“医生,医生,我儿子那里肿起来了!”
近日,李女士(化名)抱着2岁6个月大的儿子跑进了杭州市第三人民医院泌尿外科门诊,紧接着,急急忙忙地褪去了孩子的裤子。
孩子的生殖器虽然还较为“迷你”,龟头又红又肿,冠状沟处下的包皮也明显肿了一圈,还有局部淤血。
接诊的泌尿外科副主任宋晨副主任医师了解到,孩子的生活起居都由奶奶照顾,前段时间洗澡时,奶奶发现小朋友尿尿时,“小鸡鸡”的前段都会出现一个“小鼓包”。当天上午,奶奶想到自己儿子也曾有这样的情况,想着“翻开来就好了”。奶奶便想凭着记忆,强行将孩子的包皮“成功”翻开。可没想到,翻开来后,包皮不仅翻不回去了,还开始越来越红肿。不久后,孩子开始连连喊疼,怎么哄都无济于事。
(图片来源于视觉中国)
“还好嵌顿时间不是特别久。”在成功用手法复位将“问题”解决后,孩子也逐渐安静了下来。宋晨解释道,孩子的情况属于包皮嵌顿,多见于包茎的宝宝洗澡时。
包皮嵌顿不能自愈,虽然处理起来相对“简单”,但一定要及时,长时间卡顿可能回造成阴茎头部缺血坏死等严重后果。所以,家长们如果不小心或强行拉回包皮而导致包皮卡在冠状沟,建议去医院接受手法复位。必要时需将包皮狭窄环背部切开,进行手术复位。
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“仅有包皮水肿、龟头充血、水肿的患儿,一般在复位后24~72小时左右水肿就可以逐渐缓解。回去之后,消炎、消肿要记得做。”听到宋晨的嘱咐,李女士终于长长出了口气。
宋晨提醒,3岁之前,千万别硬撸包皮。3岁开始包皮会逐渐开放,大多数男孩到8岁左右,包皮都能够上翻。
3岁后,建议家长尝试日常这样翻开清洗:
轻柔地将包皮撸开;用温水冲洗干净;如果有包皮垢可以在包皮和龟头处涂上橄榄油1~2分钟后再用浸满油的棉签轻轻擦拭;清洗擦干水分后再将包皮撸回原处。
如果一开始不能轻松分开,可以每天坚持翻,能翻多少是多少。大体重的小孩儿建议先减重,排除隐匿性阴茎的可能。
若仍出现以下情况时,建议及时就医,由专业医师进行评估:
3~5岁后仍然处于包茎状态,包皮口狭窄,上翻不能露出龟头。
包皮炎、龟头炎、尿路感染等反复发作,或出现红肿、刺痒、异等表现,存在排尿困难。
虽然能够向上翻转,但是能够看到明显的狭窄环,或上翻时出现包皮嵌顿。
宋晨
小儿包皮手术很快,但术后的几天,对于父母来说往往度日如年。宋晨也在这给大家支几招,帮助更顺利康复:
不要憋尿:及时排尿,不要因惧怕疼痛而刻意憋尿,避免发生尿潴留。
不要污染纱布:术后要穿宽松的内裤,可以用保护罩(干净的小纸杯)实施保护。减少包缠纱布对龟头的摩擦,同时不要让大小便沾染纱布,若被污染,应及早更换,以免伤口感染。
不要久站久坐:术后可以走动,但不要久站、久坐,避免引起局部血液循环不畅,影响伤口愈合。
不要乱用药:术后用药应谨遵医嘱,不要因怕疼而自行增加止痛药用量。