撰文 | 汪航
从临床转岗到医院行政后，32岁的李婉珺后悔了，她后悔没有早点转岗。
以往在急诊科工作时，她在查房、临床救治、处理突发事故等环节连轴转，最让人受不了的是每隔四五天的夜班，有时一晚就能接诊超30名患者，第二天还要继续上班。到行政工作后，她感觉现在轻松多了，“朝八晚五、偶尔加班，虽然工资降了，但幸福感显著增加。”
眼下，像李婉珺这样放弃临床、转到行政科室的医生并非孤例，也有医学生在读完八年临床医学后，最终选择了医院行政岗。在一些医学大类专业中，医院行政也正在成为热门岗位之一。
不过，对于大多数临床医生而言，丢弃专业技术、转向行政仍是一个难以抉择的事情，除了少数资深医生担任或兼任行政主任外，多数医生则是在临床和行政之间犹豫，其背后涉及到工作差异、压力、待遇、职称和存在已久的职业偏见等利益问题。
图源：锐景
转行政后，“我拿回了时间的主动权”
她告诉“医学界”，“我们医院是当地的龙头医院，再加上妇产科比较特殊，患者多，平均下班时间为晚上八点到十点之间。” 她感到自己的生活被工作完全挤压了，没有一点个人空间。“刚工作一个月的时候我就在想，这样毫无质量的日子还要持续多久，但另一方面，除了妇科，我又能干点啥？”
带着这种纠结和迷茫，刘颖在妇产科熬了4年，转行的念头总盘桓在心里，每一次熬夜值班或是很晚下班的时候，这种想法就会格外强烈。后来，医院面向临床招聘行政人员，刘颖立即投了报名表。
这一决定随即遭到了父母的反对。刘颖回忆说，父母认为医生这一职业更有技术含量，行政会浪费自己过去11年的学习和临床经验。但在多次沟通后，家人还是尊重了她的选择，“他们看到你下班很晚或是没有休息时间，也会心疼，觉得健康和开心最重要。”
刘颖说，由于报名的临床医生较少，自己顺利转了过去，目前已在行政岗位工作了1年多，主要负责医院的质控数据，比如门诊量和手术量的指标考核等。虽然是和临床完全不同的工作，但她并不后悔。
“其实行政也没有那么清闲，也会加班，但工作节奏是可控的，我拿回了时间的主动权。”刘颖说，也有同事在得知她的临床背景后感到吃惊，但她心里清楚，这是个权衡的问题，“待遇和之前比降低了三分之一左右，既然你想轻松一点，就要有所取舍。”
和刘颖一样，多名从临床转到医院行政的工作人员告诉“医学界”，自己转岗的原因主要是不愿值夜班、临床太累、不想面对病人和不适合临床等。他们中，有人已是副高职称，在临床工作了近十年后仍想往行政调动。
“医学界”与多名有转岗意向或是已经转向行政的人对话后发现，基于家庭、生活等因素，青年女性医生更倾向于转岗，她们一般在临床工作一两年内产生这一想法，转岗前基本都为初级职称。妇产科、急诊科和儿科的医生更想转岗。
对于顶级三甲医院的医生来说，从临床转向行政需要直接面对非技术岗带来的焦虑和心理落差，这让很多人难以下定决心。有专家向“医学界”表示，医生所处的医院级别越高，对转行政的态度就越谨慎，而小地方的医生对自身专业缺乏清醒认识，从业意志容易产生动摇。
做行政真的香吗？
转岗行政，除了能获得相对的清闲，还有诸多好处，医院行政的薪资收入尚可，高于当地社平工资，稳定性强，没有被动裁员，还可能会分到编制；没有业绩压力，也不会有医患矛盾。
有相当一部分医生的转岗，就是因为对待遇不满。2022年9月中旬，中山大学附属第一医院被曝部分医生对到手工资不满意，引发网友对医生待遇问题的关注。此事件的另一个争议点在于，医院行政后勤的绩效分配是否合理。
网传中山一院的截图内容中，有医生表示，“行政队伍很庞大，蔚为壮观，堪比政府机关”“后勤部门的基准绩效是全院前三科室绩效的均数，系数1.0，领导更高，外科医生拿的是全院绩效的中位数……”
