为什么有些人的骨头很“脆”，即使轻微的外伤也可能引发骨折？
近期，瑞典隆德大学科研人员在《骨与矿物研究杂志》发表的一项新研究发现：
瑞典脆性骨折发病率达27%，人群以中老年人和绝经后女性为主，部位以小臂和手骨折最常见，其次是髋部、下肢、足部。
专家表示，全球脆性骨折都呈上升趋势，我国情况也不容乐观。
哪些因素与“骨脆”程度紧密相关？怎样让骨头变得更坚固？《生命时报》采访权威专家为你一一解答。
受访专家
北京大学第三医院副院长 宋纯理
中南大学湘雅医院运动医学科主任医师 吕红斌
脆性骨折，就像一次山体滑坡
宋纯理表示，脆性骨折是指在没有明显外伤或轻微暴力情况下，身体骨质部位出现断裂的情况。
随着缺少户外运动、久坐等不健康生活方式增多和老龄化社会的到来，我国脆性骨折患者越来越多，最严重的就是髋部骨折。
北京大学第三医院领导的一项对全国4.8亿城镇人口医保大数据的分析显示：
2012~2016年的短短5年间，55岁以上人群髋部骨折病例增加了3倍，住院总费用由6000万美元飙升至3.8亿美元，增长了6倍。
“脆性骨折像山体滑坡一样，不到山坡倒塌的那一刻，身体表现和常人无异，一旦滑坡发生，骨骼就像山崩地裂，难以挽救。
而且一旦发生一次骨折，后续骨折的风险会成倍增加。
这也是为什么老年髋部骨折患者一年内死亡率高达20%，且存活者中50%留有残疾的重要原因。”
吕红斌提醒，对我国老年人来说，引发骨折的最大问题是骨质疏松症，我国60岁以上的老年人中至少三成存在骨质疏松问题。
更棘手的是，骨质疏松因发病隐匿，不容易觉察，而且治疗时间长，病人治疗依从性差。
一表自测未来20年骨折风险
上述隆德大学的研究分析发现，年龄大、女性绝经、体重指数低或高、闲暇时间体育锻炼少、工作繁重、独居、吸烟酗酒、曾经骨折以及骨折家族史，可以作为预测未来20年发生脆性骨折的危险因素。
该研究排除了风湿性关节炎病史、长期服用糖皮质药物病史、骨质疏松性骨折因素，而将体重指数、直系亲属50岁后发生骨折作为新的危险因素，评估范围更加宽泛，可用于普通人群自测骨折风险↓
闲暇时间体育锻炼少每多一次体育锻炼，都可降低随后几年的骨折风险。
值得注意的是，体育锻炼少只在年龄较大的人群中显示为骨折风险因素，这可能是因为体育锻炼对老年人有保护作用，如减少骨质流失；也可能是对老年人来说，体育锻炼作用更显著。
宋纯理表示，中年人工作较繁忙，但身体机能已开始下降，而且从40岁开始骨量下降速度较快，应该从中年开始就加强体育锻炼，增强骨量。
工作繁重
繁重的工作会增加未来骨折风险。
吕红斌表示，高负荷工作可能导致骨折等职业伤害发生率的增加，应注意工作的强度和性质，避免过度劳累；从事重体力工作的人还应减少其他骨折危险因素。
缺少社会支持和精神压力大
独居、孤独和中年朋友少会增加未来骨折的风险，尤其是独居。
总的来说，缺少社会支持和精神压力大带来的骨折风险增加了10%；在中年人中，风险增加27%；在老年人中，增加了6%。
吕红斌表示，中年人应适当增加社交。
吸烟和饮酒
烟酒都是骨折的风险因素，吸烟者比不吸烟者的骨折风险高16%~20%。
吕红斌提醒，烟、酒会增加男性骨折风险及髋部骨折风险，戒烟、限酒，甚至戒酒，对骨健康十分重要。
体重指数偏低或偏高
体重指数为体重(公斤)÷[身高(米)的平方]，其与骨折风险呈U形曲线关系，即非常苗条和非常胖的人，骨折风险较高。
这是因为适量皮下脂肪和肌肉对骨骼有保护作用，而体重指数过高(≥30)的人，骨骼负担较重。此外，不是所有脂肪都能起保护作用，内脏脂肪不起作用，腹部肥胖还增加风险。
年龄大
成年人中脆性骨折的发生率随年龄的增长而增加。研究显示，年龄每增加一岁，风险升高6%。
吕红斌表示，年龄是不可控因素，但年龄相关的骨质疏松症却可以预防；
同时，年龄越大，越可能出现骨折相关慢性病、社交减少、独居、运动量减少、体重降低等骨折危险因素，需控制好相关风险。
骨折史
有骨折史的人群比普通人群再次发生骨折的风险高2~10倍，且死亡风险也因反复骨折而增加。
