由安徽六安牵连出来的本轮疫情,已经波及安徽合肥,辽宁营口、沈阳共两省三地。
令人担忧的是,“后来居上”的辽宁营口,在3天之内,新增感染者13人。
据专家估计,营口的感染者的最早感染时间发生在4月中旬至4月底间。这也意味着,病毒或隐秘传播了2-3个星期,横跨了五一的五天小长假。
营口是东北最早开埠的口岸城市,全国十大港口之一,刚刚过去的“五一”小长假,营口的鲅鱼圈区出现了今年首个旅游高峰,各大景区人气爆棚,共计接待游客97.1万人次,
特殊的地理位置叠加“五一”假期的聚集效应,不禁让人忧虑——此次疫情的传播范围和人数,是否还会进一步扩大。
营口“失守”,再次暴露出口岸城市的防控短板。社会活动逐渐恢复常态化后,如何加固口岸城市的防疫壁垒,是中国下阶段疫情防控的当务之急。
病毒或隐秘传播2-3周
包括副市长在内的十多名地方官员被问责;诊所关了,附近的商户都关了,整个街区都封了;学生们被限制在学校里,高速路口有24小时值班人员严格检查每一辆经过的车辆是否有核酸检测报告。
作为本轮疫情风暴的中心,营口被多位流行病学专家推测为此次疫情的源头,而且感染者最早在4月中旬到4月底已经出现。
这也意味着,病毒或隐秘传播了2-3个星期,
但是直到五月中旬安徽六安报告了新冠确诊病例,官方才顺着密切接触者锁定了营口市鲅鱼圈的传播链上游。
5天前的5月13日凌晨,安徽六安市裕安区世立医院,一家民营医院,发现一位就诊患者张某的核酸检测测结果为阳性,随后张某被确诊,揭开了此轮本土疫情的盖子。
5月2日,在六安市一家影楼,张某接受了第二例确诊者李某某的摄影培训。正是李某某和其同事(第三例确诊者吕某)在此次疫情的传播中,扮演关键角色,其活动轨范围大,串联起了六安、合肥、营口的多起病例。
六安疫情暴发之前,本轮疫情或许早已开始潜伏。
4月底,李某某从安徽肥西出差到辽宁营口,与31岁同事吕某先后入住营口鲅鱼圈区的酒店。他们在营口同吃同住4天,行程涉及金色童年摄影基地培训,以及多家饭店。
5月15日晚新增的沈阳病例刘某,曾于5月3日与家人共计12人乘3台车自驾去营口鲅鱼圈旅游,轨迹覆盖酒店、烧烤店、超市等人流密集场所。而此时,正处于“五一”长假的旅游高峰期——营口的鲅鱼圈区五一期间共计接待游客97.1万人次,
复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五告诉八点健闻,“现在关键就是营口,究竟多大范围,到底多少人,病毒在人群中到底有多长时间,还有多少人没有发现,有待进一步的观察和调查。”
△图片来自人民视觉
密接及次密接已超千人
“跨省传播”是此次疫情的一个关键词。
“此次疫情的特殊之处在于,社会活动都恢复了,涉及密接等人群比较多,流调工作量大。”一位疾控工作人员对八点健闻分析。
合肥的两例确诊者,均有跨省活动经历:李某某5月1日从辽宁省营口市经大连飞至合肥,吕某5月10日从北京乘K1071次列车至合肥。
5月3日,沈阳病例刘某与家人共计12人乘3台车自驾去鲅鱼圈旅游,轨迹覆盖酒店、烧烤店、超市等人流密集场所。
仅仅在合肥,针对李某某和吕某两例确诊者,市、县两级疾控和公安等部门就组成了15支流调专班,初步流调就找到密接者458人,涉及航班同乘者、机场餐饮点、机场大巴、高铁、医疗机构、酒店及影楼、餐饮机构、外卖人员、司机等多个场所和个人。
疫情发生后,合肥给外省发送协查函26份,省内发送协查函19份,参与协查。
目前,除安徽和辽宁外,官方通报已发现密接者和次密接者的包括北京、江苏淮安、湖北恩施、山西晋中、甘肃兰州、山东聊城、日照、河北盐山县、河北南宫等9个城市。仅北京的流调协查工作,就牵涉11个区,发现密接者28人,次密接者167人
据八点健闻不完全统计,前述城市目前发现的密接者和次密接者已超1000人。
对于疫情的下一步走向,汕头大学的病毒学家常荣山推测,感染者规模可能在50-100人之间。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任、教授魏晟也认为,目前尚未出现院内传播,或者大规模人群聚集传播这两个最坏的情况,“这次感染规模不会很大,如果只是社区传播的话,可以通过精准防控控制住。”
小诊所再成疫情高风险点
这次疫情中,基层医疗机构不能第一时间识别出发热病人,再度成为疫情暴发的关键点。
△ 2021年5月16日,辽宁营口鲅鱼圈区,诊所停诊。图片来自人民视觉
