洗澡时,他发现自己背部有一条缝衣线,才感觉事有蹊跷。陈强的家属回忆起曾遗留一根缝衣针在床板上,陈强的症状疑似被缝针刺入身体,家属随即陪同陈强就医。
该院胸外科主任宋长山接诊了陈强,并为其作进一步检查。胸部CT显示,陈强身上确有缝衣针,且缝衣针已深入其背部肩胛骨内侧面与肋骨间。由于缝衣针已刺入患者背部数天,随着患者上肢及背部肌肉运动,皮下缝线已脱落,缝针已移位,需马上取出。
缝衣针已深入患者背部肩胛骨内侧面与肋骨之间
“异物进入人体,可随肌肉、呼吸、心跳等运动游走。患者体内的缝衣针已接近胸腔,如进入胸腔,刺穿肺部或心脏大血管,将引起严重后果。”宋长山表示,必须为患者紧急开展手术,取出缝衣针。
“如果再晚一点,这个针就会垂直进入胸腔里,随着呼吸肺的运动,它可以在整个胸腔里游走,随时都有刺伤肺部心脏大血管的可能,所以我们要紧急手术。”宋长山说。
医生精准定位体内“捞针”
比起大海捞针,体内手术取针,不只是艰难,还很危险。宋长山介绍,缝衣针在手术中有可能进一步移位,掉进胸腔,这样寻找这根针的难度更大,也更危险。缝衣针若在胸腔内,或会刺伤心肺部大血管等,引起大出血,危及患者性命。
据宋长山介绍,手术中最大的难点就在于定位,如何精确的定位到针,不但要进行精准的解剖手术,而且不扩大创伤,尽可能在微创的情况下把针找到。
以宋长山为首的手术团队,在全麻下为陈强实施左侧胸壁缝衣针取出术。手术看似简单,但由于肩胛背部肌层肥厚,且缝衣针针径细小,已移位到肩胛骨与肋骨之间,想要成功取出并不容易。
为将局部损伤降到最小,术中宋长山根据解剖关系逐层切开,尽可能减小切口进行探查。由于针径细小,医生不能用手指去触摸其位置,以防扎伤发生交叉感染,只能用钳子夹出。由于肩胛骨的遮挡,难以看到缝衣针具体位置,于是术中宋长山使用C臂机发现缝衣针具体位置后,将这支长约4厘米的缝衣针完整取出。
手术将其完整取出,长约4cm
手术后,在医护的悉心照料下,陈强麻醉苏醒后即可下地活动,精神状态良好。目前陈强已康复出院。
宋长山提醒市民,若不慎被异物刺伤,应保持镇定,尽量不要动。因为随着肢体活动,异物会在体内顺着肌肉间隙游走,加大取出难度。异物甚至会随着移位,损伤到胸腹腔重要脏器,造成更大损害。“及早就医急诊手术取出异物,积极治疗非常重要。”他说。
文/广州日报·新花城记者:高敏华 通讯员:胡会、李爱玲、邢莹、许梓筵