较真要点:英国一项研究中,新冠重症患者、严重的基础疾病、年龄大,三个因素叠加导致死亡率达到八分之一。如果是英国普通感染新冠病毒的康复者,死亡率不可能这么高。

查证者:一节生姜丨宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授




最近,网络上流传着一个说法:“八分之一新冠康复者在140天内死亡!”这让很多人吓了一跳,也超乎认知。该说法到底是怎么来的?

一、在相关研究中,部分患者并未在“140天内”死去,“八分之一”更是高估的数据

“八分之一新冠康复者在140天内死亡”,这个说法来自英国《太阳报》2021年1月18日一则报道,名为《隐藏的丧钟: 八分之一的新冠肺炎康复者在140天内死亡,三分之一的人在几周内重回医院》。

这则报道中的数据,来自一份尚未正式发表的研究结果。该研究对英国2020年8月31日之前出院的新冠康复者进行了调查。在被调查的47780人中,有14060人重回医院,比例为29.4%;有5875人死亡,比例为12.3%。这些康复者的平均出院时间为140天。

如果将“八分之一康复者在140天内死亡”作为对这份研究结果的总结,“八分之一”的说法基本准确,但“140天内”的表述则是不准确的。因为“140天”只是康复者的平均出院时间,最长的其实有253天。这意味这47780名被调查者中,有相当一部分人是在140天后才死亡(或重回医院)。

更重要的是,“八分之一”也是一个高估的数据——这项研究的分母是一些有严重基础性疾病的重症新冠患者。

为什么这么说?这是因为在英国,会住院的新冠肺炎病人,一般来说症状已较为严重,无症状和轻症不会入院,也就不会包含在这项研究的统计内。

再来说患者的基础疾病。在47780被调查者中,有82.8%曾住院治疗,51.7%的人有高血压问题,40.7%有呼吸道疾病,24.4%有糖尿病,24.4%有重大心血管疾病,20.5%有癌症——这显著高于其他疾病康复后的出院患者。

此外,统计的新冠肺炎患者年龄也偏大,79%在50岁以上,45.7%在70岁以上。

总之,是新冠重症患者、严重的基础疾病、年龄又大,三个因素叠加,导致被调查者的死亡率到了八分之一。如果统计的分母是英国所有感染过新冠病毒并康复的人,康复者的死亡率不可能有八分之一这么高。

二、康复标准不同,英国出院标准很宽松,不少新冠重症“康复者”不能算真的康复,这也是“死亡率高”的原因之一

在说英国之前,先回顾一下中国新冠重症患者康复后的情况。这方面也有一个研究,发表在《柳叶刀》杂志上。

研究对武汉市金银潭医院的新冠肺炎患者进行了调查,患者在2020年1月7日至5月29日出院,中位随访时间为发病后的186天。统计的康复病例为1733例,患者中位年龄57岁。

研究发现,在随访的半年内,63%的患者报告出现疲劳或肌肉无力,26%的患者存在睡眠障碍,23%的患者报告出现焦虑或抑郁,76%的患者至少有一个症状。

金银潭医院收治的都是重症患者,从数据可以看出,如果是重症患者,在康复后的一段时期,也还是会有些症状,需要慢慢恢复。

那康复者的死亡率又是多少?从《柳叶刀》发表的论文可以发现,金银潭医院实际上出院的人数是2469人,上述的1733例患者并不包括死亡、重新入院、失联、拒绝调查、以及在外地的患者。剩下的736名患者中,明确记录为死亡的有33人,重新入院或无法行动者有59人。

如果根据这些数据来粗算,死亡的比例为1.3% ,“重回医院”的比例为3.7%。因为有62人失联,金银潭医院的死亡统计数字可能不完整,但其康复者的死亡比例也远低于八分之一。

而英国的“康复者”重新入院和死亡比例这么高,还应该和英国较宽松的出院标准有关。

根据中国的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,患者要出院,需要满足4个条件: 体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)。

但在世界上的大多数国家,患者出院前并不需要核酸检测,且结果为阴性。以英国为例,如果患者呼吸道症状稳定,出院后也能获得所需的护理,就可以出院——不仅没有体温恢复正常3天以上的要求,核酸检测也不是必须的(只有在患者需要回医院门诊治疗,或家里有特别容易感染的高风险人群,为了减少带毒传染的风险,才需要进行核酸检测)。

因此,各国出院患者的康复情况各不相同。对于英国来说,不少出院的“康复者”,可能根本没有康复。如果是完全康复了,前述死亡率可能更低。

为什么英国不能认真一点,好好把患者多治疗一下呢?应该是医疗系统的条件不允许。当疫情爆发,医疗资源受到挤兑的时候,“充分治疗”只是一种奢望。

目前看来,对抗新冠肺炎,预防是最有效的手段。