研究人员发现轻症COVID-19病例与随后2型糖尿病风险之间的关系

德国杜塞尔多夫海因里希-海涅大学德国糖尿病中心的Wolfgang Rathmann教授和Oliver Kuss教授以及Karel Kostev教授（德国法兰克福IQVIA公司）对全德国1171个普通和内科诊所的健康记录进行分析后发现，与患有其他类型呼吸道感染（也经常由病毒引起）的匹配对照组相比，从大部分轻度COVID-19中康复的成年人患2型糖尿病的风险似乎明显更高。

COVID-19和糖尿病之间的这种潜在联系也正在各种正在进行的研究中进行调查，包括在CoviDiab登记处和其他与所谓"长COVID"有关的研究。

以前的研究指出，SARS-CoV-2引起的炎症可能损害产生胰岛素的β细胞，导致它们死亡或改变它们的工作方式，导致急性高血糖（高血糖）。由于体内的炎症，组织对胰岛素的反应性降低，也被认为是一个可能的原因。防疫禁足令带来的久坐不动的生活方式也可能在其中起作用。这可能解释了为什么在以前没有糖尿病史的COVID-19患者中出现了新发的高血糖和胰岛素抵抗。

然而，目前还不清楚这些代谢变化是否是暂时的，或者COVID-19患者是否可能增加发展为慢性糖尿病的风险。此外，目前缺乏调查轻度COVID-19患者康复后的糖尿病发病率的研究。

为了提供更多的证据，研究人员分析了来自疾病分析器数据库的电子健康记录，其中包括2020年3月至2021年1月期间在全德国1171家普通和内科诊所就诊的880万成年人的信息。这包括35865名被诊断为COVID-19的患者。将COVID-19后的糖尿病发病率与同一时间段内被诊断为急性上呼吸道感染（AURI）（但不是COVID-19）的一组人（平均年龄43岁；46%为女性）进行比较，在性别、年龄、医疗保险覆盖率、COVID-19或AURI诊断的指数月和合并症（肥胖、高血压、高胆固醇、心脏病发作、中风）方面进行匹配。回归模型被用来计算2型糖尿病和其他形式的糖尿病的发病率比（IRRs）。

有COVID-19或糖尿病病史的人，以及在索引日期后30天内使用皮质类固醇的人被排除在外。在平均119天的COVID-19和161天的AURI随访中，两组的住院人数相似（COVID-19。3.2% vs 对照组。3.1%；两组的住院中位数：1）。

研究人员发现，在COVID-19检测呈阳性的患者中，2型糖尿病的新病例比AURI患者更常见（每年每1000人中有15.8人对12.3人），其发病率比（IRR）为1.28。简单地说，这意味着COVID组患2型糖尿病的相对风险比AURI组高28%。COVID组的IRR在其他未指明的糖尿病形式中没有增加。

"COVID-19感染可能通过缓解后免疫系统的上调而导致糖尿病，这可能诱发胰腺β细胞功能障碍和胰岛素抵抗，或者患者可能由于患有肥胖症或糖尿病前期而有患糖尿病的风险，而COVID-19给他们身体带来的压力加速了糖尿病的发生"，主要作者Wolfgang Rathmann教授说。共同作者奥利弗-库斯（Oliver Kuss）教授补充说："患有COVID-19的个体出现异常高血糖的风险很可能是一个连续的过程，取决于风险因素，如β细胞的损伤、明显的炎症反应以及与大流行有关的体重增加和体力活动减少的变化。"

Rathmann教授补充说。"由于对COVID-19患者只进行了大约三个月的跟踪，因此需要进一步跟踪，以了解轻度COVID-19后的2型糖尿病是否只是暂时的，在他们完全康复后可以逆转，或者是否会导致一种长期慢性病"。

尽管2型糖尿病对绝大多数患有轻度COVID-19的人来说不可能是一个问题，但作者建议任何从COVID-19中恢复的人都要注意警告信号和症状，如疲劳、尿频和口渴增加，并立即寻求治疗。

作者指出他们的研究有一些局限性，包括关于住院和在全科医生之外（如在医院或在COVID-19检测中心）被诊断为COVID-19的人的信息有限，可能会限制结果的准确性。同样，他们无法控制体重指数，因为没有相关数据，而且由于病例数量少，没有调查1型糖尿病的发病率。最后，他们指出，他们的研究结果可能无法推广到其他人群中。