生活里,有些人可能对温度的感知更为敏感:当别人穿短袖时,你可能还要添件外套;当别人觉得天气渐凉,你反而会不停出汗。

其实,这也许和耐热或扛冻无关,而是甲状腺发出的“生病信号”。



《生命时报》邀请专家,解读温度和甲状腺疾病的关系,并点名3类高危人群做好预防。

受访专家

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师 鹿斌

华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌内科副主任医师 周新荣

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程

甲状腺,人体的“恒温器”

甲状腺,位于喉结下方2~3厘米处的蝴蝶形腺体。虽然成人的甲状腺只有20~30克,但它却是人体最大的内分泌腺,把控着全身各器官和组织的正常运转,因此被称作颈部的命门。



甲状腺无时无刻不在分泌甲状腺激素,主要包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)等,用于调节机体的能量代谢及神经系统发育。

这些甲状腺激素可以帮助提高全身器官的工作效率,但前提是与受体结合。受体就像一个个专属“卡座”,甲状腺激素只有“对号入座”才能发挥作用。人体中,心脏、胃肠、大脑等绝大部分器官都携带受体,以吸引甲状腺激素前来辅助工作。

除此之外,甲状腺还是一个“恒温器”,通过分泌激素来调节体温。因此,一旦甲状腺功能异常,导致激素分泌过多或过少,就会对温度产生截然不同的反应。

近日,内分泌学专家沙普娜·沙(Sapna Shah)博士在美国健康新闻网站“最佳生活”上提示,每个人对温度的耐受性不同,如果对热和冷的敏感性很强,出现疼痛不适、日常功能障碍,那么很可能就是甲状腺功能异常的表现。



怕冷

可能是“甲减”


如果更怕冷,可能表明身体甲状腺功能低下或患有甲减。一旦甲状腺不能分泌满足一定需求的甲状腺激素,就会导致身体产生的热量较少,因此就会比健康人群更怕冷。有些人即使到了夏天,也可能会冷得穿上毛衣。

伴随甲状腺功能减退的症状还可能有:疲劳、体重变化、便秘、皮肤干燥、指甲易折断的现象,相对甲亢来说症状更为隐匿。

怕热

可能是“甲亢”

如果更容易出汗或怕热,可能是甲状腺活动过度即甲亢的表现。当分泌的甲状腺激素比身体所需的量更多,导致代谢加快,体温比别人更高,也比普通人对外部温度升高更敏感。

除了怕热,甲亢还会让人出现身体躁动,出现坐立不安、心跳加快、饭量增大、脖子变粗、体重下降的症状。

6个信号提示甲状腺异常

甲状腺疾病发病率高,在内分泌代谢疾病中仅次于糖尿病。美国《读者文摘》网站盘点了甲状腺出问题的几个迹象:

突然无法入睡

美国梅奥诊所内分泌学家侯赛因·加里布医生认为,甲状腺过度分泌甲状腺素,会刺激中枢神经系统,导致失眠。反之,如果经过一整晚的睡眠后还是感觉疲劳,或是睡眠时间比往常多,可能甲状腺功能低下。



莫名其妙焦虑


如果无端感到烦躁不安,这可能是你的甲状腺过度活跃了。纽约市西奈山罗斯福医院内分泌学家阿西达·古普塔医生解释,过多的甲状腺激素会造成患者的莫名紧张和焦虑。

排便习惯改变

经常性便秘可能是甲状腺功能低下的一个迹象。如果人体分泌的甲状腺激素太少,粪便就会在肠道内堆积起来。过度活跃的甲状腺则会造成排便次数增多。

毛发稀疏

毛发稀疏(特别是眉毛部位)是甲状腺功能低下的一个常见迹象,这是因为甲状腺功能低下会扰乱毛发的正常生长周期。

经常心悸

甲状腺激素过量会加速各项生理功能的运转。即使病人处于放松状态,他们也会感觉像喝了过多的咖啡,出现心慌。

月经紊乱


女性月经周期长、经血多及痛经多发也可能与甲减有关。而甲亢也会导致月经紊乱,如经期短、经血少、两次月经之间时间延长。

3类甲状腺疾病各有高危人群


甲状腺最常见的疾病有3种,每种疾病都有高危人群和对应预防方式:

甲状腺结节

体检或平时突然摸到甲状腺肿大,需要判断其良恶性、功能情况、大小、有无压迫症状。

首先,如果出现甲亢或甲减表现,加上检查指标异常,就说明功能出现异常,需要治疗。

其次,判断恶性看4个方面:

年龄小于14岁或大于70岁、男性、有头颈部放射史、结节增长快、有甲状腺癌家族史;

持续声音嘶哑、发音及吞咽困难;

结节质地硬、固定、无压痛、颈部淋巴结肿大;

超声、核素、CT、细针穿刺活检等辅助检查,其中超声诊断准确性达70%~80%,明显高于CT、MRI。

甲状腺良性结节大多无需治疗,每6~12个月定期随访即可。如果结节较大、造成局部压迫,则需要治疗。如果怀疑为恶性,需要手术切除。



甲亢、甲减

甲亢:20~50岁女性显著高发,女性发病率是男性的4~6倍,家族遗传倾向明显。

初次发病、病情较轻、甲状腺较小的年轻人(20岁以下),以及孕妇、高龄老人,首选药物治疗;甲状腺肿大显著、多发结节、有局部压迫症状者,应选择手术治疗;长期药物治疗无效或停药复发,可选择碘131治疗。

甲减:北京大学第一医院调研发现,甲减患病率随年龄而增长。女性患者比男性高8~10倍。

甲减一般采用替代治疗方法,也就是补充甲状腺激素。需要特别强调的是,甲状腺功能减退需要终身进行激素替代治疗。随意停药很可能导致甲状腺危象,甚至死亡。

甲状腺癌

甲状腺癌的发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等有关。女性患病率明显高于男性。研究发现,甲状腺疾病女性是男性的4倍,其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现,要高度警惕:

声音改变:高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一,就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入,包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭,就会引起声音嘶哑或改变。

咳血:由于甲状腺紧挨着气管和食管,如果甲状腺癌侵入了这两个部位,就会造成咳血。

吞咽或呼吸困难:如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管),患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

严重腹泻:这种症状只见于甲状腺髓样癌。有时,病人会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年。他们会去看消化内科,试图找出腹泻的病因,结果却是甲状腺髓样癌。对于那些患有甲状腺髓样癌的人来说,他们每天排便次数多达10~20次。

颈部下方有大的肿块:此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的,这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射,一定要提防患癌风险。

淋巴结肿大:甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

预防甲状腺疾病的最佳方式就是培养健康的生活习惯,比如避免过度劳累、暴饮暴食,保持心情舒畅,要学会快速化解不良情绪;尽量减少可能的放射线暴露;适度摄碘;定期体检。▲