“徐医生,你快看看,我儿子的眼睛怎么变白了?”一周前,15岁男生小李在父亲的陪同下,来到浙江大学医学院附属第二医院眼科徐雯主任医师的门诊。

小李同学初三刚毕业,老家在衢州,他身高一米六左右,体型明显偏胖。

徐雯主任医师检查发现,小李同学整个晶状体已经是完全混浊的乳白色,视力已经到了几乎完全失明的地步,手指头放在眼前才能勉强看见,但以前他的视力一直都是好的。



医生追问原因,小李的父亲说,最近半年里,儿子的视力逐渐开始下降,最近一个月内,突然下降到完全失明的地步。

当地的眼科医生警惕性非常高,马上建议他到内分泌科就诊,检查结果发现,儿子的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标全部都严重超标,高于正常上限的三倍以上,被诊断为二型糖尿病,然后进行了住院治疗。



徐雯主任医师结合小李的年龄以及体型偏胖等因素,问孩子是不是特别爱喝饮料?

小李点点头说是的。随后,小李的父亲补充说,儿子平时不爱喝水,特别喜欢喝饮料,拿可乐当水喝,一瓶一升装的可乐他一个晚上就能喝完。尤其是暑假天气热宅在家里,饮料喝得更多了,多的时候一天要喝两三升可乐。

徐雯主任医师说,其实像小李这样的情况,在青少年患者当中绝非罕见,近年来门诊中屡屡有碰到。因此,我们再三提醒广大的青少年朋友以及家长,一定要注意饮食习惯,千万不要把一些甜的饮料当成水喝,这是非常不健康的。

糖尿病作为一种常见的慢性系统性疾病,对眼部多个组织也会造成损伤,其中糖尿病性白内障是导致患者视力下降的主要原因之一。持续的高血糖通过改变晶状体渗透压、诱发晶状体氧化应激等多种途径加速白内障的发生发展,不仅会出现视觉质量下降,并且可能加速原有糖尿病视网膜病变。

“因为小李的整个晶状体已经是完全混浊的乳白色,像这么严重的白内障,通过非手术治疗是没有办法逆转的,所以还是要通过手术来进行解决。”

徐雯主任医师说,青少年正常的晶状体,它不光有透光的功能,还有一个很强的调节功能,我们可以手术摘掉混浊的晶状体,但是很难完全恢复眼睛的调节功能,这样的孩子做了手术以后,它的调节力也就是同时看近看远的能力会丧失,日后可能还是需要佩戴眼镜。还有未来终身都要对视网膜进行密切监测,如果有进一步的病变要及时进行治疗。

同时,糖尿病是一个全身的病变,因此左眼未来也有可能会发生病变,所以我们未来对它的左眼也要进行密切的随访和检查。还有对视网膜的监测,都是需要长期监测的,甚至是终身随访。

因为糖尿病是慢性病,未来漫长的人生过程当中,还有可能对其他的一些重要器官,包括视网膜、肾脏、以及全身的微血管造成比较严重的损害。

不过,小李的手术也不是马上就能做,因为他的糖化血红蛋白非常高,说明他病程有好长一段时间了,所以这种情况下,短时间内把空腹血糖降下来还不行,还要把糖化血红蛋白控制到正常范围,等稳定以后再进行眼部手术。



徐雯主任医师手术场景

徐雯主任医师提醒,现在正值疫情期间,同是又是暑假期间,很多青少年宅在家里喝“快乐肥仔水”,一定请父母要严格敦促他们养成健康的饮食习惯和锻炼习惯。