CDC研究：怀孕期间接种COVID-19疫苗可保护出生后的婴儿

根据本周发表在CDC《发病率和死亡率周报》上的研究，在怀孕期间接种两剂辉瑞或Moderna mRNA疫苗对保护6个月以下婴儿免受COVID-19住院治疗的有效性是61%。这项研究不包括那些在怀孕前接种疫苗的人或接种强生公司疫苗的人的信息，它比较了17个州的20家儿科医院从2021年7月到2022年1月的信息。

“当人们在怀孕期间接种mRNA COVID-19疫苗时，她们的身体会产生抗体来保护自己免受COVID-19的伤害，这些抗体在脐带血中被发现，”CDC婴儿结果监测研究和预防处处长Meaney-Delman博士在周二的媒体发布会上说。

她说：“虽然我们知道这些抗体会穿过胎盘，但在这项研究之前，我们还没有数据证明这些抗体是否可以为婴儿提供对COVID-19的保护。”

与怀孕早期相比，在怀孕后期完成疫苗接种对预防婴儿住院更有效（80%）（在20周以内有效性为32%），但CDC指出，对这种时间线的比较应该谨慎解释。

这项新研究的结果很重要，因为目前还没有为6个月以下的婴儿开发的COVID-19疫苗。辉瑞公司和BioNTech公司为6个月至4岁儿童研制的COVID-19疫苗目前正在测试中，此前这些公司和美国食品和药物管理局（FDA）决定推迟授权，直到获得所有三个可能需要的剂量的更多数据。

虽然较新研究侧重于保护婴儿免受COVID-19的影响，但早期的研究表明，为了她们自己和正在发育的胎儿的健康，孕妇接种疫苗的重要性。

今年1月发表在《自然》杂志上的一项来自苏格兰的大型研究发现，与在怀孕期间患病的接种者相比，未接种疫苗的孕妇更有可能感染COVID-19，更有可能因该疾病住院，其婴儿和胎儿也更有可能死亡。

下面是专家们对怀孕、COVID-19和疫苗的看法。

如果已经怀孕，应该接种COVID-19疫苗吗？

CDC在去年8月提出了官方建议，称孕妇、哺乳期的人和那些想在未来怀孕的人应该接种COVID-19疫苗。ACOG和SMFM也建议孕妇接种COVID-19疫苗。

其他疫苗在怀孕期间也被推荐或提供。一些针对其他疾病的疫苗不建议孕妇接种，因为它们含有（非常少量的）活病毒。在美国，没有一种冠状病毒疫苗使用活病毒，因此它们在怀孕期间是安全的。

接种COVID-19疫苗的孕妇应监测自己是否发烧，这是接种疫苗后的一个常见副作用，必要时可服用乙酰氨基酚。据CDC称，怀孕期间发烧与不良后果有关。

如果怀孕了，需要接种加强针？

随着新的omicron变体的出现，CDC建议美国12岁及以上的人都要进行加强针接种，包括孕妇。事实上，虽然CDC对普通公众的指导因为omicron变体而得到了加强，但怀孕的人更早有资格获得加强针，只是因为与未怀孕的人相比，她们患严重COVID-19的风险增加了。

根据FDA和CDC的指导意见，孕妇应该在第二次接种辉瑞或Moderna疫苗后至少5个月，或在注射强生疫苗后至少2个月，进行辉瑞或Moderna疫苗的加强针接种。CDC现在表示，每个人都应该选择Moderna或辉瑞疫苗加强针，因为强生公司的疫苗存在罕见但严重的血凝块风险。虽然总体上很罕见，但30至49岁的女性在接种一剂疫苗后的风险更高。

疫苗对孕妇有什么副作用？

通过V-safe计划接种疫苗并自愿提供信息的约3.5万名孕妇的初步数据显示，孕妇经历了与其他人报告的相同的疫苗副作用：手臂的暂时性注射疼痛、疲劳、头痛、肌肉酸痛和发烧。

