今天的故事,是一位24岁“花季少女”的痔疮手术和康复经历。想必很多饱受“菊部”难言之隐困扰的人,都曾像她一样,挣扎在“割还是不割”的边缘……看完不得不佩服她,是个敢于直面生活的勇士!

希望这篇故事能让各位朋友有所收获,并且豁然开朗。




时间:晚上8点 地点:夜宵摊

部门完成了一个大项目,老大把我们叫出来聚餐庆祝。

作为一个地道的湖南辣妹子,其实我吃的一直也不算重口,但是胜在食量大,那晚大概吃了这么多吧!



如有夸张,纯属巧合

(来源:网络)

当时,我内心隐隐有一丝担忧。为啥?emmm,我的菊部其实一直不太好,便秘三四年了,吃得太辣、太油,周边的一坨肉就会肿,由“黄豆”渐渐变成“花生豆”,再到蚕豆大小。

大便的时候还会脱出,但一般擦屁屁的时候顺手顶回去就好了,不便血,也不疼。

几年前看过一次医生,开了一些药吃了,外擦一些痔疮软膏,也没有太影响生活质量,所以,我一直没管。

但,天道好轮回啊。

夜宵吃完后,我回到家,倒头就睡了(喝酒有点上头)。睡到正迷糊,感觉肚子有点痛,而且便意很浓。

当时灯都没开,就跑进了厕所,拉shi的时候觉得异常顺滑,菊花周边是一种灼烧、肿胀的疼,感觉情况不太对,打开灯一看——

“整个便池都是血”!真的很吓人!



(来源:soogif)

划重点:

辣椒中的辣椒素会刺激肛门,嘴巴辣,菊花也会辣!虽然吃辣椒不是引起痔疮发病的原因,但辣椒的确会加重痔疮的症状,很多痔疮患者往往在一次无辣不欢之后,病情会加重,包括便血、脱垂等。



时间:早上9点 地点:某大型三甲医院



后半夜又拉了两次,虽然没有像第一次那样血染便池,但还是滴滴答答地有血流下来。

而且感觉菊部那坨肉,已经肿大到再也推不进肛门里了,彻夜难眠啊!

拥有打工人钢铁般意志的我也顶不住了!第二天清早就跑去医院看病了(也幸好我去了医院……)

医生是个可爱的大叔,一副“阅菊无数”的样子。他说,你去后面脱了裤子,做个“指检”吧!

于是,一个花季少女(虽然也芳龄24了…)一脸尴尬地走到帘子后面。

还好有护士姐姐在场,我稍微放松了些,脱了裤子,撅着屁股。医生用他的“巧手”以迅雷不及掩耳之势在我的菊花里面娴熟地转了一圈、一圈又一圈。

然后和我比划了一通之后,我才知道自己得的是“混合痔(嵌顿)”,还比较严重——医生说建议手术!



我,悔不当初啊!

划重点:

痔疮一般有3种:

内痔的主要症状是便血和脱出;

外痔的主要症状是水肿、疼痛、肛门瘙痒或烧灼感等。

混合痔就是内痔+外痔,你懂的……



时间:下午4点 地点:肛肠科手术病房

确定了做手术,当天我就回家拿了些住院的东西,买了个术后坐浴要用的盆。然后经历了清肠、术前的抽血、心电图(术前常规检查)之后,下午4点就在外面排队,准备手术。

我的手术方法是“扎线法”,也就是传统的外剥内扎手术,切除外痔,结扎内痔,使痔核萎缩坏死,然后脱落。

手术虽然相对痛苦,可医生告诉我,术后不容易复发。

总的来说,因为打了下半身麻醉(所以下半身基本没知觉),手术还是挺轻松的,大概半小时就完事了。



出了手术室后,我对自己的表现还是很满意的。两小时后,医生说可以吃东西了。我甚至还胃口大好地喝了两碗粥。

吃了东西后,术前内心的各种惶恐愈发消失了,甚至有点得意,也就这样啊,没什么特别的感觉啊。

但,很快就被打脸了。

麻醉药6小时后会慢慢失效,菊部手术伤口意识被唤醒。痛感慢慢袭来,而且感觉越来越强烈……

幸好,医生有准备止痛药,半夜实在顶不住了,就吃了一颗。

划重点:

痔疮手术的技术目前越来越多,但手术原理基本就两类:

一是基于传统技术的外剥内扎,简单说就是直接切除痔疮;

