有高血压的人，心率控制在多少最合适？《生命时报》结合《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》采访专家，帮你管好自己的心跳。
受访专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师 钱岳晟
中华医学会心电生理与起搏分会委员 李学奇
台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授 温启邦
有高血压，心率>75就算快
近日《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》发表，指出高血压患者应该兼顾心率管理。
不少高血压病人都有交感神经兴奋性增强的特征，具体表现就是心率加快。
一方面，心跳加快，心排出量增加，会激活体内诸多激素，导致血压升高；另一方面，交感神经兴奋会缩短心脏舒张时间，减少心肌供血，引起心肌损伤而发病。
超过两个数字，就说明心跳超速了。
◉在诊室测量> 80次/分
在诊室测量，静息心率>80次/分时，建议患者进行家庭静息心率测量，以除外白大衣效应。
◉在家测量> 75次/分
在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/分，也可视为心率增快。
《共识》指出，当静息心率> 80次/分，就需要医生干预了。
那么，高血压患者的心率控制在多少次最好？
普通高血压患者：心率大于85次/分时，其发生心血管疾病的危险性会大大增加，静息心率在60～70次/分时，发生心血管疾病的危险性最低。
高血压合并冠心病：静息心率控制在50～60次/分，被认为发生心血管疾病的危险性最低。
高血压合并心衰：则需将静息心率控制在60～69次/分，以确保最低危险。
绝大部分高血压患者将心率控制在60～80次/分即可。不过，有动脉硬化的老年人以及患有脑供血不足的病人，心率不宜控制得过低。
一张图告诉你心率过快怎么办
发现自己心率过快了该怎么办？新《共识》也给出了规范的流程，照着做就可以了。
建议平时容易激动的高血压病人，或平时心跳较快的病人，以及更年期女性病人，尽量避免使用会加快心率的药物。
常用的抗高血压药物中，扩张血管的药物，特别是短效钙拮抗剂，往往会在扩张血管的同时使心率加快，应谨慎使用。
即使应用长效钙拮抗剂，也要注意心率变化，必要时可经医生确认，合用能减慢心率的药物，以抵消由此产生的心跳过快现象。
心跳慢一点的人更长寿
人类一生总心跳约为25亿次，比起心跳60次/分的人，90次/分的人20年里会多跳3亿下，心脏负荷更大。
台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授温启邦，研究了近200万份体检资料发现：除去吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病等容易造成心血管疾病的高风险因素，健康人平躺5分钟后的心跳应在60次/分左右。
超过70次/分属于偏快，心跳每多1次，平均寿命就可能减少4个月。
心跳70～89次/分的人，平均减寿3年6个月。
90～99次/分，减寿8年。
超过100次/分，可能会缩短13年寿命。
这次研究首度证实，心率快是造成寿命缩短的重要因素。
中华医学会心电生理与起搏分会委员李学奇提醒，长期心率过慢也不好，会导致心脏“泵”血不足，引发人体缺氧、缺血，严重者可能猝死，甚至死于睡梦中。因此，如果心跳小于50次/分，就要去医院做详细检查。
运动，扭转心率上的劣势
基因、生活作息、饮食习惯、身体是否经常处于急性或慢性发炎状态，都可能影响心率。
只要心率还没快到疾病的程度，就不需要恐慌和治疗，通过运动可以扭转这一劣势。温启邦研究发现，心跳80～89次/分的人中，经常运动的比不运动的平均多活5年。
建议每天健走15分钟，速度以每秒两步为宜，并注意以下几个运动技巧。
1
先热身再出发
例如拉拉筋、扭扭腰，让肌肉充分放松。也可以先慢走5分钟，让血液充分流经腿部，达到暖身的效果，再逐渐加快步行速度。健走结束前也要留5分钟时间，慢慢减缓速度，不要马上停下来。
2
手肘弯曲90°
走路时，腹部微微内收，脖子、脊椎应在一条直线上，眼睛最好直视前方，避免向下看。肩膀和手臂放松，肘部弯曲85°～90°，手掌呈握杯状。手臂自然地前后摆动，但高度不应超过肩部。不要刻意拉大或缩小步幅，以轻松、不吃力的距离为宜。
3
避免背重物
负重会增加关节压力，健走时最多携带一瓶水、一条毛巾及一顶防晒帽，可以背个双肩包，肩膀受力均匀，不易导致骨骼倾斜。
4
运动量循序渐进
最开始可以每天走15分钟，每周至少运动5天。从第二周起，可增加为20分钟，渐渐增加到每天30分钟以上。
5
别勉强自己
运动时不要给自己太多压力，保持身心放松很重要。无论哪种运动，只要动起来，都有延长寿命的效果。▲