然而，重要的是要注意，任何原因引起的发烧都与不良妊娠结果有关，CDC建议在接种疫苗后出现发烧的孕妇服用对乙酰氨基酚以降低体温。(发烧也可能是COVID-19的一个症状）。

为什么孕妇是COVID-19的高危人群？

今年5月，CNET采访了密苏里大学医疗保健部的妇产科医生Ella Speichinger博士。她说，目前还不完全知道为什么怀孕的人风险较高，但可能是因为怀孕的人的免疫系统自然受到抑制，这样她们的身体就不会排斥成长中的胎儿，或者因为怀孕可能改变身体对COVID-19的免疫反应方式。

她说：“我有许多病人在怀孕期间感染了COVID，她们一直很好。但是肯定有严重的病例，病人不得不提前分娩，因为她们不能再给她们的胎儿提供氧气。”

在《自然》杂志的研究中，作者指出，虽然孕妇感染COVID-19的风险并不增加，但她们比没有怀孕的同龄人更有可能被送入重症监护室，如果她们真的生病了，就会死于该疾病。

孕妇应该在什么时候接种疫苗？

根据V-safe怀孕登记处的一份报告，科学家们对那些在怀孕20周之前接种疫苗的人进行了研究，没有发现与那些没有接种的人相比，流产的风险增加。早期的数据反映了在怀孕后期接种疫苗的情况。

可能是由于前三个月的流产率自然很高，一些人坚持不在前三个月接种疫苗，患者因此更加谨慎。根据ACOG，大约10%的已知怀孕以流产结束，但风险也随着年龄的增长而增加。大约80%的流产发生在怀孕的前三个月。

“大多数人在前三个月感到担心，因为一般来说流产的风险很高，”Speichinger说。“将流产与接种疫苗混为一谈是导致人们在头三个月对接种疫苗犹豫不决的原因。”

研究表明，在怀孕的第三个月接种疫苗的孕妇可能会将抗体传给新生儿。

怀孕期间接种COVID-19会有什么风险？

根据CDC的数据，怀孕和刚怀孕的人患COVID-19严重疾病的风险较高，包括死亡，他们的早产（37周前出生）和其他不良妊娠结果包括死胎的风险也增加。据SMFM报道，孕妇的其他健康因素，包括高BMI、糖尿病或心脏疾病，可能会提高这种风险。

苏格兰的这项大型研究发现，未接种疫苗的人在分娩时发生围产期死亡（胎儿或新生儿在出生后数周内死亡）的可能性也大得多。

如果正在进行母乳喂养怎么办？

CDC报告说，接种过mRNA疫苗的母乳喂养者在母乳中会产生COVID-19抗体。在一项针对哺乳期医护人员的小型研究中，来自佛罗里达大学的研究人员发现，他们的母乳中有"相当数量"的抗体。

在其最新报告中，CDC强烈建议母乳喂养的人和最近怀孕的人接种COVID-19疫苗。

COVID-19疫苗是否会导致不孕？

所有现有的研究都指出：COVID-19疫苗不会导致不孕。但一项研究表明，COVID-19感染可能会使男性伴侣（暂时）生育能力下降。然而，同一研究发现，在大约两个月后检测出阳性的男性伴侣没有生育能力差异。可能的原因包括睾丸的炎症或勃起功能障碍。

对不孕不育和COVID-19疫苗的担心源于一篇现已被驳斥的博文，该博文声称该疫苗会使孕妇的身体攻击一种在怀孕早期形成胎盘所需的蛋白质，因为它断言，COVID-19疫苗中的刺突蛋白是“类似的”。 专家们反驳了这一点，说这两种蛋白质不仅“几乎没有任何共同之处”，而且即使它们有共同之处，感染COVID-19也会有同样的结果。而且过去患COVID-19的疾病也没有与女性生育能力的下降有关。

如果人们想了解关于COVID-19疫苗和怀孕的视频信息，在TikTok上被称为 "Mama Doctor Jones"的妇产科医生Danielle Jones博士在YouTube上分享了这个视频，揭穿了关于COVID-19疫苗和不孕、流产和怀孕的谣言。