如果问有哪项检查是很多人从内心表示拒绝的,肠镜一定榜上有名。

在我国,50岁以上人群接受肠镜检查的不足15%。有些人对肠镜带来的不适感心有余悸,不想承受痛苦;有些人嫌麻烦,明知自己肠胃有问题,总是一拖再拖。



好好做一次肠镜检查有多重要?《生命时报》结合研究采访专家,提醒高危人群及时接受肠镜检查。

受访专家


北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师  张晓东

中山大学附属第六医院消化内镜科主任医师  李初俊

重庆大学附属肿瘤医院消化内科、内镜中心主任  陈伟庆

45岁后,最好人人都做肠镜

近期,斯坦福大学团队根据美国佛罗里达州600万余名居民的研究数据,发现了提早进行结肠镜检查的作用。

研究表明,与45~49岁不接受结肠镜检查相比,在这段时间内接受肠镜检查,与结直肠癌发病风险相对下降50%有关。



45~49岁和50~54岁人群的结直肠癌具体发病数、发病率情况


研究认为,结肠镜检查的起始时间或应从50岁下调至45岁。

根据新版2020全球癌症统计报告,受到肥胖、饮食模式、生活方式等因素影响,50岁以下结直肠癌的发病率正在多个国家快速上升。

美国胃肠病学院(ACG)发布的2021版结直肠癌筛查指南提出,结直肠癌普通风险人群应从45~49岁开始筛查。肠镜“年轻化”也是大势所趋。

肠镜检查到底有什么用?

肠镜是内窥镜的一种,又叫电子纤维结肠镜,是一支细长可弯曲的纤维软管,直径约1厘米,前端装有一个带冷光源的高清摄影头。



检测时,肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生直观看到肠道内部情况,图像动态地呈现于屏幕上,把病变部位看得清清楚楚。

检查时体检者取侧卧位,双膝屈曲,整个过程大约20分钟。

肠镜检查时,医生可以清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态,而且可以进行活体病理学和细胞学检查。这有助于诊断肠炎、肠结核、肠息肉、腺瘤、大肠癌等40余种疾病。

肠镜检查往往能在肿瘤症状出现之前就早期发现,能帮助更有效地治疗疾病。

任何影像检查,包括X线和先进的CT、MRI、PET等,都比不上直观的肉眼观测。肠镜既是大肠癌的筛查手段,又是其确诊的“金标准”。

大肠癌早期症状既不明显也不典型,容易漏诊。同时,大肠癌又是一种早期发现治愈率高的癌症。结直肠肿瘤从良性发展到恶性,通常需要15年以上,如能早期发现、手术切除,治愈率可达90%以上。

目前推荐的结肠镜筛查10年间隔是安全的。如果初期的检查质量能够得到保证,间隔期还可以适当延长。

哪些人最需要做肠镜?


原则上,年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。

在这个年龄段的人,即使没有明显不适或异常,也建议去做一次肠镜;如果家里有患肠癌的亲属,最好40岁甚至35岁就开始筛查。

高危人群

符合以下任何一项即为高危人群,应尽快进行肠镜筛查:

一级亲属有结直肠癌史;

本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);

本人有肠道息肉史;

同时具有以下两项及两项以上者:

慢性便秘(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、慢性腹泻(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

根据结果决定后续检查频率,高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间,高危人群每年应做一次。

需及时检查人群

有下列情况的人,需及时到医院做肠镜检查:

上腹疼痛伴有恶心、呕吐等;

原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便;

X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时;

结直肠癌术后患者,结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

肠镜检查前后的注意事项

在做肠镜检查前,应做好充分的准备工作,才能让检查结果准确无误。



检查日前一晚

体检者晚餐禁食或只吃流质食物,如清汤、白糖水、蜂蜜水等;禁食乳制品,如牛奶、椰奶等;不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿。

同时,要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。

检查前

肠镜检查前,一般需要做传染病筛查、心电图。老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能,无痛肠镜要做麻醉评估。

检查当日


携带病历本及相关检查化验资料,尤其是既往肠镜报告及病理报告,以供医生参考。

检查结束后

建议24小时内不要开车,以避免不必要的意外。

如果选择无痛肠镜,需要做好筛查降低风险。无痛肠镜包括全身麻醉和镇静镇痛肠镜,完善术前评估尤为重要。

患者需如实告知自己的病史、饮酒史等,以便判别是否存在发生严重心血管系统、呼吸系统、消化系统事件的风险。▲