临床上，医生们发现，健康的人行动能力之所以维持得比较好，关键是有健康的「髋关节」。
一旦发生髋部骨折，老人一年内的死亡率最高能达到50%，所以，髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。
《生命时报》采访权威专家，教你养护好自己的髋关节，预防骨折的发生。
受访专家
北京大学第一医院骨科副主任、主任医师 曹永平
北京老年医院康复医学科副主任医师 张晓强
在由206块骨头共78个关节组成的人体骨骼系统中，有一个关节对维持健康非常重要——髋关节。
髋关节，俗称大胯，由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成，是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。健康的髋关节是维持人体活力的重要前提。
一方面，髋关节可以前后屈伸、内收、外展、内旋、外旋，是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的关键；
另一方面，髋关节承载身体重量，起到传导关节上下力的作用，可以满足身体多种生理需求。
如果把人体骨骼系统比作一辆汽车，髋关节就是起关键作用的轴承，它带动了全身活动；髋关节出现了问题，就像汽车的轴承损坏，汽车就会抛锚趴窝。
在临床中，有些老年人，即使到了八九十岁高龄，只要髋关节情况较好，不发生骨质疏松，运动机能往往保持得不错，日常生活和外出社交活动都能进行。
5种髋关节病需要重视
髋关节疾病往往是日积月累所致，导致的病变情况不尽相同，具体来说，以下五类髋关节病变比较常见。
1
股骨头坏死
这是髋关节最严重的病变。使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因。
轻则导致股骨头微血管血供中断或受损，重则引起骨细胞及骨髓成分死亡，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷。
股骨头坏死，会令患者疼痛难忍，还会发生肢体短缩和关节功能障碍。
2
髋关节撞击综合征
这是髋部疼痛较常见的原因，但经常因早期认识不足，易被误诊，近年来发病率越来越高，达15%~17%。
髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇，从而加深髋臼，使髋关节更稳定。这个结构像捣蒜的石臼一样，如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常，臼的边缘容易被磕碰。
被外力撞击后，关节就可能发生疼痛或炎症，引发关节积液、水肿，时间一长会导致盂唇损伤。
3
髋关节骨质疏松骨折
骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因，骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加。患骨质疏松的老年人，轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折。
骨质疏松是国人髋部骨折的重要因素。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示，我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率为32.9%，50岁以上人群低骨量率达46.4%。
髋部骨折后，很多老人会因此瘫在床上，导致寿命急剧缩短。
4
退行性髋关节病
髋关节退行性骨关节病常见于中老年人群，女性发病率比男性高。发病原因主要是劳损摩擦，与增龄、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关。
5
早期髋臼发育不良
髋关节发育不良包括髋臼发育扁平、股骨头外移或半脱位，这会导致关节承重区域缩小，关节软骨承受的压强明显增加，关节软骨遭到破坏，进而引发骨性关节炎，使患者出现关节酸胀、疼痛，甚至关节僵直症状。
髋关节不一定是最先受损的，但很多人的髋关节常常是带病“工作”，所以，髋关节疾病最重要的是早诊早治。如今的髋关节疾病治疗技术已较为发达，病情不同，可选择的治疗方式也很多：
早期阶段
早期的股骨头坏死可保守治疗，通过促进血液循环的局部热敷理疗等方法，加上药物治疗，可以消除炎症、止痛，减轻水肿、关节积液，减少关节腔内及其骨髓内的压力，改善血供。
中期阶段
在股骨头塌陷之前和软骨下骨没破碎的中期阶段，可通过保髋手术，做髓芯钻孔减压，用促进成骨的骨形态发生蛋白类药物，同时，手术时清扫坏死骨，重新植入骨头，或用金属棒、异体骨做新的支撑系统。
最后阶段
最后的治疗手段是人工髋关节置换术，目前技术已十分成熟，这也是所有治疗方式中效果最得到医学界肯定的一种。
预防骨质疏松和跌倒是关键
国人的髋关节健康情况不容乐观，数据显示，全球30%的髋部骨折发生在中国。
髋部骨折的致残率和致畸率超过50%；女性发生髋部骨折1年内死亡率为19%，男性发生髋部骨折1年内死亡率为39%；老人一年内死亡率达20%~50%，这也是髋部骨折被称为老人“人生最后一次骨折”的原因。
近年来国人髋关节疾病发病率增长迅速，目前中国每年近100万例人工关节置换术中，髋关节置换术占比近一半，且每年以20%的速度增长。
虽然医疗技术进步让大多数髋部骨折患者，可以通过人工关节置换术重新站起来，但依然有很多患者出现髋部不适或骨折后，选择硬扛，或者干脆瘫在床上。
即使更换了关节，有些人术后也可能不能恢复如常，生活和身体健康受到很大影响。专家表示，维持髋关节健康，一定要做好预防。
从损伤原因来看，5类人应特别关注髋关节健康：
跳舞、练瑜伽及从事专业运动的人群，因运动强度高、活动幅度大，相对容易发生髋关节损伤，引发慢性髋关节疼痛或关节积液；
因各种疾病应用糖皮质激素的人，其发生股骨头坏死的几率较高；
长期吸烟酗酒者，是股骨头坏死的重要人群；
老年人，尤其是久坐、肌肉力量差的老年人；
更年期女性，绝经后雌激素代谢的变化导致她们容易发生骨质疏松，随之而来的是髋部骨折发病率升高。
想呵护好髋关节，具体要做好以下几点：
01
积极预防骨质疏松
45岁以上人群应每年检测一次骨密度。饮食上少喝碳酸饮料和含咖啡因成分的饮料。老年人要多吃奶制品、豆制品、海产品、蛋类、蔬果等，保证钙摄入量，必要时在医生指导下服用钙剂。
02
加强运动锻炼
关节周围肌肉强大可使关节稳定。大家在进行跑步、骑车、走路等负荷较轻的有氧耐力运动基础上，可结合俯卧撑、平板直撑及举哑铃等抗阻锻炼，避免剧烈跑跳及持续加大关节负荷的运动。
老年人还可以练体操、打太极等，增加关节柔韧性，增强平衡能力和灵活性。
03
预防跌倒
跌倒是老年人髋部外部撞击骨折最常见的因素，因此老年人变换体位时宜缓慢，同时要正确服用药物，减少头晕和体位性低血压等可能引起跌倒的因素。
04
及时就医
髋关节疾病容不得耽误，如果出现腹股沟酸痛等髋关节相关疼痛，就要及时去医院做核磁共振检查。尤其是髋关节骨折后，一定要及时就医，最好在48小时内进行手术，不然会耽误最佳治疗期。
05
避免15度以上的八字步态
双脚内八字或外八字超过15度时，髋关节的盂唇损伤风险会增大，必要时应进行矫正。▲