出现便血。有此症状，就需要及时到医院进行检查。
应对手段5：高脂食物别过量
想预防结肠癌，最好别过分追求西方饮食方式，还原中国最传统的饮食结构，以植物性食物为主。
多吃蔬菜、水果，特别要注意增加纤维素的摄入；
少饮酒，少吃刺激性食物，如咖啡、冷饮等；
喜欢吃肉的人，每天红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）摄入量应小于90克，要多吃白色肉类（如深海鱼类），可以用鱼、家禽代替红肉；
限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入。▲