对此，有观点认为，行政、后勤等职能部门是为临床服务，保障医生科研和医疗工作的正常开展，多拿无可厚非。但更多人则表示，医院的收入大部分都来自临床，有人直言，“行政人员是靠医生养着，不应该比临床的工资高”。
有转岗意向的医生多在二线、三线城市的三甲医院工作。其中一位医生分析认为，虽然大多数医院“重临床、轻管理”，但这些城市的三甲医院有很多来自周边市、区、县的患者，临床普遍更累，而行政管理相对规范，地位也没有想象中的那么低，甚至待遇还高于当地的平均工资。
一名医院行政管理人员向“医学界”证实，其所在的医院，部分有职称、工龄长、级别高的行政管理人员拿的工资确实会比部分临床医生高。但他同时强调，这一现象并不奇怪，“比如职能科室主任去和主治医师比，双方工资肯定会有差距，因为年龄、资历是不一样的”。但他强调，如果是同年龄段相比，医生肯定要比行政人员的待遇好。
关于绩效考核，去年8月，中山大学孙逸仙纪念医院的行政团队在期刊《现代医院管理》上发表了一篇论文。文章介绍，医院行政后勤科室是医院的管理和保障机构，是作为“成本中心”的存在，包括以行政业务为主的人事科、院办等，业务管理为主的医务科、医保办等，还有后勤保障的总务科、基建科等。
该文章同时指出，行政后勤科室由于工作任务的难以度量和异质性，一直是医院绩效考核的难点，特别是与临床医技科室相比，行政后勤科室的绩效考核工作大多流于形式，缺乏精细化管理。
对临床而言，绩效考核有明确和标准化的量化指标，医生工资由基本工资、绩效工资和加班费等构成，职称每晋升一次收入也会随之上涨。而医院对于行政人员缺乏可量化的绩效考核指标，多数是按照医院所有科室的平均值来计算。
陕西一名临床医生透露，他所在的医院行政部门主任及以上职位的平均绩效系数是2.0-6.0，而他作为一个只有初级职称的医生，这一系数只有0.6，年资长的护士拿0.8，护士长1.0到1.2，但普通后勤人员也能拿到1.0的平均绩效，“一线临床和行政五五开，还要天天被行政找茬。”
除了对工资不满，“被找茬”是部分临床医生对行政人员的另一负面印象。浙江丽水一名三甲医院的血液科医生曾公开发文称，“在我们印象中，医院行政工作人员真的有点自不量力，有些时候，还会对我们一线的医生指指点点，说出来真的是外行人管内行事。”
多名临床转向行政的工作人员告诉“医学界”，在临床工作时，他们也曾有过类似想法，认为行政没有技术含量、到处扣钱，还能按时上下班和享受完整周末。但当他们真正接手行政工作后发现，自己也会遇到各种琐事、推诿、投诉、纠纷、会议、迎检、加班、下乡、协调等情况，有时候还经常担心临床不配合。
业内人士则指出，医院行政岗位的工作内容杂活多，重复性高，很难以有技术上的突破，如果跳槽也只能是行政行业，不存在跳槽涨薪这一可能；难晋升，行政出身当上科主任的概率远远低于临床，做一辈子科员是大概率事件；规矩多，讲究论资排辈和服从。而且，虽然薪水稳定，但实际上，多数人的工资仍低于医院平均水平，为平均工资的六折或八折。
有人在转到行政岗位后变得更加焦虑，想再回到临床。陕西一位医院行政工作人员表示，放弃临床后，她看不到未来的发展方向。“后悔万分，临床虽然累，至少有成就感，能学到东西，我费尽千辛万苦转岗医务科，待了两个月已经很不适应了，像是一位高级保姆，每天焦虑、暴躁到极点。”她如是说。
即便选错了路，她也不敢公开抱怨，因为“怕人笑话”，“后来决定要不然离职，要不然想办法回到临床。”最终，她仍然没能回归临床，而是转到了体检中心。她感叹，家境一般的普通人还是得靠技术生活。
