综合英国《每日邮报》(Daily Mail)、美国有线电视新闻网(CNN)报导,英国牛津大学领导的研究显示,自5月以来,由于Delta变种病毒流窜,英国孕妇感染新冠肺炎后需要住院的人数暴增7倍,从当时的每周28人激增至每周200人。
这份研究已经于7月25日公布在医学论文预印本平台medRxiv网站,研究人员主要透过英国妇产科监测系统(UK Obstetric Surveillance System,UKOSS)分析孕妇染疫等相关数据,分析样本包含自疫情爆发以来至今年7月11日期间3371名有新冠症状而住院的孕妇。
分析发现,和初代病毒株相比,感染Alpha、Delta等变种病毒的孕妇,症状更为严重,在第一波疫情中住院的孕妇中,24%患者有中度至重度症状,感染Alpha及Delta的孕妇中,中度至重度症状的患者分别上升至36%及45%,这些症状包含患者更需要呼吸治疗、有肺炎,或者需要送进加护病房治疗,其中,33%孕妇患者需要呼吸辅助,15%住进加护病房。
数据也显示,每5名因为严重症状而住院的孕妇患者中,就有1人会早产,每5名出生婴儿中,就有1人需要住进新生儿病房。一名英国加护病房医生表示,由于孕妇病况太过严重,医疗团队经常必须透过剖腹让婴儿提早出生。
27岁英国孕妇奈兹(Stacey Knights)表示,她在今年1月、孕期进入第3个月时感染新冠肺炎,几天后就被救护车送进医院治疗,她回忆当时吓坏了,感觉就像「被火车撞」,「一天到晚在呕吐,体温飙高。」
她说自己当时呼吸还很稳定,不过医生检测后却发现她的免疫系统有问题,不仅有危险的肾脏感染,还可能出现致命血栓。报导指出,孕妇形成致命血栓的机率比一般患者高出5倍。
为了避免奈兹的免疫系统过度运作,医生为她进行静脉注射及施打抗凝血剂与类固醇,虽然最终不需要住进加护病房,奈兹仍被留院观察3天。她说出院后仍必须持续服用类固醇药物长达1个月,所幸宝宝出生后仍相当健康。
令人惊讶的是,牛津大学的研究还发现,自得以追踪疫苗接种状况的2月1日以来,742名住院孕妇中,只有4人接种过1剂疫苗,没有任何一名孕妇完整接种疫苗,显示住院的染疫孕妇中,超过99%都没有接种疫苗。
英国孕妇不愿施打新冠疫苗的主因在于担心疫苗对婴儿造成负面影响,此外当地助产士也不积极说服孕妇接种疫苗,有鉴于孕妇住院人数暴增,包括英格兰首席助产官(The Chief Midwifery Officer for England)在内等高阶卫生官员呼吁孕妇尽快接种疫苗。
自 5 月以来,因 Covid 入院的孕妇人数增加了七倍-99% 的孕妇没有接种疫苗
在全球大流行期间怀孕从来没有让斯泰西奈特斯太担心。这位来自米德尔斯堡的 27 岁女孩从她被告知和阅读的内容中假设,如果她确实感染了 Covid,那么她不会比一场严重的流感更糟糕。
社会工作者斯泰西说:“助产士从来没有真正跟我谈过 Covid,或者告诉我怀孕意味着我有危险或其他任何事情。” “我既不老也不病,所以如果我得到它,我想我会完全好起来的。”
但是在怀孕三个月后的一月份,她在工作中感染了病毒。几天后,她被救护车送往医院。“我很害怕,”她说。“我觉得我被火车撞了。我一直在呕吐,我的体温很高。
虽然她的呼吸保持稳定,但测试表明斯泰西的免疫系统已经失控。她患上了危险的肾脏感染,并有可能形成致命的血栓——与普通人相比,孕妇出现严重血栓的可能性已经高出五倍。
医生给她注射了紧急剂量的静脉输液、稀释血液的药物以及类固醇,以阻止她的免疫系统过度运转。她避免接受重症监护,但医生让她住院三天以监测她和婴儿。
“当我出院时,我不得不持续注射类固醇一个月,这让我感到恶心和疲惫,”她说。“我为我的宝宝感到非常害怕,但值得庆幸的是,她看起来很健康。我从没想过我会生病。
在黑暗中:来自米德尔斯堡的 27 岁的 Stacey Knights 说,尽管她遭受了“可怕的”Covid 折磨,但并未建议她接受刺戳
