21日晚,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在《呼吸界》的“解密不一样的流感”系列讲座中谈到新冠重症救治时候表示,重症救治的时间前移在大流行期间是非常“救命”的。基层医院提升力所能及的救治能力将发挥重要作用。



张文宏说,在病人数量大幅增加的时候,难免产生医疗资源的挤兑,那么应该提升对老年人居家监测的能力,以及基层医疗机构的救治能力。

他提醒称,应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”,建议有条件的家庭可以自己购买、或者居委会也可以给80岁以上的老年人派送简易的指脉氧仪,监测感染的高危人员是否有重症风险;基层医院在力所能及的范围内提供基本的氧疗,同时给予小剂量的激素或俯卧位通气治疗,以减轻高级别医院收治重症病人的压力。

“提升对脆弱人群的救治能力,在任何时候都是问题的关键。在疫情高发期,资源有限,如何优化对脆弱人群的监测与救治,找到更优的流程与机制可能会让很多人获益。”张文宏说道。

张文宏提到,开放第一波,是我们要迈过的非常大的一个坎。

他表示,北方有症状的病人比例比南方高很多,上海介于北京和广州之间。

12月22日下午2点半,在由海军军医大学第一附属医院主办的“老年人如何居家防、居家治、居家健康”为主题的新冠防治健康大讲堂直播活动中,国家传染病中心主任、上海新冠医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,当前,老年人感染的高峰还没到,当日他去了上海多个区的养老院看了看,发现已经有不少老人感染了新冠,但好在,已感染新冠的老人中,整体出现肺炎、新冠重症的比例很低,“当前,我给老年人一个忠告,保护好自己,尽可能不要被感染。”张文宏强调。

张文宏提及,老年人的营养对于新冠防治来说很重要,他前往的其中一家养老院中,养老院院长在以往每天营养餐基础上,另外免费给老人每天2-3个鸡蛋,补充他们的营养,“蛋白的摄入、营养的加强,对老年人来说很重要,这样一旦他们感染了新冠,也能有很强的身体抵抗力。而老人一旦在养老院发生重症的情况,也有相应的医疗机构可以联系到并进行转运,或者可以采取就地治疗的办法。”

张文宏建议,在当前新冠感染发生率较高的情况下,老年人群要特别注重自己的健康状态,要靠自己,一是靠营养的摄入和加强,二是要减少感染的机会,三是在条件允许的情况下,还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动,如在天气好的时候可以出来走走,但不要聚集,出来时务必要戴口罩,这样就可以做到身心愉悦。

张文宏还表示,目前,老人总体的新冠重症率很低,医疗机构也正在做充分的准备。现在,新冠疫情还是在逐渐攀升,预期一周内达到感染的峰值,感染峰值的到来,也会使得重症率增多,对我们整个医疗资源带来一定的影响。

张文宏特别建议,老年人在这段期间要关心好自己的身体,保护好自己,不要被感染。同时,老年人所在的养老院、护理院等,也要坚持尽可能地避免工作人员将病毒带入院区。他对养老院、护理院工作人员提出两大要求,一是建议他们每天要佩戴N95口罩,对老人进行护理和照看,定期做抗原检测,避免整个养老机构的感染,在这个基础上,老年人自己要做好防护、营养,身心调整。

“我相信疫情总会过去的,现在如果高峰到了之后,还得延续1-2个月时间,在这之后,老年人的活动会逐渐增多,最终我们要有思想准备,一旦感染也在所难免。但等我们医疗体系包括救治能力,都积累了很丰富的经验,我们就能很好地应对。”张文宏再一次强调,希望老年人不要在同一段时间感染新冠,如果这样,那我们的医疗资源就会非常紧张,只要过了这段时间的感染高峰,我们的整个感染率就会出现大幅度的下降,那么这期间我们的医疗资源就会显得特别有弹性,就可以给老年人最优的治疗方案。

“当前,我给老年人一个忠告,保护好自己,尽可能不要被感染。”张文宏强调。

但他也指出,未来,整个感染概率是非常高的,但大家也不要慌张,感染并不稀奇,我们只希望在感染了之后,大家能正确对待和观察病情,到底是轻的还是重的,判断症状轻和重,主要是看你有没有高热,或高热连续几天不退,那就是相对比较重的,如果有呼吸困难,也是比较重的,针对评估病情的客观指标,则有氧饱和度的检测,低于93是比较危险的,低于95要警惕,需要及时就医,同时要测脉搏,如果脉搏很快,也要担心肺部、心脏是否受到了影响。另外,有基础疾病的患者,这段时间务必储备好药物,尽量减少去医院的频次,就诊次数越少,被感染的风险越低。一旦感染后,如果出现症状就吃药,但不鼓励大家乱吃药,顶多吃一种缓解症状的中药和一种退烧药,这是比较合理的,如果多种药物一起吃,很容易对身体造成很大的损害。