如果说高血糖的危害是以年计算的,那低血糖的危害则是按分钟、甚至按秒计算的。

上班途中,洗澡后,如厕时,低血糖总是来得猝不及防:脸色苍白,浑身虚汗,甚至两眼一抹黑直接晕过去……



6月18日,江苏淮安

一男子骑车途中,突发低血糖,晕倒在车流中。所幸民警和热心民众及时发现救助后脱险。





6月9日,浙江吴兴

一女生等公交时发生低血糖,头朝地重重摔下站台。要是老人这样摔一跤,后果不堪设想。



6月8日,重庆荣昌

一考生在参加英语考试时,因低血糖晕倒,经过及时救助后恢复意识。



在一年中,炎热的夏天更容易发生低血糖。这是因为夏季白天较长,人们睡眠较少,活动较多,人体热量消耗增加,血糖消耗也随之增多。

大家往往非常重视高血糖,事实上,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,甚至更为凶险。低血糖会连累大脑和心脏,严重时会引起大脑功能障碍,还可能成为心绞痛、急性心梗的推手。

《生命时报》邀请权威专家,提醒你低血糖的高发时刻,教你正确应对低血糖。

受访专家

中南大学湘雅医院内分泌科主任医师 蒋铁建中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师 戴如春深圳大学总医院内分泌科教授 李强北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉

低血糖比高血糖更危险

医学上,将低血糖定义为:健康人血糖<2.8毫摩尔/升,糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升。

不同程度的低血糖,表现有所差异;不同年龄段的人,发生低血糖时的症状也各不相同。

轻度低血糖:常会出现饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢无力、嘴周麻刺感等不适。

严重低血糖:出现意识模糊、肢体瘫痪、昏迷、大小便失禁等。

老年人:常常没有任何症状,部分老人表现为神经精神症状,如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等,容易被误诊为急性脑卒中或癫痫发作,需要特别注意。

婴幼儿及低龄儿童:常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中、噩梦易惊、遗尿等。



急性低血糖发生时,心脏负荷会增加,伴随着血液流变学的改变,还会导致血小板活化增加,凝血机能增强、促进血栓形成。

对老年人来说,低血糖的危害远超高血糖,它会造成血糖的大幅度波动,损害中枢神经系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等,严重时可致命。

如果低血糖程度重、时间长,还可能引起脑水肿,对中枢神经造成不可逆损害(如失语、智力损伤等后遗症),甚至导致死亡。

低血糖时第一口应该吃什么?

低血糖发生时,如果已经出现神智不清,不要擅自喂食物或水,以免发生窒息,此时要立即送医。

如果出现了低血糖症状,但还未出现如抽搐、昏迷等严重情况,很多人可能会选择吃饼干、馒头等来缓解,这不能说不正确,但不是最佳选择。

应对低血糖,建议大家记住三个“15”原则:

第一个“15”

一旦发生轻度低血糖,应立即进食15克碳水化合物。

用于低血糖急救的食物,有个优先级:

白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳,这类食物吃进去后,很快被肠道吸收入血,能迅速缓解低血糖症状;

饼干、点心、馒头、含糖饮料(含白砂糖的)、粥次之;

含糖饮料(含果葡糖浆的)、牛奶、冰淇淋、巧克力等食物的升糖速度相对较低。

15克碳水化合物



4~6颗糖果(迅速嚼碎服下)

1勺蜂蜜或白砂糖

2~4块饼干

100~200毫升含糖饮料(配料表中需含白砂糖)

抢救低血糖要争分夺秒,因此最好选择白糖、糖块、蜂蜜等升糖指数较高的食物。

普通人在补充碳水化合物后,血糖水平基本能回到正常状态。

如果是糖尿病患者,在上述步骤之后需要15分钟后测血糖,如果症状消失,血糖达到4毫摩尔/升以上,按正常时间进餐即可;如果超过此值,1小时后才能进餐,并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐,以免血糖再次下降。

第二个“15”

如果血糖没有上升,症状没有消失,就再进食15克碳水化合物。15分钟后,再次测量。

第三个“15”

如果血糖仍没有上升,症状没有消失,就再次进食。此时,如果血糖过低,或出现意识昏迷,则需即刻送医救治。

7个时刻最该预防低血糖


低血糖不一定都有症状。有的人对低血糖较敏感,血糖一低就会感到饥饿、出汗、心悸等;有的老年人或糖尿病患者,则一点反应没有。

以下低血糖的高发时段,糖尿病患者尤其要注意。



1

 进食过少时进食量过少、吸收合成障碍,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。

2

 超负荷运动时肌肉利用过多的葡萄糖,或使注射的胰岛素吸收加快,都可能引起低血糖。

3


 夏季气温高时夏季气温较高,人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少,胰岛素的作用可以更充分地发挥。

夏天昼长夜短,糖尿病患者常睡眠不足,再加上户外活动增多,新陈代谢旺盛,血糖消耗增多。

4

 夜间1~3点夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右,患者会感到心慌、颤抖、饥饿,并多汗、做噩梦。有些患者会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好,浑身乏力。

5


 进餐后肠胃功能不好的糖尿病患者,由于进食后不能及时消化吸收,也会引发低血糖。

6

 滥服药或保健品时胰岛素用量过大或相对过大,磺脲类、苯甲酸类衍生物降血糖药用量不规范或自行加药,都可能出现低血糖。

7


 胰岛素注射方式不正确时胰岛素是一种生长因子,反复在同一部位注射胰岛素,可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结,并导致该部位胰岛素的吸收率下降,吸收时间过长,进而血糖控制不稳定。

预防低血糖,生活中不妨做好以下细节:

正常人按时吃饭,不可盲目节食,糖尿病人吃饭最好定时定量,不擅自减餐;

少进行太长距离的运动、大重量超负荷的劳动;

不饮酒,糖尿病患者更要避免酗酒;

容易发生低血糖的人可以随身携带糖果、饼干等食物;

糖尿病患者养成定时测血糖的习惯,不擅自改变用药剂量。▲