文/庄时利和  神经科学硕士，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

“邮件阳性”是否意味着邮件将会成为新冠病毒新的传染源？普通快件传染给人的可能性有多大？

关于新冠病毒的物体表面传播，总的来说民众需要关注，也要做好日常生活的防护措施，但不需要过于恐慌。

通常我们确定病原体传播的标准程序是科赫法则（Kochpostulates），这个也是医学院里学微生物学和传染病学时的重要考点。而除了科赫法则以外，我们要判断新冠病毒通过物体表面传播的概率，还有几个方法。这边有一些研究大家可以参考一下。



新冠病毒在外科口罩外侧面最多可存活7天；而在冷冻环境下，可能可以存活超过21天。在普通邮件上可以存活多久？

这是之前发在Transbound Emerg Dis.上的一项综述，其中列举了不同温度和湿度下不同冠状病毒在不同物体表面的存活时间，非常全面，包括：

-SARS病毒

-MERS病毒

-新冠病毒

-HCoV-229E（引起普通感冒）

-HCoV-OC43（引起普通感冒）

-TGEV（引起传染性胃肠炎）

-MHV（小鼠肝炎病毒）

（Aboubakr, H.A. , Sharafeldin, T. A. , & Goyal, S. M. . (2020). Stability of sars-cov-2and other coronaviruses in the environment and on common touch surfaces and theinfluence of climatic conditions: a review. Transboundary and EmergingDiseases.）



大家可以发现，新冠病毒在不同温度下、在不同物体表面的存活时间是有很大差别的。在适宜的条件下，在外科口罩外侧面最多可以存活7天；而在冷冻环境下，可能可以存活超过21天。一般来说，新冠病毒在孔隙率高的表面上比在孔隙率低的表面上存活时间更长，寒冷条件也有助于延长存活时间。

而这张图的一部分数据，是来自于发在Lancet Microbe上的一项研究，研究人员测试了新冠病毒在不同环境条件下的稳定性，以纸张（办公用纸、纸质文件、纸币和邮件包装纸等）为例，在3个小时室温环境下的孵育后，无法从纸张中检测到具有传染性的新冠病毒。



▎2020年10月17日，据中国疾控中心官网，在对青岛疫情溯源调查过程中，从工人搬运的进口冷冻鳕鱼的外包装阳性样本中检测分离到活病毒。中疾控指出，这是国际上首次在冷链食品外包装上分离出活病毒，意味着什么？中国疾控中心主任高福在接受采访时称，“过去讲“检测出”指的是样本上新冠病毒核酸检测呈阳性，核酸不一定是活病毒，而此次“分离到”活病毒，意味着一定存在活病毒，且能造成传播或传染。中疾控方面称，此次发现证实接触新冠活病毒污染的外包装可导致感染。



▎1月初，浙江台州、金华、杭州、绍兴等多地检出进口火龙果新冠病毒阳性

国内仅在青岛冷链食品中分离出过新冠“活病毒”。冠状病毒对外界环境的抵抗力比较差

以上这是实验室层面的，真实世界会复杂很多，比如温度、湿度、病毒载量和接触方式的变化，都会显著影响传染概率。所以许多国家也在对快递/货物表面进行频繁而严格的检测。







上图是之前中国海关和中国CDC公布的检测结果，以中国CDC公布的数据为例，在298万份冷链食品新冠病毒核酸抽检中，仅在22件食品及包装中检出新冠病毒核酸阳性，病毒核酸载量较低。

而首次分离出活病毒，是在青岛的冷链食品外包装上分离出来的。我们之所以强调“活病毒”，是因为只有分离出活病毒才意味着有传播可能，核酸检测查的只是病毒的碎片。

我举个最简单的例子，大家在接种完灭活疫苗之后，通常会被告知在24~48小时内不要做核酸检测，这是因为灭活疫苗中含有病毒的核酸片段，因此接种完疫苗短期之内去做核酸检测有一定概率会呈“阳性”——但不可能因为接种疫苗而真的感染，因为疫苗中压根就没有活病毒。

这里我引用专家的话做个总结。下图是南方医科大学公卫学院的赵卫老师在央视新闻一加一上的访谈，他认为总体而言，冠状病毒对外界环境的抵抗力比较差。



赵卫老师也是南医大P3实验室的负责人。

在非常特殊的条件下，确实存在新冠病毒通过快递/货物传播的可能，但是概率非常低所以综合目前的病毒学基础理论、实验结果、真实环境抽样检测结果，我们认为在非常特殊的条件下，确实存在新冠病毒通过快递/货物传播的可能，但是概率非常低。另外以上新冠病毒的研究都是针对原始毒株和其他变异体，Omicron的传播特性是否会发生本质变化，这就需要更多研究和检测来验证了。

比如及时公布近期国际快递/货物表面的核酸检测结果（一共做了多少份、有多少份阳性、Ct值多少）、哪些快递/哪些国家来的货物阳性率最高、是否分离出活病毒等。这些对于我们的防控来说很重要，如果在某些国家来的某些货物上高频检测出核酸阳性（以及分离出活病毒），那么就应当及时发出预警，采取必要的防护措施。

对于一些高频接触这些物品的工作人员（比如海关工作人员和机场货运人员等），需要有更高规格的个人防护措施（比如佩戴N95口罩和严格手消毒）以及实施闭环管理。

而对于大多数普通老百姓来说，你要知道的一点是这只是一个概率问题——风险确实存在，但是非常低。你做好个人防护总没错的，在家里也可以采取更严格的消杀，但不需要过于恐慌。

这就好比即便你经常买彩票，你这辈子可能也很难中大奖，但并不妨碍这个世界上每个月都有人能中五百万。



▎张文宏：货物是怎么传染，就涉及到病毒在外残留的时间，在环境里面残留的时间会长一点，物体表面空气当中会不会形成气溶胶，在冬天和夏天有什么区别，有没有紫外线的照射情况下面又是怎么样。从2020年初疫情开始以来，“人传人”的防控上一直目标明确，减少接触，做好防护，在实践中逐步建立了常态化防控体系。但“物传人”则一直处于目标不明的探索阶段，需要根据全球疫情变化，在不停止货物流通的情况下，预防因进口货物导致的疫情传播。