尽管干行政成热门，为何不鼓励医生转岗？
“医院行政岗真香！早八晚五有双休，年薪20w”，去年6月，小红书博主“苏念安”在社交平台上的一篇工作分享贴引发了广泛讨论，随后，由她创建的医院行政群聊迅速积累了超1400人。
她告诉“医学界”，这部分想要进入医院行政岗位的求职者中，大约10%为医学生，40%-50%为公共卫生、护理在内的医学大类专业。据她观察，临床医生对行政岗位相对谨慎，转岗态度模糊，很难下决心，但在一些医学大类毕业生中，医院行政正在成为热门岗位之一。
“这些毕业生的专业较为对口，因此会咨询一些更具体的问题，比如招聘渠道和实际工作感受等，很少碰到纯临床的八年制医学生选择去考行政。”她说。
除了受到应届生的欢迎，上海某三级医院行政人员还发现，有相当比例的行政科室，如医务科、院办和院感等部门的科主任，是由临床医生空降担任，他分析，这是因为行政需要指导临床，而医生有丰富的临床经验，是这一岗位的优先人选，医院通常也会设置一些名额。
“这就是个人选择了，比如有些升到主治的医生，做临床科主任的概率不大，但是医院愿意给他们一个机会做行政科主任。”据他透露，也有医生不愿意去，但医院会人性化考虑，即使做了职能部门主任之后，还可以让其看门诊，但不再下病房或是减少手术量，对于临床发展无望的医生来说，还是很有吸引力。
但对其他医生来说，从临床转向行政后，只能从干事重新做起。医改专家徐毓才告诉“医学界”，考虑到职业天花板等因素，他不建议医生放弃临床，并评价这一选择为“目光短浅，贪图安逸”。
“很多医生其实搞不明白行政工作，这两者的工作内容和思路是不一样的。做一名医生把自己的专业搞好，收入会随着年龄增长和职称提高而增加，也会更受社会尊敬。”徐毓才认为，虽然青年医生转岗为个人选择，但相当于再就业，可能存在“雾里看花最美”的情况。
他建议，如果临床医生有了这一想法后，需要重点考虑“自己想要什么”“自己适合干什么”和“转岗后怎么发展”等问题。“比如搞临床的更需要‘一根筋’的精神，杂念太多干不好临床，而搞行政则更需要统筹协调能力，从而做出正确的决策或具有强有力的执行力，‘一根筋’就会有点吃亏。”
徐毓才还提醒，按照我国目前事业单位工资体系，专业临床人员转行政后的工资很有可能会被降低，职称晋升由于不在“岗”也可能会受阻，而且即使晋升了职称，也会因为不在“岗”而无法受聘。他说，“在别人看来，行政好像很轻松，但实际上并不是这样，也不存在行政岗是个又闲又有钱的差事。”
即便不被鼓励，还是有人不得不放弃临床。四川成都一名三级医院的行政人员告诉“医学界”，她本科学的是临床医学，研究生是内科学方向，因为成为医生的门槛越来越高，而她已经付出了大量的时间这一沉没成本，因此，直到规培结束，她都从来没有想过不当医生。
然而，毕业后，她却发现面临着残酷的局面：级别高一点的医院，硕士研究生没有任何竞聘优势，“一个岗位可能1:10，面试一般是1:3，科研要求也比较高，有高分SCI论文的人肯定更好找工作，而且现在临床岗位都是合同工，基本没有编制。”
毕业后，由于工作一直没能落实，她联想到自己规培期间受够了夜班的折磨和从来没有一个完全放松的节假日，开始将视线转到医院行政岗，并于今年顺利入职。在她看来，选择行政并不意味着浪费了八年的临床学习生涯，而是以另一种形式继续为医院服务。
虽然她感到行政工作没有临床那么有成就感，但也只能逐渐释然。她说，“任何工作只要努力都会找到自己的价值所在。”
（为保护当事人隐私，李婉珺、刘颖为化名）