胆结石,是指胆囊或胆管内有“超浓缩”的胆汁,从而形成结石。

胆结石小则如一粒沙子,大则如高尔夫球。一旦发作,前一秒硬汉虎背熊腰;后一秒捂着肚子,满地打滚。



流行病学调查显示,我国人群中胆结石的发病率达8%~10%。其中,大部分胆结石患者有个共同的习惯——不吃早餐。

胆结石究竟是怎么来的?《生命时报》采访专家,教你分辨胆结石症状,学会科学预防。

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师  黄新余

东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任医师  周家华

为什么不吃早餐易得胆结石?

在20岁~35岁的女性胆石症患者中,80%~90%罹患胆结石的患者都有不吃早餐的习惯。

为什么不吃早餐,会增加发生胆结石的风险呢?

胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。一日三餐后,胆囊都会定时排出胆汁。



早上起床时,休息了一夜的胆囊里全是储存的胆汁。这个时候吃早餐,可以刺激胆囊,胆囊会及时把胆汁排入肠道,帮助消化。

长期不吃早餐,没有食物的刺激,胆囊中的胆汁没机会排出,胆汁浓度增加致使胆固醇析出、沉积,久而久之形成胆结石。

一句话概括就是:不吃早餐不一定得胆结石,但患胆结石的人多数都不吃早餐。

为何胆结石会“重女轻男”?


胆结石的另一个显著的特点是“重女轻男”,中年妇女发病率高达15%。有统计显示,妇女胆结石的发病率是男性的2~4倍。

今年3月,演员蔡明就在录制节目时因胆结石突发,被送往医院。



为什么胆结石更容易盯上女性?

这是因为女性体内的性激素会影响胆汁的化学成分,以及胆囊的收缩功能,进而促进了结石的形成。



得了胆结石后,有一些患者不会出现任何症状,而有一些人会出现胆绞痛,即:中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐,甚至出现黄疸和高热。

由于胆结石的疼痛部位与胃疼部位相近,容易混淆。胆结石引发的疼痛,常被误以为是胃痛。



事实上,胃疼与胆结石疼痛是有区别的:

疼痛部位:

胃病发生胃疼时,一般在中腹部位置;胆囊结石发作时,一般是右上腹位置疼痛,并常伴右肩部的放射痛。

疼痛时机:

胃病发生胃疼时,一般是饥饿时疼痛;胆囊结石发作时,一般是在饭后,尤其是进食油腻食物后疼痛。

作为一种常见病,胆结石常常被人们所忽视,如不及时治疗可能引发胆囊癌。据统计,有80%的胆囊癌与胆结石有关,其发生率与结石大小、病期长短呈正相关。

当出现这些症状时,应及时就医,通过腹部B超检查可初步确诊。超声检查没有疼痛又便捷,是确诊的首选。

七种人易得胆结石


按照胆结石的成因,生活中有七种人较易患病,需要特别引起注意。

01

饭后久坐不动的人

不爱运动、体力活动减少,胆囊肌的收缩力便会下降。胆汁排空出现延迟,容易造成胆汁郁积,为形成胆结石创造了条件。

特别是有些人喜欢饭后坐在沙发上看电视或玩电脑,还要边看边吃各种零食,这是诱发胆结石的重要原因之一。

02

体型肥胖的人


肥胖是胆结石形成的重要因素。20岁~30岁的肥胖女性胆结石发病率比正常体重的同龄人高出6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。

03

不爱吃早餐者

如果不吃早饭,空腹时间过长,胆汁就会长期在胆囊里淤积,变成100%浓缩胆汁,就容易造成结石形成。

04

饮食偏荤喜甜者


这类人通常会在平时摄入较多的脂肪和胆固醇,易形成胆固醇结石。甜食过多又会促进胰岛素分泌,加速胆固醇的沉积。 

05

多次妊娠的女性


胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高。

其原因是女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汁郁滞,极易形成结石。

06

长期口服避孕药者


这类人患胆结石的几率比其他人高出2倍,绝经后用雌激素类药物进行治疗的女性,患胆结石的情况也明显增多,这可能都与性激素的作用有关。

07

有疾病家族史者

有这种遗传基因的人比一般人更容易患胆结石。

胆结石患者在饮食上需要注意以下几点:

1.一定要吃早餐;2.严控脂肪和胆固醇摄入;3.减少精白米面;4.多喝水,每天喝不少于2000毫升水,可稀释胆汁促进其排出;5.减少草酸摄入,菠菜、苋菜、莴笋等富含草酸的蔬菜,烹调前先在沸水中焯一下;6.少吃酸味食物。

四类胆结石必须切掉

体检发现胆囊结石时,多半没有症状,约1/3的患者会在5年内出现腹痛或其他症状,但多数可终身无明显症状。



无症状患者中,只有极少数在控制饮食、改变生活方式和服用药物后结石缩小,大部分都会维持原状。所以,一般医生会建议患者定期体检、观察。什么样的胆结石很危险必须切掉?    

01

泥沙样结石


这些结石一般直径在几毫米,极易被胆囊排入胆总管,引起继发性胆管结石、胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎,严重时可导致急性梗阻化脓性胆管炎或急性重症胰腺炎,危及患者生命。

02

直径在1厘米左右的结石

它们容易卡住胆囊的出口,由于其卡住胆囊颈管(胆囊出口),导致长期炎症粘连,结石最终会卡死出口,引起化脓性胆囊炎,甚至胆囊坏死、穿孔。

03

直径大于3厘米的结石


它们被认为引起“恶变”的可能性大。

04

“磁化胆囊”结石


胆囊充满结石、胆囊萎缩等有一定癌变危险。

胆结石不同于肾结石,不能用震石、排石方法,一般主张手术治疗。

对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾功能不全、肝硬化等重要器官疾病的胆结石患者,必须先做相应的辅助治疗以提高手术安全性。▲