更可怕的是，这一风险将持续很多年：
20~50岁发生过骨折的女性，70岁后骨折风险大大增加
18岁之前有过骨折的男性，35岁以后发生骨折的风险明显增高
宋纯理表示，骨折史被称为“迫在眉睫的骨折风险”，尤其是骨折后1~2年内，再次骨折风险非常高，其中髋部和椎体骨折风险比普通人群成倍增加。
后1~2年内，再次骨折风险非常高，其中髋部和椎体骨折风险比普通人群成倍增加。
骨折家族史
直系亲属50岁后有骨折病史的人群，自己骨折的风险增加17%。吕红斌表示，骨折也可能和糖尿病一样，存在相关家族遗传因素。
绝经
研究显示，女性骨折风险增加了88%。绝经后妇女由于雌激素水平降低及维生素D生成量和活性降低，会导致骨量迅速丢失和骨钙含量减少，导致骨质疏松性骨折风险增加。
宋纯理提醒，女性绝经期后，除了补钙和维生素D等，还需加强肌肉力量、平衡能力的锻炼。
◎值得注意的是，研究人员提醒，上述9种危险因素具有叠加效应，即危险因素越多，未来骨折风险越高，尤其是男性。
骨折给身体带来5种伤害
吕红斌表示，骨折的发生可能会为身体埋下五大隐患：
1. 突发性疼痛，如腰背痛；
2. 驼背、胸廓畸形，可能引起胸闷气短、呼吸困难，甚至发绀；
3. 严重骨折可引起出血、休克、感染、发热；
4. 可能引起脂肪栓塞、周围内脏和组织的损伤等并发症；
5. 可能合并脊髓损伤，继发其他严重疾病，甚至危及生命。
宋纯理也指出，成年人发生骨折以后，骨量难以恢复到骨折前的水平，目前原因不明。
5招养好“脆”弱的骨头
“骨折虽不是疑难病，一旦发生，没有更好的促进骨折愈合的治疗办法，主要靠预防。”专家表示，骨折的危险因素中，遗传基因无法更改，但生活方式和社会状况是可以改善的。
陕西省骨科医院骨质疏松科主任医师曾玉红指出，30岁之前的饮食、运动等生活习惯对达到峰值骨量非常关键。峰值骨量越高，人体的“骨矿银行”存储越多，以后就能经得住流失。
No.1
每天补钙，多晒太阳
青少年、中老年人、孕妇、乳母、骨质疏松患者尤其要多补钙。
每人每天保证喝一杯牛奶，至少要晒太阳20~30分钟。
适量多吃豆制品、绿叶菜、贝壳类水产品、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物；多吃蛋黄、海鱼、蘑菇类等含维生素D较多的食物。
同时尽量做到戒烟、戒酒。
No.2
坚持“动”起来
不论是防跌倒，还是加强钙的沉积，运动都非常有效。
青少年
多打羽毛球和篮球等有助骨骼发育；英国埃克塞特大学体育与健康科学院研究发现，青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。
中年人
多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。
老年人
有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。
No.3
优质睡眠
美国纽约州立大学布法罗分校公共卫生学院研究团队对1.1万名平均年龄为63岁的绝经后女性进行研究发现：
与睡眠时间较长的同龄人相比，每晚只睡5小时的参试者，全身、髋部、颈部和脊柱四项骨密度指标的得分明显较低，指标值相比同龄人老了一岁。
为了保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。
No.4
保持正确的身姿
日常活动中要保持正确姿势。
站姿要保持肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床不要太软，腰背伸平直。
No.5
情绪乐观
中国科学院深圳先进技术研究院研究发现，人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨量丢失，焦虑会造成骨质疏松。
而心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