每分钟心跳80次,对普通人来说很正常。但对高血压患者来说,这个心率就算“超速”了,甚至需要心内科医生干预。



有高血压的人,心率控制在多少最合适?《生命时报》结合《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》采访专家,帮你管好自己的心跳。

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师   钱岳晟

中华医学会心电生理与起搏分会委员 李学奇

台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授 温启邦

有高血压,心率>75就算快

近日《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》发表,指出高血压患者应该兼顾心率管理。

不少高血压病人都有交感神经兴奋性增强的特征,具体表现就是心率加快。

一方面,心跳加快,心排出量增加,会激活体内诸多激素,导致血压升高;另一方面,交感神经兴奋会缩短心脏舒张时间,减少心肌供血,引起心肌损伤而发病。

超过两个数字,就说明心跳超速了。



◉在诊室测量> 80次/分

在诊室测量,静息心率>80次/分时,建议患者进行家庭静息心率测量,以除外白大衣效应。

◉在家测量> 75次/分


在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/分,也可视为心率增快。

《共识》指出,当静息心率> 80次/分,就需要医生干预了。

那么,高血压患者的心率控制在多少次最好?

普通高血压患者:心率大于85次/分时,其发生心血管疾病的危险性会大大增加,静息心率在60~70次/分时,发生心血管疾病的危险性最低。

高血压合并冠心病:静息心率控制在50~60次/分,被认为发生心血管疾病的危险性最低。

高血压合并心衰:则需将静息心率控制在60~69次/分,以确保最低危险。

绝大部分高血压患者将心率控制在60~80次/分即可。不过,有动脉硬化的老年人以及患有脑供血不足的病人,心率不宜控制得过低。

一张图告诉你心率过快怎么办

发现自己心率过快了该怎么办?新《共识》也给出了规范的流程,照着做就可以了。



建议平时容易激动的高血压病人,或平时心跳较快的病人,以及更年期女性病人,尽量避免使用会加快心率的药物。

常用的抗高血压药物中,扩张血管的药物,特别是短效钙拮抗剂,往往会在扩张血管的同时使心率加快,应谨慎使用。

即使应用长效钙拮抗剂,也要注意心率变化,必要时可经医生确认,合用能减慢心率的药物,以抵消由此产生的心跳过快现象。

心跳慢一点的人更长寿

人类一生总心跳约为25亿次,比起心跳60次/分的人,90次/分的人20年里会多跳3亿下,心脏负荷更大。



台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授温启邦,研究了近200万份体检资料发现:除去吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病等容易造成心血管疾病的高风险因素,健康人平躺5分钟后的心跳应在60次/分左右。

超过70次/分属于偏快,心跳每多1次,平均寿命就可能减少4个月。

心跳70~89次/分的人,平均减寿3年6个月。

90~99次/分,减寿8年。

超过100次/分,可能会缩短13年寿命。

这次研究首度证实,心率快是造成寿命缩短的重要因素。

中华医学会心电生理与起搏分会委员李学奇提醒,长期心率过慢也不好,会导致心脏“泵”血不足,引发人体缺氧、缺血,严重者可能猝死,甚至死于睡梦中。因此,如果心跳小于50次/分,就要去医院做详细检查。

运动,扭转心率上的劣势

基因、生活作息、饮食习惯、身体是否经常处于急性或慢性发炎状态,都可能影响心率。

只要心率还没快到疾病的程度,就不需要恐慌和治疗,通过运动可以扭转这一劣势。温启邦研究发现,心跳80~89次/分的人中,经常运动的比不运动的平均多活5年。



建议每天健走15分钟,速度以每秒两步为宜,并注意以下几个运动技巧。

1

先热身再出发


例如拉拉筋、扭扭腰,让肌肉充分放松。也可以先慢走5分钟,让血液充分流经腿部,达到暖身的效果,再逐渐加快步行速度。健走结束前也要留5分钟时间,慢慢减缓速度,不要马上停下来。

2

手肘弯曲90°


走路时,腹部微微内收,脖子、脊椎应在一条直线上,眼睛最好直视前方,避免向下看。肩膀和手臂放松,肘部弯曲85°~90°,手掌呈握杯状。手臂自然地前后摆动,但高度不应超过肩部。不要刻意拉大或缩小步幅,以轻松、不吃力的距离为宜。

3

避免背重物

负重会增加关节压力,健走时最多携带一瓶水、一条毛巾及一顶防晒帽,可以背个双肩包,肩膀受力均匀,不易导致骨骼倾斜。

4

运动量循序渐进


最开始可以每天走15分钟,每周至少运动5天。从第二周起,可增加为20分钟,渐渐增加到每天30分钟以上。

5

别勉强自己

运动时不要给自己太多压力,保持身心放松很重要。无论哪种运动,只要动起来,都有延长寿命的效果。▲