最近有网友留言，“在我们老家得血栓的老人特别多”“什么人容易长血栓？”“有些人是不是天生容易长血栓？”
李论 摄
2023年12月，美国血液学会发布的《2023年静脉血栓栓塞症管理指南》提醒，有6类人血栓形成的风险就是比其他人大，尤其要注意排查血栓：①
6类人天生容易长血栓
1. 与妊娠、产后或口服避孕药相关的静脉血栓栓塞患者；
2. 与激素相关，或手术无关的暂时性风险静脉血栓栓塞患者；
3. 存在脑部或内脏静脉血栓栓塞的患者；
4. 有抗凝血酶、蛋白C或蛋白S缺陷家族史的人；
5. 有高危血栓形成倾向家族史的孕妇；
6. 有血栓形成低等或中等风险，且有静脉血栓栓塞史的癌症患者。
这6类人群均存在不同程度的血液高凝状态，所以日常更应当重视，做好预防和预警。
4个血栓的“报警信号”
即使轻微也要重视
发生血栓时身体会报警，即使症状非常轻微也要重视。航空总医院神经外三科主任医师金永健2019年在健康时报刊文介绍，当血栓形成初期，身体是没有感觉的，当形成90%时，便会发生血管栓塞。也就是说，一旦血管堵塞有所表征，便是已经到了严重时期。所以要注意身体所传递的这些报警信号。 ②
信号一：突然一阵眩晕
在平时休息时，突然一阵眩晕，失去平衡和协调能力，甚至发生昏厥现象。要注意，这是脑血栓最为常见的先兆。如果经常发生，则尽早到医院就诊为好。
信号二：四肢出现麻木
当人体血液中有血栓，四肢会因为供血不足而出现麻木、疼痛的感觉。所以，如果在生活中，突然感到腿疼、有压迫感或者是下肢麻木等，一定要警惕。
信号三：走路一瘸一拐
如果血管堵塞加重，会出现间歇性跛行，走路一瘸一拐。走几百米，便会感觉腿酸，需要休息一会才可以缓解。血栓会引起供血不足，导致肌肉酸痛。如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，就有可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，不行走时也会下肢疼痛，进一步发展可出现肢体破溃，伤口不能愈合，甚至组织坏死。
信号四：突然小腿肿胀
血栓在静脉中形成，血液无法回流到心脏，压力会导致液体扩散到腿部组织，最容易辨识的就是突然单侧腿肿了，常见于膝盖以下部位。如果感觉小腿肿胀但目测无法确定，可以用卷尺测量比对。
资料图 施伟 摄
身体3个部位最容易被血栓“拴住”
我们身体虽然遍布血管，但有三个地方特别容易被血栓“拴住”。中日友好医院心脏科主任医师孙艺红2017年在接受健康时报采访时介绍，血栓最容易堵在这3个身体部位。 ③
1. 堵在“肺”——导致肺栓塞
静脉血栓被称为“沉寂的杀手”，很多静脉血栓的形成没有任何症状和感觉，一旦发生可能致命。
静脉血栓主要爱堵肺，常见疾病是下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。下肢深静脉血栓多发于手术后长期卧床或不活动等人群，久坐不动致使血流滞缓，当血液在深静脉腔内不正常凝结，凝血块堵塞静脉腔，会诱发下肢深静脉血栓的形成，而深静脉血栓一旦脱落肺部就会造成致命的肺栓塞。
2. 堵在“脑”——导致脑栓塞
最容易长心脏血栓的是房颤患者，房颤患者因为心房正常的收缩运动消失导致心腔内形成血栓，尤其是当左房栓子脱落之后，最易堵塞脑血管，引起脑栓塞。
3. 堵在“心”——导致心肌梗死
动脉血栓十分凶险，当凝固的血块像塞子一样堵住血管，导致组织器官没有血液供应，就会导致心肌梗死或脑梗死。
动脉血栓最常见出现的部位是心脏血管，导致冠心病，当冠状动脉持续性缺血缺氧引发心肌坏死，出现急性冠脉综合征或心肌梗死。需要注意的是，多数急性心肌梗死患者可能会在前期出现心绞痛现象。
健康时报 曹子豪 摄
预防血栓，生活中做好5件事
年纪大了如何预防血栓？血脂高怎么防血栓？想要预防血栓的发生，生活中做好5件事！
1. 控制好“三高”
广州医科大学附属第一医院血管外科主任医师王海洋2023年在健康中国刊文介绍，有高血脂、高血压、高血糖和其他相关基础疾病的人，首先应尽快降低血液黏稠度，服用抗凝药物，并针对原发病进行同步治疗，彻底铲除滋生血栓病的土壤，预防血栓的发生。 ④
2. 不要久坐不动
王海洋医生介绍，日常中如果连续几小时静止不动，就会使静脉血栓的风险上升，而让自己动起来则是有效的预防措施。因此，每天不管怎么忙，也不能久站或久坐，最好一两个小时起来走走、散散步，舒展下腰肢，或者进行腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，尽力保持幅度最大。每日坚持3～5次，每次3～5分钟。 ④
3. 饮食尽量清淡
适量多吃高纤维食物，少吃高脂、高胆固醇食物。平时可适当增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入，有助于降低心血管代谢疾病发病风险。 ⑤
例如，可以将平时米饭的三分之一换成小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等。
4. 不要吸烟饮酒
吸烟会导致血管壁损害，给了胆固醇沉积的温床，加速斑块的产生。戒烟、戒酒时间越长，心血管健康获益越大。 ⑤
5. 少熬夜早点睡
减少熬夜，早点睡觉，也对日常预防血栓很有帮助。2019年《自然》杂志刊发的一项研究发现，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。 ⑥
本文综合自：
①American Society of Hematology 2023 guidelines for management of venous thromboembolism: thrombophilia testing. Blood Adv. 2023 Nov 28;7(22):7101-7138.
②2019-10-08健康时报《血栓形成的四个信号》（金永健）
③2017-06-30健康时报《血栓爱堵三条道儿》
④2023-10-13健康中国《以动制“静”，预防静脉血栓｜世界血栓日》
⑤中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J]. 中国循环杂志, 2020(003):035.
⑥Cameron S. McAlpine. et al. Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis. Nature. (2019)