二是基于肛垫下移学说的吻合器手术、套扎、缝扎等手术,简单来说就是上提痔组织。

P.S:不要迷信某些民营医院广告里所谓的“微创”和“激光”。他们口中的“微创”其实就是痔上黏膜环切端端吻合术(PPH),并不是真的创口比其他术式小;而“激光”打着“不用手术”的噱头,反而可能延误病情。



时间:下午2点 地点:肛肠科病房厕所

这样说吧,在术后的第一次大便面前,那半小时的痔疮手术只是个“小弟弟”。

对于每一个痔疮手术的病友,一般术后第2~3天会迎来第一次便意,护士会和你强调排便时间,如果超过5分钟还没有拉出来,就可以停止了。

因为对于很多有便意的人来说,这只是一种“菊部坠胀感”,并不是真的有便便。

比如我,就来回跑了几趟,为酷刑般的正式拉便便做了一番预热。

最后一次,觉得便意甚浓,我知道,它来了,它带着玻璃渣子来了!

便便还没出来,在口子边上的时候,就真的像是一片片玻璃渣子在扎你的肉!而且是慢速版的那种,还伴随肚子疼痛,就像来大姨妈……



我一边咬紧袖子、抓住扶手,却还是痛到不停叫唤,仿佛经历了一个世纪……

便后,我整个人如虚脱般扶墙而起。但我凭借坚强的意志,依然完成了最后2个动作——冲洗肛门、温水坐浴。医生说,这样不仅能清洁肛门,还能缓解疼痛。

后来我才知道,其实害怕大便疼痛,可以找护士姐姐灌肠帮助排便,既不会那么疼,还不容易引起伤口水肿和出血。

我竟然听信盆友的“灌肠会特别疼”,我是不是傻……万幸的是我在厕所这么折腾,伤口没有水肿。

接下来的住院基本就是换药、便便、坐浴、换药、便便。能活动的时候可以多走几步,不然容易便秘,但是不可以剧烈运动。

第6天左右,迎来痔核脱落后,我能明显地感觉到,菊花回归到正常的那朵“菊花”了,清爽干净,没有肉肉的累赘!

住院7天后,我就拎包走人,出院了!不过真正完全愈合,医生说从手术算起至少要一个月。

最后想和病友们分享一下,如果痔疮严重影响生活、痔疮引起严重便血(贫血)或者脱出不能还纳(嵌顿),都需要做手术。



划重点:

关于术后的恢复与并发症,因人而异。大致规律就是病情越严重,术后痛苦越大,恢复时间越久;此外传统手术由于刀口比微创手术大,恢复时间更久,痛苦也要大一些。

后记

1.本文取材于患者故事,是基于医学知识进行的半虚构文学创作。

2.据统计,我国肛肠疾病发病率为59.1%,其中痔疮占87.25%[3]。这意味着,你的亲友或同事,至少一半是隐藏的“有痔之士”。

3.到底什么样的痔疮可以保守治疗,什么情况要考虑手术治疗?美国结肠和直肠外科医师学会(ASCRS)发布的痔疮管理指南以及我国的痔临床诊治指南都强调:痔疮是常见、多发的疾病,治疗的目的重在消除、减轻痔的症状[2],这比改变痔体的大小更有意义。

总之,首先应从消除症状的角度进行治疗,而不是清除痔体。严格来说,就算是痔疮手术,也是处理症状,而不是根治。



▲根据内痔的症状,其严重程度分为4度

(来源:文献[3])

从症状的分级来看,一般非手术治疗主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔;手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效的病人。

这里提醒大家,得了痔疮,一定要寻求专业医生帮助,医生会根据具体情况,建议保守治疗还是做手术。

最后,给大伙奉上5个保养屁屁小秘诀(肛肠科医生也在用的哦):

有便意的时候一定及时上厕所。

一旦发现便便干燥,马上多喝水,多吃蔬菜、水果、粗粮,增加纤维素摄入。

拉shi不玩手机,玩手机就不拉shi,排便时间越短越好,一定不要超过5分钟。

尝试使用湿式擦pp,你会发现人生新天地。比如可便后清洗的智能马桶、湿的棉柔巾擦拭等(但长期用湿纸巾/湿厕纸可能会导致肛周瘙痒,需要注意别滥用)。

少熬夜,少喝酒,少久坐,多运动,多睡觉!



(来源:giphy)

菊花也是花!今天你爱护它了吗?

审稿专家:刘连成|北京二龙路医院肛肠科副主任医师