在《甄嬛传" target="_blank">甄嬛传》中沈眉庄和甄嬛一同入宫，众多秀女中，沈眉庄是第一个侍寝雍正的，这足以可见雍正对她很满意，与此同时，太后也很喜欢沈眉庄，还记得沈眉庄初次入宫时头上戴的青鸾凤钗吗，这也表明她是有野心的，当初甄嬛避宠时，也是她提醒甄嬛，把她带去冷宫。
一直到后来沈眉庄不再想得到皇帝的宠爱，搬去了偏僻的碎玉轩，以求避宠。这当然和沈眉庄的个性有关系，她是一个大家闺秀，端庄典雅，知书达理，家中从小就是把她将皇帝妃子方向培养的。但当皇上问她为什么喜欢菊花时，她说出了“宁可枝头抱香死，不肯吹落北风中”的诗句，可以说为她后来的命运埋下了伏笔。
她个性中的刚烈与倔强和大家闺秀的身份是有些违和的，正因为如此，在后来华妃陷害她假孕争宠时，皇帝不仅不相信她，而且将她打入了冷宫，她就对皇帝彻底失望了。因为古代女人没有地位，只能依靠男人，她本来以为皇帝是可以终身依靠的，但后来发现以为可以终生依靠的人却是如此。但久居深宫的她，也需要情感的寄托，就渐渐把从前对皇帝的感情移到了太医温实初身上。
太后为了让沈眉庄和皇上和好，特意让孙姑姑送去一瓶暖情酒，哪知她却偷偷召来温实初，她和温实初一夜情之后怀上了孩子，在要临盆时，好姐妹甄嬛被祺贵人告发与温太医私通。她非常着急，一直派丫鬟去打探，希望甄嬛和温实初不会有事。此时，安陵容的人却来刺激她，她以为他们有事，一时着急就难产了。
因为难产，沈眉庄的孩子虽然保住了，但自己却因为大出血性命垂危。在临死时，甄嬛和温实初都赶来。这时甄嬛知道了沈眉庄和温实初的事情，并且知道了她的孩子也不是皇上的。她露出非常诧异吃惊的表情，说道“姐姐，你糊涂了？”。
在甄嬛心中她是不敢相信的，因为她与沈眉庄一路走来都是好姐妹，宫中勾心斗角，互相算计，安陵容也背叛了她们，只有她们之间的感情一直很纯粹。现在好姐妹先她一步去了，她不仅很伤心，而且在沈眉庄死前，甄嬛听到这样一个秘密，她一定在想，沈眉庄为什么不早点告诉自己，而瞒了她这么久。
沈眉庄临死前说道：“我知道你对我好，全是因为甄嬛”，听到这话，温实初并没有回答，一旁的甄嬛对狠狠瞪了温实初一眼，眼神中透露着恨意和恶心，怪他他没照顾好沈眉庄，若不是听到他自宫的消息，沈眉庄也不会难产。
而且沈眉庄出身高贵，但温实初只是太医院的小太医，甄嬛的表情里面也包含着，没想到沈眉庄会主动爱上温实初。再加上，甄嬛与温实初青梅竹马，在没入宫前，温实初还向甄嬛求过婚，不过被甄嬛拒绝。在剧中，温实初也是一直守护甄嬛和沈眉庄的，他一直以为自己爱的是甄嬛，后来在不知不觉中爱上了沈眉庄。