研究：先前的COVID-19感染可提高抗体的质量 但在接种疫苗后不会

以色列拉马特甘市Sheba医疗中心的Carmit Cohen博士及其同事的研究还发现，与预期相反，以前感染过的肥胖患者比超重和正常体重范围的患者有更高和更持久的免疫反应。

虽然SARS-CoV-2康复患者对再感染的保护持续了很长时间，但在接种疫苗六个月后，突破性感染越来越常见。在这项研究中，作者分析了COVID-19康复者但未接种疫苗者长达一年的体液（抗体诱导）免疫反应，并与那些在8个月内接种过两剂辉瑞疫苗（但之前没有感染）的人进行比较。

该研究从2020年3月25日至2020年11月25日招募了此前感染-未接种疫苗和接种两剂疫苗-从未感染的人，并于2021年4月结束，正好在德尔塔变体抵达以色列之前。此前在这项研究中被感染的人被SARS-CoV-2的原始变体和阿尔法、（以及一些贝塔变体的案例）感染，尽管不知道每个病人是哪种变体，因为实验室在研究开始后很久才获得对变体进行排序的能力。

研究人员使用PCR测试对130名被诊断为SARS-COV-2的病人进行了跟踪。这些病人没有接种过疫苗，在研究期间仍然没有接种疫苗。在整个研究期间，这些病人中没有人再被感染。他们收集了急性（感染期间和紧接其后）以及长期（6周后）症状的数据。他们将这130名康复患者的刺突蛋白IgG和中和抗体与402名年龄和身体质量指数（BMI）相匹配的人进行了比较，这些人接种了两剂辉瑞疫苗，但他们从未感染过COVID-19。这些接种两剂疫苗的受试者在整个研究期间也保持未受感染；然而，此时（2021年第二季度）以色列已经开始出现证据，即接种两剂疫苗、从未感染过的医护人员在第二次接种后约6个月出现了“突破性”感染，而此前未接种疫苗的感染者却没有被重新感染。这项研究旨在探索原因。

对由16名COVID-19康复者和22名接种过两剂疫苗的从未感染过的人组成的子群在1个月和6个月时的亲和力指数（简单表示为抗体表现的质量）进行了比较。对于康复的病人，还收集了有关包括长病程COVID的症状的问卷。

研究人员发现，接种疫苗后一个月的抗体数量高于COVID-19康复患者的抗体数量。然而，这些数字在接种组中也下降得更快。最初，接种者的亲和力（抗体表现质量）指数高于恢复期病人。然而，到六个月时，接种者的亲和力指数没有明显变化，而康复者的亲和力指数逐渐增加，并有可能保护他们免受再次感染。

有趣的是，与预期相反，与BMI在30以下（正常体重到超重范围）的患者相比，BMI在30以上（肥胖范围）的康复患者的抗体水平（滴度）在所有时间点都更高，这表明曾经感染过的肥胖者比那些超重或正常体重且曾经感染过的人对未来感染的保护更好。

在所有康复的病人中，42人（36%）出现了长病程COVID症状，包括精神健康（5%）、神经系统（9%）、心血管（5%）和呼吸系统（31%）表现。

作者得出结论称：“虽然COVID-19康复者（但从未接种过疫苗）和接种过疫苗（但从未感染过）的人的抗体数量随着时间的推移而减少，但抗体的质量在感染后会增加，但在接种疫苗后不会。肥胖的人在感染后有明显较高和持续的抗体诱导的免疫反应。这些结果提供了免疫反应的具体特征，可能解释了以前被感染的人与只接种疫苗的人相比对COVID-19的不同保护。”

现在，以色列的大多数人都接种了疫苗，对从未接种过疫苗的人进行任何新研究都变得更加困难。

这个研究小组现在正在跟踪从德尔塔变体中恢复的人群（特别关注家庭），以及从奥密克戎变体中恢复的单独人群。在这些较新的研究中，他们正在检查体液免疫和先天免疫反应（免疫系统的不同部分）。

Cohen补充说：“使用奥密克戎加强疫苗的人可以更好地保护自己免受严重疾病的影响，然而，现在给许多60岁以上的人和免疫力低下的人注射的第四剂疫苗，似乎对奥密克戎变体的感染并没有保护作用。我认为，现在最值得跟踪的是那些从早期变体中恢复过来，然后又被奥密克戎变体感染并恢复过来的人。假设这些人对大多数变异体都有非常高的抗体表现。”