头痛,到底是怎样的体验?

想把痛的那里挖掉留下好的

@短暂欢愉

止疼药救了我,不吃就疼的没法睡觉

@云爷威武其实很怂

有一次疼到吐,疼哭真的是疼哭

@一个甜妹罢了n

压力大疼,睡不好疼,空气差疼,来姨妈疼,情绪差疼……

@是四宝鸭

头痛发作起来也十分狡猾,前额、头顶、后枕、两侧都是它的偏好区域。其实,缓解头痛最根本的是找到病因,而发作部位则能看出头痛类型。



《生命时报》采访专家,告诉你8种头痛分别对应哪些发作部位,并教你几招科学描述头痛。

受访专家

中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师 陆正齐

上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任 李焰生

8种头痛各有对应发作部位


几乎每个人都曾经历过头痛,它的普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病,但仅就临床患病率而言,头痛率也达到了20%左右。

按照类型区分,头痛主要可分为以下几种:



痛感或许是一样的难熬,但每个人经历的头痛位置略有差异。临床上,部分头痛类型有比较固定的对应发作部位:

偏头痛

头部一侧


偏头痛的终生患病率为18%,为最常见头痛之一。

好发部位为头部一侧,具有偏侧性,且常呈脉搏跳动性或搏动性,发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛

眉弓上方

相比偏头痛,紧张性头痛发病率更高,终生患病率约为52%,35~40岁年龄最高发。

疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部(后脑勺),常表现为钝痛,有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等,也可感觉头肩部沉重。

丛集性头痛

单侧眼眶


它属于三叉自主神经性头痛的一种,较少见。

疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处,呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

三叉神经痛

眼部区域


常见于三叉神经的眼部分支区域,疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区(太阳穴处)和额区。



有时会累及枕区(后脑勺)、上颌部、颈部、耳和牙齿,偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。

这种头痛的痛感极重,会出现针刺感、烧灼感,以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

窦性头痛

鼻窦周围

多源于鼻窦感染,疼痛通常发生在鼻窦周边,包括颧骨、前额或鼻梁,可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。

中耳炎引起的头痛

患耳同侧

耳部神经末梢非常丰富,如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢,就会引起患耳同侧的偏头痛,痛感有时比较强烈,严重的中耳炎可能引发颅内并发症。

青光眼引起的头痛

前额

青光眼急性发作可致眼内压急剧升高,出现较剧烈的头痛,位置多为前额、颞区(太阳穴处),以及眼眶周围,可伴随反射性恶心、呕吐等症状。

高血压性头痛

枕部

当脑血管内压力急剧增高时,可出现头痛、头晕、恶心等症状。

疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞区(太阳穴处),有时会感觉头部沉重,有压迫感。在血压平稳后,头痛症状通常会慢慢消失。

无论哪种头痛,最忌讳乱服止痛药,一旦出现长期反复疼痛,应到医院疼痛科或神经科诊治,以防贻误病情。

科学描述头痛,学会“4步法”

很多人头痛就诊时,常常因为描述含糊而得不到精准治疗。其实,科学描述头痛,治疗就等于成功了一半。

《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准,医生只要对照这些标准,就能初步判断头痛的类型。

一般来说,继发性头痛容易诊断,只要找到病因,治疗后头痛就会缓解。原发性头痛病因不明,治疗起来比较困难。

第一步:哪里痛

在与医生交流时,首要说清头痛在什么部位,即“哪里痛”,以及是否始终固定在一个区域,还是到处跑。



第二步:如何痛


不同疾病导致的头痛,性质是不一样的。比如,脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛,呈进行性加重;血管破裂痛是一种剧烈的疼痛……

病人应尽可能描述出头痛感觉,描述得越清楚,医生越容易诊断。

第三步:头痛程度

尽量说清头痛的程度,即“痛得如何”。

为帮助病人判断疼痛的程度,临床医生有时会让病人打分,0分算不痛,1~3分算轻度疼痛,4~5分算中度疼痛,6~7分算中重度疼痛,8~9分算重度疼痛,10分算极重度疼痛。

第四步:痛多久

说清头痛发作的次数和频度,即“痛多久”,对诊断头痛非常重要。

在说清了上述4点要素后,还应该告诉医生,除头痛外,是否还有别的不适症状,这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。

7种常见头痛各有“缓解方法”


每个头痛患者都有自己的发作规律,平时需注意观察总结,记录疼痛日记。还要注意少低头,多做需要仰头的运动,改善睡眠,少喝含咖啡因的饮料等。

有些头痛通过按摩或洗热水澡或许就能消失,以下为英国专家总结的一些常见头痛缓解方法:

紧张性头痛


英国伦敦国王学院附属医院头痛病专家安德鲁·道森博士建议,此类头痛发生后,不要急于服药,应尽量采取一些简单的放松治疗。

比如,头部或颈部按摩,洗个热水澡等。阿司匹林和布洛芬有一定的治疗作用,但不宜过量服用。

站立性头痛

站立时感觉头痛,可伴有头晕,躺下后头痛症状很快缓解。

北斯塔福德郡医院神经病专科医生布伦丹·戴维斯博士表示,体位性低血压和体位性心动过速综合征(POTS)也可能导致头痛眩晕或昏厥。

治疗方法:经常喝水,注意姿势,一些患者还需要额外补充盐及药物治疗。

经前头痛

这类头痛通常发生于月经前几天,持续两三天。艾哈迈德博士表示,月经来潮前一周服用激素类药物或使用皮肤贴片,有助于预防经前头痛。普通止痛药,特别是布洛芬等也有助缓解。

鼻窦炎性头痛

艾哈迈德博士表示,止痛药和类固醇鼻喷剂对此有一定帮助。

鼻磨牙性头痛


艾哈迈德博士表示,磨牙性头痛患者早上醒来后前几分钟会感觉头痛,可同时伴有耳朵和下巴疼痛。

患者睡前戴上牙套,有助于减少夜间磨牙对太阳穴、耳朵和下巴的压力。严重磨牙症患者可能需要接受颌骨矫正手术。



止痛药性头痛

道森博士表示,如果经常头痛,又频繁服用止痛药(每周服药两天以上,持续3个月),身体就会产生依赖性,一旦停药,头痛立刻复发。避免这种头痛的方法很简单:停服止痛药。

丛集性头痛

普通止痛药无济于事,但有些患者反馈舒马曲坦(英明格注射液)或舒马曲坦鼻喷剂有一定缓解作用。必须提醒的是,如需用药,最好先咨询医生。▲