俗话说,养生先养骨。“身子骨”决定了我们的身体状态,也决定了生活质量。

临床上,医生们发现,健康的人行动能力之所以维持得比较好,关键是有健康的「髋关节」。

一旦发生髋部骨折,老人一年内的死亡率最高能达到50%,所以,髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。



《生命时报》采访权威专家,教你养护好自己的髋关节,预防骨折的发生。

受访专家

北京大学第一医院骨科副主任、主任医师 曹永平  

北京老年医院康复医学科副主任医师 张晓强

在由206块骨头共78个关节组成的人体骨骼系统中,有一个关节对维持健康非常重要——髋关节。



髋关节,俗称大胯,由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成,是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。健康的髋关节是维持人体活力的重要前提。

一方面,髋关节可以前后屈伸、内收、外展、内旋、外旋,是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的关键;

另一方面,髋关节承载身体重量,起到传导关节上下力的作用,可以满足身体多种生理需求。

如果把人体骨骼系统比作一辆汽车,髋关节就是起关键作用的轴承,它带动了全身活动;髋关节出现了问题,就像汽车的轴承损坏,汽车就会抛锚趴窝。

在临床中,有些老年人,即使到了八九十岁高龄,只要髋关节情况较好,不发生骨质疏松,运动机能往往保持得不错,日常生活和外出社交活动都能进行。

但如果髋关节发生了病变,患者不仅要忍受疼痛,还会活动减少,甚至出现抑郁、衰弱等并发症,生活质量严重下降,各器官系统的机能也会下降,衰老进程加速。

5种髋关节病需要重视

髋关节疾病往往是日积月累所致,导致的病变情况不尽相同,具体来说,以下五类髋关节病变比较常见。



1

股骨头坏死


这是髋关节最严重的病变。使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因。

轻则导致股骨头微血管血供中断或受损,重则引起骨细胞及骨髓成分死亡,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷。

股骨头坏死,会令患者疼痛难忍,还会发生肢体短缩和关节功能障碍。

2

髋关节撞击综合征


这是髋部疼痛较常见的原因,但经常因早期认识不足,易被误诊,近年来发病率越来越高,达15%~17%。

髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇,从而加深髋臼,使髋关节更稳定。这个结构像捣蒜的石臼一样,如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常,臼的边缘容易被磕碰。

被外力撞击后,关节就可能发生疼痛或炎症,引发关节积液、水肿,时间一长会导致盂唇损伤。

3

髋关节骨质疏松骨折


骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因,骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加。患骨质疏松的老年人,轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折。

骨质疏松是国人髋部骨折的重要因素。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示,我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率为32.9%,50岁以上人群低骨量率达46.4%。

髋部骨折后,很多老人会因此瘫在床上,导致寿命急剧缩短。

4

退行性髋关节病

髋关节退行性骨关节病常见于中老年人群,女性发病率比男性高。发病原因主要是劳损摩擦,与增龄、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关。

5

早期髋臼发育不良


髋关节发育不良包括髋臼发育扁平、股骨头外移或半脱位,这会导致关节承重区域缩小,关节软骨承受的压强明显增加,关节软骨遭到破坏,进而引发骨性关节炎,使患者出现关节酸胀、疼痛,甚至关节僵直症状。



髋关节不一定是最先受损的,但很多人的髋关节常常是带病“工作”,所以,髋关节疾病最重要的是早诊早治。如今的髋关节疾病治疗技术已较为发达,病情不同,可选择的治疗方式也很多:

早期阶段


早期的股骨头坏死可保守治疗,通过促进血液循环的局部热敷理疗等方法,加上药物治疗,可以消除炎症、止痛,减轻水肿、关节积液,减少关节腔内及其骨髓内的压力,改善血供。


中期阶段


在股骨头塌陷之前和软骨下骨没破碎的中期阶段,可通过保髋手术,做髓芯钻孔减压,用促进成骨的骨形态发生蛋白类药物,同时,手术时清扫坏死骨,重新植入骨头,或用金属棒、异体骨做新的支撑系统。

最后阶段

最后的治疗手段是人工髋关节置换术,目前技术已十分成熟,这也是所有治疗方式中效果最得到医学界肯定的一种。

预防骨质疏松和跌倒是关键


国人的髋关节健康情况不容乐观,数据显示,全球30%的髋部骨折发生在中国。

髋部骨折的致残率和致畸率超过50%;女性发生髋部骨折1年内死亡率为19%,男性发生髋部骨折1年内死亡率为39%;老人一年内死亡率达20%~50%,这也是髋部骨折被称为老人“人生最后一次骨折”的原因。



近年来国人髋关节疾病发病率增长迅速,目前中国每年近100万例人工关节置换术中,髋关节置换术占比近一半,且每年以20%的速度增长。

虽然医疗技术进步让大多数髋部骨折患者,可以通过人工关节置换术重新站起来,但依然有很多患者出现髋部不适或骨折后,选择硬扛,或者干脆瘫在床上。

即使更换了关节,有些人术后也可能不能恢复如常,生活和身体健康受到很大影响。专家表示,维持髋关节健康,一定要做好预防。

从损伤原因来看,5类人应特别关注髋关节健康:

跳舞、练瑜伽及从事专业运动的人群,因运动强度高、活动幅度大,相对容易发生髋关节损伤,引发慢性髋关节疼痛或关节积液;

因各种疾病应用糖皮质激素的人,其发生股骨头坏死的几率较高;

长期吸烟酗酒者,是股骨头坏死的重要人群;

老年人,尤其是久坐、肌肉力量差的老年人;

更年期女性,绝经后雌激素代谢的变化导致她们容易发生骨质疏松,随之而来的是髋部骨折发病率升高。



想呵护好髋关节,具体要做好以下几点: 

01

积极预防骨质疏松


45岁以上人群应每年检测一次骨密度。饮食上少喝碳酸饮料和含咖啡因成分的饮料。老年人要多吃奶制品、豆制品、海产品、蛋类、蔬果等,保证钙摄入量,必要时在医生指导下服用钙剂。

02

加强运动锻炼


关节周围肌肉强大可使关节稳定。大家在进行跑步、骑车、走路等负荷较轻的有氧耐力运动基础上,可结合俯卧撑、平板直撑及举哑铃等抗阻锻炼,避免剧烈跑跳及持续加大关节负荷的运动。

老年人还可以练体操、打太极等,增加关节柔韧性,增强平衡能力和灵活性。

03

预防跌倒

跌倒是老年人髋部外部撞击骨折最常见的因素,因此老年人变换体位时宜缓慢,同时要正确服用药物,减少头晕和体位性低血压等可能引起跌倒的因素。

04

及时就医


髋关节疾病容不得耽误,如果出现腹股沟酸痛等髋关节相关疼痛,就要及时去医院做核磁共振检查。尤其是髋关节骨折后,一定要及时就医,最好在48小时内进行手术,不然会耽误最佳治疗期。

05

避免15度以上的八字步态


双脚内八字或外八字超过15度时,髋关节的盂唇损伤风险会增大,必要时应进行矫正。▲