令人担忧的是,尽管斯泰西遭受了磨难,但她还是选择不进行 Covid-19 刺戳来保护她免受另一种感染,这主要是因为她所说的“缺乏未出生婴儿的长期数据”。
但她的助产士并没有建议她重新考虑。事实上,他们几乎没有给她任何建议。“没有一位助产士、健康访问员或产前顾问让我放心,”她说。“他们似乎都坚持你在怀孕时应该接种其他疫苗,比如流感和百日咳。而对于 Covid 疫苗,这一切都非常无聊,“哦,这取决于你”。他们对此非常放松。
“助产士甚至说,如果我打算母乳喂养,我可能应该等到婴儿断奶后进行 Covid 检测,这让我更加失望。”
Stacey 的故事在全国各地的医生中变得越来越熟悉,因为越来越多的孕妇因 Covid 病危入院。
周四,牛津大学对医院数据的分析显示,自 5 月以来,因新冠病毒住院的孕妇人数增加了七倍——从每周 28 人增加到 200 人。
上周,伦敦市中心一家医院的急症医学顾问凯文·奥凯恩博士说,他的新冠病房最近有六名孕妇。其他重症监护医生告诉本报,他们的病人中大约有 10% 是孕妇,她们“在其他方面都很健康”。
中部地区的一名重症监护医生说:“数字正在迅速上升。” “由于母亲病重,婴儿通常不得不通过紧急剖腹产过早分娩。”
根据牛津大学研究人员对 NHS 数据的分析,这些 Covid 受害者中有 99% 没有受到攻击。
不到 12 名孕妇中就有不到 1 人挺身而出。
现在,专家和活动家指责 NHS 产科工作人员散布有关疫苗的“错误信息”,并低估了孕妇感染病毒的风险——事实上,孕妇住院的可能性是普通人的十倍。
风险增加:专科护士 Mary Agyapong 在工作中感染 Covid-19 后死亡,怀孕 35 周
他们说,这解释了住院孕妇和早产儿患病人数激增的原因。
儿科医生、政府疫苗接种和免疫联合委员会 (JCVI) 成员亚当芬恩教授说:“助产士一直不愿告诉他们的患者接种疫苗。他们天生谨慎,想要保护未出生的婴儿。许多人担心我们还不知道对孩子的影响,没有意识到我们有来自其他疫苗的足够数据来知道这不太可能是一个问题。
与此同时,一些妇女报告了产科工作人员的评论,这些评论与反疫苗宣传相近。
《星期日邮报》获悉,助产士建议孕妇避免接种疫苗,因为它可能是“另一种沙利度胺”——一种现已被禁止的孕吐药物,在 1960 年代导致儿童残疾。其他人被告知这可能会增加流产的机会。
新冠事实
在过去三个月内因新冠肺炎住院的孕妇中,有超过三分之一也出现了肺炎。
产妇慈善机构 Pregnant Then Screded 的创始人 Joeli Brearley 说:“我们看到很多女性说是她们的助产士、健康访客或全科医生推迟了她们。NHS 工作人员告诉孕妇的一些事情令人震惊。
“可悲的是,那里有很多错误信息,我们听说卫生专业人员手头上没有能够提供准确信息的事实。”
Pregnant Then Screwed 对英国 9,000 名孕妇进行的一项调查发现,超过四分之三的人表示卫生人员在预约期间没有推荐接种疫苗。本报独家看到这些结果之际,英格兰首席助产士官杰奎琳·邓克利-本特 (Jacqueline Dunkley-Bent) 写了一封信给所有助产士和全科医生,敦促他们鼓励孕妇接种疫苗。
昨晚,皇家助产士学院首席执行官吉尔·沃尔顿 (Gill Walton) 表示,工作人员必须“及时了解官方建议和指导”,并“向女性提供基于证据的事实,而不是她们自己的个人信仰”。
大部分疫苗犹豫可能源于这样一个事实,即最初,JCVI 建议只有处于 Covid 高危风险的孕妇才能接种疫苗。
按照标准,孕妇不包括在疫苗安全性试验中。但是,后来美国 130,000 名孕妇的数据表明注射是安全有效的,JCVI 改变了其指导方针,即准妈妈应该与同年龄段的其他人同时接种疫苗.