早在5月3日,吕某感到嗓子疼,到位于营口鲅鱼圈区辽南大街与新兴路交叉路口的一家诊所输液。确诊前的11天里,她一共输液4次。由于体温只有36.8℃,吕某被认为只是一般感冒,并未去医院发热门诊。工作与生活一切照旧,吕某从营口坐车去北京站,又从北京坐车去合肥。
据华商报报道,这家诊所位于繁华街区,诊所西边有饭店、海鲜馆、卫生所和健康会馆。在周边商户的印象中,这是一个私人诊所,“平常有个头疼脑热、感冒的,就去上她那去看病。”诊所往东十来米,就有一家金色童年影楼,也就是确诊病例吕某工作的地方。
5月16日,辽宁省营口市鲅鱼圈区发布通告,临时关闭全区所有个体诊所,具体恢复时间另行通告。
在国家诊疗体系规划中,基层医疗机构本应是疫情防控的第一哨点。但在社会活动恢复之后,无论是病人还是医生,都有所松懈,导致“第一哨点”反而最先失守。
无论是人流密集的省会城市,还是地处偏远的农村,并不是所有人不舒服时都会去医院看病,这也是病毒得以逃开医院的核酸检测、持续隐秘传播的重要原因。
在今年年初的河北疫情中,“自行服药”“诊所”“输液”是流调中出现的高频词。
令人意外的低接种率
承担着较重防疫压力的营口,作为口岸城市,其疫苗接种率却低于全国总体水平,也是此轮疫情暴发的症结之一。
据悉,营口发现的5名确诊病例均未接种新冠疫苗。
营口市疾控中心副主任李岩在接受媒体采访时透露,截至5月14日,营口新冠疫苗接种257081剂次,鲅鱼圈区接种51087剂次。
官方数据显示,营口2020年仅户籍人口就有229.2万人。而红黑人口库数据显示,常住人口超过240万人。其中鲅鱼圈区的常住人口就有38.9万人。
以两剂计算,营口市的接种率在5.2%至10.4%之间,鲅鱼圈区的接种率最高也就达到13.1%。这一数字低于全国总体水平——按照5月15日最新接种数量39298.7万剂,已经超过13.9%。
△图片来自人民视觉
复旦大学公共卫生学院教授姜庆五接受八点健闻采访时表示,早在上次云南瑞丽疫情时,就说过要把口岸的接种先做上去。没想到在营口这样的口岸城市,疫苗接种率并不高。
“四周的压力还很重,中国口岸也没有完全关闭,工作稍微有疏漏,就可能出现这样的情况。”姜庆五说。
早在3月份云南瑞丽封城之际,姜庆五就曾强调,全员检测与全员疫苗接种应该同时展开,而且全员疫苗应该优先于全员检测。
针对此次疫情,他又重申,至少口岸城市,暴发过疫情的地方,尽量大范围完成接种,“如果疫苗不够,有些地方让一让,借这个压力先提高口岸城市的疫苗接种率。”
姜庆五说,我们现在接种疫苗是在跟病毒竞争,在跟发达国家竞争。现在英美接种率已经提高,中国可能会成为免疫洼地,承受的压力就会更大。民众需要正确认识打疫苗的意义。“一个是保护自己一个是保护别人。一个人打了疫苗会不会被感染有概率,但是足够大人群打了疫苗,就可以形成一堵墙,防止更大范围的传播”。
一位流行病学专家指出,在疫苗接种率低之外,(营口)在城市治理、管理上也有问题,这是一个系统性的问题,只是在疫情中暴露出来了。“这次疫情是安徽六安首先发现问题,营口反而没有发现,这证明他们在防控上有问题。”
口岸城市为何频频“失守”
这不是口岸城市的首次“失守”。
中国有293个边贸口岸(包括水运、铁路、公路、航空),陆地边境线长达2.28万公里。在周边国家疫情尚未彻底得到控制的情况下,口岸城市的防控压力较大。此前绥芬河、喀什、瑞丽、满洲里等多地的疫情,都暴露出边境地区的防疫短板。
因此次疫情“出圈的”营口鲅鱼圈,是一个以盛产鲅鱼和温泉养生闻名的滨海经济特区。鲅鱼圈区拥有极其便利的海陆空交通网络,区内公路直通哈尔滨、大连、长春,距离最近的营口机场只有40公里。它是东北腹地最近、最便捷的出海口,是全国十大港口之一。在这个全天候深水海港,水面不淤不冻,四季通航,客货班轮可直达韩国仁川。
在社会活动已逐渐恢复的防疫背景下,如何防止口岸城市的再度失守?
华中科技大学公共卫生学院教授魏晟建议根据疫苗接种情况,调整人员管控措施,“对于因为工作等关系活动范围大的人群,如果需要乘坐火车、飞机等大型交通工具,不仅要求出示健康码,还要出示疫苗接种码。”
魏晟告诉八点健闻,如果疫苗供应得上可以考虑在一些重点地区,特别是营口这样的口岸城市,分步骤测试,以上措施是否可行,并逐步推进基于疫苗接种的人员管控措施。
现在看来,如何防止口岸城市的再度失守,仍然有很长的路要走。