不想打疫苗？那就准备付更高的保费吧
文：伊丽莎白•拉塞尔、格伦•克莱默
美国 12 岁及以上人口的新冠疫苗接种率为 60% 左右。这还不足以达到所谓的群体免疫，而在像密苏里这样的州，一些县的疫苗接种率低于 25%，面对更具传染性的 Delta 变体的严重爆发，医院已不堪重负。
疫苗抵抗者用各种各样的理由来拒绝免费疫苗，各种劝导利诱都拿他们没办法。即使是为他们自己的健康、为他们的祖父母、为他们的邻居接种疫苗、获得免费甜甜圈或各种赠品都无法动摇他们。有些州甚至举行抽奖活动，有机会赢得数百万美元或大学奖学金。
然而，仍有大量未接种疫苗的人。联邦、州和市政府以及私营企业坚持不强制要求员工注射疫苗，因为他们担心会引起强烈反对。
那么为什么不从经济角度来考虑呢？接种新冠疫苗以保护您的钱包。
在美国因 Covid-19 住院通常会产生巨额账单。一位在乔治亚州玛丽埃塔短暂住院的患者收到了1.7万美元的账单（根据慈善关怀政策，未投保患者可减少至约4千美元）；一名未投保人在迈阿密住院 14 天的费用是10.4万美元；一位在夏威夷住院两周的外国游客，其旅行健康保险不包括新冠的医治，可能需要花费数十万美元。
尽管保险公司协商降低价格并承担大部分护理费用，但自付额超过一千美元的免赔额，加上更多的共付额和可能的一些保外护理费用， 这笔负担应该是诱使人们注射疫苗的重要因素。
2020 年，在新冠疫苗问世之前，大多数主要的私人保险公司都免除了患者为新冠治疗支付的费用——包括共付款和免赔额。但许多保险公司（如果不是大多数）已经取消了该政策。例如，Aetna 于 2 月 28 日终止了该政策；UnitedHealthcare 去年年底开始限制该政策，直到今年 3 月底彻底终止。
上个月超过 97% 的住院患者未接种疫苗。尽管疫苗不一定能阻止您感染新冠病毒，但它们能非常有效地确保您不会病重，并且无需住院。
考虑到这个原因，保险公司取消免费治疗背后有一个逻辑：由于政府付费并免费提供疫苗，对于可预防的疾病，没有理由再提供免费治疗。不仅可以在药店注射疫苗，高速公路休息站和公共汽车站都可以，有些地区甚至在家就可以接种。
一个更严厉的社会可能会对拒绝接种疫苗和感染病毒的人施加严厉的惩罚。最近，美国国家橄榄球联盟 (National Football League) 颁布法令，由于未接种疫苗的球员中爆发新冠感染，球队将被取消一场比赛——并且两支球队的球员都不会获得报酬。
但保险公司可以尝试做更多的事情，比如惩罚未接种疫苗的人。而且有先例。一些保单已经不承保因保险公司认为有风险的行为（例如潜水器潜水和攀岩）而导致的治疗。
《平价医疗法案》允许保险公司向吸烟者收取的费用比非吸烟者支付的费用高出 50%。五分之四的州遵循该法案，尽管大多数雇主提供的保险计划不这样做。在 49 个州，被抓到在没有汽车保险的情况下开车的人将面临罚款、没收汽车、吊销执照甚至入狱。鲁莽的司机就应该支付更多的保险费。
这些政策背后的逻辑是，违规者的行为可能会伤害他人并给社会带来巨大经济损失。如果人们决定不接种疫苗并感染了新冠，他们会在工作场所或社区传播给其他人；如果为这种人提供价值数万或数十万美元的保险，可能意味着明年其他人的保费会更高。更严重的是，在低疫苗接种地区爆发的疫情可能派生出影响更多人的更厉害的变种。
然而，我们经常为那些因为自身恶习而生病的人提供保险——包括患上癌症的吸烟者、酗酒和吸毒者的康复治疗。
这也许是保险公司迄今为止偏爱以利诱而不是威逼的方式来促使人们接种疫苗的原因之一。根据行业组织America’s Health Insurance Plans的发现，一些私人保险公司正在向接种疫苗的人提供医疗保险费抵免或礼品卡和抽奖奖品。
如果食品和药物管理局给予疫苗完全批准，而不是目前的紧急使用授权，保险公司可以更严厉一点。即便如此，专注于健康问题的非营利组织 KFF 的执行副总裁拉里·莱维特 (Larry Levitt) 表示，像 Medicaid 和 Medicare 这样的纳税人资助的项目必须对每个人一视同仁，要获得联邦政府同意采取差别待遇肯定是一个漫长的过程。目前，这些项目不能对一个州的不同患者收取不同的费用。
无论如何，KFF 民意调查显示此类激励措施的效果有限。 许多反对者表示，只有在雇主要求时，他们才会接种疫苗。
但是，如果不接种疫苗的经济成本太高怎么办？ 如果疫苗反对者不得不面对没有保险的巨额治疗费用，也许他们会重新考虑要不要打疫苗。
原文链接：
https://www.nytimes.com/2021/08/02/opinion/health-insurance-unvaccinated.html