专家说,这种最初的延迟在孕妇和照顾她们的人的心中种下了第一颗怀疑的种子。
牛津大学对医院数据的分析显示,自 5 月以来,因新冠病毒住院的孕妇人数增加了七倍——从每周 28 人增加到 200 人
“在美国和以色列等国家,如果孕妇愿意,她们很早就可以选择接种疫苗,”曼彻斯特大学 NHS 信托基金会的产科医生顾问特雷莎凯利博士说。'JCVI采取了更加谨慎的方法。但它适得其反,因为女性首先听到的是她们不应该接种疫苗。你可以理解这可能会让一些人认为刺戳有问题。
但是,当 JCVI 指南确实在 4 月发生变化时,英国主要的产妇保健机构——皇家助产士学院 (RCM) 和皇家妇产科医师学院 (RCOG) 迟迟没有更新他们的建议。
直到上周,RCOG 的官方建议还是孕妇应该“强烈考虑”接种疫苗。然而,随着孕妇住院率令人担忧的上升,这被改为“推荐”。
Joeli Brearley 说不断变化的建议让准妈妈们感到困惑。“直到最近几天,我们才看到更大的组织站出来说,我们现在建议孕妇拥有它。随着信息和指南变化如此之快,[孕妇] 真的很难掌握所有这些信息。
新冠事实
感染 Covid 的孕妇患上潜在致命的先兆子痫的可能性要高 76%。
产科教授兼 RCOG 发言人阿斯玛·哈利勒 (Asma Khalil) 在周日的医学雷区播客中告诉《每日邮报》:“我们现在正在获得有关疫苗和怀孕的安全数据。我们知道疫苗不会增加死产和流产的风险,所以现在绝对是我们应该发出明确信息的正确时机。
一些专家说,自大流行开始以来,病毒本身对孕妇的风险就被低估了。
正在研究怀孕期间 Covid 感染和疫苗的伦敦帝国理工学院免疫学家 Viki Male 博士认为,孕妇应该被视为易受伤害的女性,并优先接种疫苗。“那本来是个好主意,”她说。“应该像对待哮喘一样对待它。”
去年春天,官方指导建议 Covid 不会增加孕妇的风险。NHS 英格兰传单称,“目前没有证据表明感染冠状病毒的孕妇比一般人群更容易出现严重并发症”。
这份与 RCOG 合作编写的传单补充说,没有证据表明 Covid 会“增加流产的风险”。孕妇被确定为弱势群体,但活动人士表示,NHS 工作人员并未明确传达这些风险。
自大流行开始以来,牛津大学母婴人口健康教授玛丽安奈特一直在跟踪孕妇的住院情况。
她说:“早在 2020 年 6 月,我们就知道孕妇很容易受到 Covid-19 并发症的影响,无论是妊娠并发症还是妇女的健康。当 Alpha [以前的 Kent] 变种在冬天出现时,问题变得更加明显,而现在,随着 Delta [Indian] 变种的出现,问题变得更加严重。
直到上周,RCOG 的官方建议还是孕妇应该“强烈考虑”接种疫苗。然而,随着令人担忧的孕妇住院率上升,这被改为“推荐”(档案照片)
奈特教授说,在非易受伤害的成年人之前,有一个很好的理由让孕妇优先接种 Covid 疫苗。“我在 JCVI 决定之前向 Sage 提交了数据,并说在决定中应该考虑早产的风险,”她说。
“以色列和加拿大等国家已经注意到这种危险,并决定优先考虑孕妇。但 JCVI 的主要依据是个人死亡率,幸好孕妇的死亡率很低。
根据奈特教授的说法,只有不到 1% 的因新冠病毒住院的孕妇死亡。虽然她补充说:“但是从重症监护中恢复并照顾新生儿的长期后果是任何人都不应该承受的。”
许多人会记得玛丽·阿加蓬 (Mary Agyapong) 的去世,她于 2020 年 4 月去世时已怀孕 35 周。这位 28 岁的女性在卢顿和邓斯特布尔医院感染了新冠病毒,她在那里担任糖尿病专科护士,之后病危并被迫接受紧急剖腹产以挽救她的孩子——后来被命名为玛丽。
被(错误地)推迟了?
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在住进重症监护室后,她遭遇了细胞因子风暴——身体的免疫系统攻击了自身的细胞——这导致了心脏骤停。她从来没有抱过她的孩子。
据她的丈夫、实习律师欧内斯特博阿滕说,他的妻子从未被告知她可能很脆弱。“如果我们知道即使是最轻微的怀孕风险也会让她更容易生病,她就不会踏入那家医院,”他说。
博阿滕先生在 3 月份对她的死亡进行调查时说,医生们注意到了严重的 Covid 疾病与怀孕晚期之间的联系。他说:“医生说怀孕和剖腹产导致免疫系统失控,这也是她病情如此迅速恶化的原因之一。”
今年 3 月,来自超过 41,000 名患有 Covid 的孕妇的数据发现,她们最终接受重症监护的可能性是非孕妇的两倍。虽然死亡风险很低,但研究表明,他们早产或死产的可能性几乎是其三倍。大多数需要住院治疗的人都在怀孕的第三个三个月,此时他们的身体压力最大。
Joeli Brearley 说:“从一开始就给孕妇提供了错误的建议。
“许多人仍然不知道,如果他们感染了 Covid,他们更有可能病重。如果医疗保健专业人员和政府正确沟通,生命就会被挽救。
Brearley 女士和 Boeteng 先生都希望英格兰顶级助产士的指示能够迫使产科工作人员传达正确的信息。但这将是一个挑战。
大部分疫苗犹豫可能源于以下事实:最初,JCVI 建议只有处于 Covid 高危风险的孕妇才能接种疫苗(档案照片)
“当信任消失时,你如何说服人们你知道前进的道路?” Boeteng 先生说。
'我们现在处于一个非常困难的地方。我想我只是告诉人们,“我失去了我的妻子,现在我一个人带着两个孩子。我希望我拥有我现在所做的所有知识。”
“我希望玛丽有机会接种疫苗。”
皇家助产士学院院长吉尔沃尔顿在一份声明中说:“助产士的首要职责是保护他们所照顾的孕妇的健康和福祉。
“所有产科工作人员都应该意识到,他们需要建议女性在怀孕和哺乳期间接种 Covid-19 疫苗是安全的。
“自大流行开始以来,RCM 与 RCOG 一直在为产科工作人员和孕妇提供有关如何最好地保护自己的建议和指导。这还包括建议尽快接种疫苗。