近期，曾担任成都市第一人民医院急诊科主任，目前在成都市120急救中心做急救培训的M老师（化名），就切身经历了一场急性心梗。他用生命给我们上了一堂“教科书级”的自救。
成都市第一人民医院急救现场
《生命时报》为你梳理急救专家突发心梗的急救过程，希望每个人都能从中学到实用的技能。
受访专家
北京大学人民医院心内科主任医师 刘健
中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任 张澍
中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师 杨进刚
急救专家突发心梗是怎样求救的？
在病房内进行康复治疗的M老师，回忆了自己惊心动魄的经历。
2月27日，他在家中午休，忽然感到一阵胸痛，15分钟都没缓解，多年临床经验告诉他“我好像心梗了”。
紧接着，他让家人第一时间拨通120。救护车在7分钟内赶到了。
“快，给我拉张心电图。”这是医生进门后他说的第一句话。随后，他又请医生给自己用了药。
上救护车后，他忽然感到“喉咙灼烧难忍，疼痛一直延伸到胃”。
刚到医院，更糟糕的情况发生了：他忽然眼珠一翻，心电图变成一根直线，呼吸也没了。这是心脏骤停的典型表现。
经过持续胸外心脏按压，电击除颤4次，机械通气及心肺复苏40多分钟，他的心跳和呼吸终于稳定。
在他昏迷时，医生为他做了冠脉造影检查，结果显示，患者心脏右侧冠状动脉完全堵塞，伴有大量血栓形成，需要马上手术开通血管，家属立刻签了字。经过一系列抢救，M老师最终脱离危险。
人人必学的“心梗抢救要点”
这位急救专家之所以能够得救，除了医院专业高效的救治，还要归功于他自己。
我们梳理了他的自救环节，值得每一个人学习。
1
及早识破心梗的信号
如何判断自己或周围人是不是心梗发作了？这些蛛丝马迹有助帮你及早识破。
急性心梗的典型表现：
胸骨正中间或中间偏左的地方出现疼痛，有濒死感、压迫感，还有人伴有出汗、恶心等。
范围不是一个点，而是一个巴掌大甚至一整片。
如果胸痛持续15分钟以上，要高度怀疑心梗发作。
但有时心梗的首发表现并不在胸部，而是用胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼等提醒我们。
急性心梗的非典型表现：
喉咙痛：咽喉灼烧痛、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓。
胃痛、肚脐周围痛：持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心，特别是活动时反复出现。
牙痛：往往多颗牙齿甚至整个牙床都感到痛，但没有发现明确的牙病，女性更常见。
肩、腋下痛：肩膀、手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指。
后背、下巴痛：常常是今天背痛，第二天改成了下巴痛；或是今天痛，第二天又不痛了。
2
第一时间拨打急救电话
怀疑自己心梗发作怎么办？
不要自己去购买药物，也不可自行前往医院，应立即完成两件事：
立即拨打120急救电话，告知具体位置和症状；
就地休息，不进行任何活动，等待救援。
作为第一目击者，怀疑家人或周围人心梗发作怎么办？
现场第一目击者的急救知识、技能和行为意义重大。如果能在心脏骤停后的4分钟内进行心肺复苏，将大大降低死亡风险。
施救步骤：
判断患者是否发生心脏骤停；
立即拨打120，不要打车将患者送医；
心脏骤停时立即进行心肺复苏，直到医护人员到达。
为什么不能打车去医院？
急性心梗患者很容易发生心脏骤停，救护车上配备相应的设备，再加上医生的专业操作，会大大提升救治成功率。
自己去医院，中间不规范的搬运患者、自行挂号、或是将患者送去了没有救治能力的医院，这些环节都可能延误治疗。
3
科学的心肺复苏
要不要进行心肺复苏，要看患者是否发生了心脏骤停。
如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏可能会增加室颤风险。倘若患者尚有意识，可询问其是否携带了常用药，可按以前习惯帮其服药。拿不准的话，不要盲目服药。
如果患者发生了心脏骤停，要立即进行心肺复苏，直到医护人员到达。
判断心脏骤停的方法：拍打肩部并大声呼喊患者，看有无反应；判断有无自主呼吸，跪下来平视患者胸腹部，观察5~10秒看有无规律起伏，当发现无反应和无自主呼吸，即可初步判断为心脏骤停。
如何进行心肺复苏？
当现场只有一个施救者时：如果可以立即取得自动体外除颤器（AED），应首选AED，如果无法立即取得，马上做人工心肺复苏。
当现场有两个及以上施救者：一人先做心肺复苏，让另一人尽快取得并使用AED。
急救专家贾大成演示AED使用方法↑
人工心肺复苏要做到两点，一是胸外按压，二是人工呼吸。
实施胸外按压过程中，要让患者仰卧在硬平面上，保持呼吸道畅通，将掌根放在胸部中央胸骨中下部（定位方法：两个乳头连线中点）；
双掌根重叠，十指相扣，肘关节伸直，垂直向下按压30次，成人速率至少100次/分，不超过120次/分，按压深度至少5厘米，不超过6厘米。
4
家属配合尽早手术
到了医院，家属千万不要把时间浪费在“找熟人”“再商量一会儿”上面。手术是为了减少心脏梗死面积，降低致残致死风险。
若患者和家属犹豫不决，流失的不仅是时间，还有患者的心肌和生命。所以，一定要相信医生，给予最快最合理的治疗。
综合上述抢救环节，成都市的这位急诊专家就做出了很好的示范：
及早识破了心梗的征兆（出现15分钟以上的胸痛、嗓子灼烧痛、胃痛等）；
第一时间拨打了急救电话，而不是让家人送去医院；
心脏骤停发生在医院，且进行了专业的心肺复苏；
家属高度配合。抢救过程中，家属对医生完全信任，对任何抢救措施都毫不质疑，马上同意手术，为患者赢得最佳抢救时间。
四个环节环环相扣，再加上医院高效专业的抢救，最终患者脱离危险。
做8件事防住心梗
尽管心梗发病急，病情重，但它是可以预防的。
1
缓慢起床
清晨是心梗的高发时段。早上不要一骨碌爬起床，可以喝200毫升白开水，洗漱后及时吃早饭，早上锻炼要轻柔缓慢。
2
不可用力过大
心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大。
3
多次少量补水
缺水会导致血液黏稠，增加心梗风险。健康成人每天饮水1500~2000毫升，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。
4
管好血脂
高血脂是冠心病、心梗的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在（0.2～4.11毫摩尔/升）内即可，但“三高”患者及吸烟的人最好控制在2.6毫摩尔/升内。
5
戒烟限酒
吸烟是心血管疾病的明确诱因，酒精摄入量与高血脂、 脑溢血的患病风险呈正相关。建议果断戒烟、戒酒，并远离二手烟。
6
及时释放压力
及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上双眼，做深呼吸，有助放松身心。
7
每天吃盐别超6克
成年人每天吃盐不应超过6克（约平装满一啤酒瓶盖的量），并少吃腊肉、熏鱼等高盐食品。
8
每天运动30分钟
规律运动，有助提高心肺耐心，维持心脏机能。
建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择，但应尽量避免剧烈运动。▲